دانلود مقاله داروی ایرانی درمان ایدز IMOD چیست؟

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله داروی ایرانی درمان ایدز IMOD چیست؟ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

داروی ایرانی ایدز با تقویت سیستم ایمنی بدن بیماران، آنان را در برابر این بیماری مقاوم و طول عمر و کیفیت زندگی آنها را ارتقا می‌دهد.

وزیر بهداشت: داروی ایرانی ایدز سیستم ایمنی بدن بیماران را تقویت می‌کند

دکتر کامران باقری لنکرانی وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی، روز شنبه 14 بهمن در مراسم معرفی داروی گیاهی ایرانی ایدز در تالار امام بیمارستان امام خمینی با اعلام رسمی تایید این دارو و ورود آن به بازار مصرف از یکماه آینده، افزود: این دارو سطح cd4 بیماران را که نشانه سیستم ایمنی بدن آنان است از حدود 350 تا 400 به بیش از دو برابر ارتقا می‌دهد و به این ترتیب بیماران را در برابر عفونتهای ثانویه که عامل مرگ بیماران مبتلا به HIV است مقاوم می کند.

وی ادامه داد: داروهایی که قبلا برای درمان بیماری ایدز استقاده می‌شد داروهای شیمیایی بودند که به عنوان داروهای ضد ویروس کاربرد داشتند اما در بیش از 30 درصد موارد به علت عوارض این داروها مجبور به عوض کردن دارو یا دوز مصرف آن بودیم اما این دارو هیچ عارضه ای ندارد ضمن اینکه هزینه این دارو از داروهای شیمیایی بسیار کمتر است.

وزیر بهداشت اضافه کرد: تاکنون این دارو برای 200بیمار مبتلا به ایدز استفاده شده و ثابت شده است که پس از یک دوره درمان دارویی 90 روزه سطح ایمنی بدن تا یکسال بالا می ماند.

وی گفت: برای ساخت این دارو که ابتکار دانشمندان ایرانی است، محققان کشور طی 6 سال در 15 مرکز مختلف تحقیقاتی فعالیت کرده اند و مطالعات بالینی و پایه زیادی برای اثبات اثربخشی، کیفیت و نداشتن عوارض آن انجام شده است و اکنون به تایید وزارت بهداشت رسیده و به زودی تاییدیه های جهانی را نیز اخذ می کند.

وی ادامه داد: ‌در زمان حاضر که هنوز تاییدیه های جهانی این دارو اخذ نشده تقاضاهای زیادی برای استفاده از این دارو در جهان وجود دارد.

وی گفت: این دستاورد بزرگ ملی حاصل تلاش محققان داخلی و همراهی وزرای بهداشت سابق به خصوص دکتر فرهادی و دکتر پزشکیان است و نشان دهنده افق روشن تولید علم در کشور ماست که امیدواریم در آینده افقهای جدید علمی دیگری در کشور باز شود.

وی افزود: تولید این داروی جدید در کشور نشانه خودباوری دانشمندان کشور است که بزرگترین ثروت داخلی ماست.

وزیر بهداشت گفت:‌ در زمان حاضر بیش از 40 میلیون نفر در دنیا مبتلا به ویروس ایدز هستند و تاکنون 25 میلیون نفر بر اثر این بیماری در جهان جان خود را از دست داده اند.

وی اضافه کرد: هر 15 ثانیه یک کودک بر اثر بیماری ایدز پدر یا مادر خود را از دست می دهد و یتیم می‌شود.

باقری لنکرانی اضافه کرد: در کشور ما نیز اکنون حدود 14 هزار بیمار مبتلا به ایدز شناسایی شده‌اند و حدود 1700 نفر نیز بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده‌اند.

وی اضافه کرد: اولین مورد بیماری ایدز 20 سال پیش در کشور ما پیدا شد و پس از آن و تاکنون این بیماری از طریق اعتیاد تزریقی بیشتر شده‌است به همین علت وزارت بهداشت استراتژی کنترل اعتیاد تزریقی برای کنترل اعتیاد و مقابله با ایدز را در دستور کار قرار داد.

وی اضافه کرد: طی سالهای اخیر رشد این بیماری از طریق بی بند و باری جنسی نیز دیده شده است به همین علت وزارت بهداشت در برنامه دوم کنترل ایدز علاوه بر پیگیری استراتژی اول، کنترل و جلوگیری از رشد این بیماری از طریق بی‌بند و باری را نیز در دستور کار دارد که پس از تایید این برنامه اجرایی می شود.

معاون غذا و دارو وزارت بهداشت گفت:

کشف داروی ایدز در ایران حاصل توسعه همه جانبه کشور و روحیه بخشیدن به جوانان از سوی مقام معظم رهبری و خودباری جوانان و دانشمندان کشور است.

  دکتر  رسول دیناروند امروز در مراسم رسمی معرفی داروی ایدز در تالار امام بیمارستان امام خمینی تهران، افزود:‌ کشف و تولید داروی تقویت سیستم ایمنی بدن که برای بیماران مبتلا به ایدز کاربرد دارد فقط یک موفقیت جزئی نبود بلکه حاصل توسعه همه جانبه کشور است که از سالهای گذشته با حمایت مقام معظم رهبری و پیگیری استراتژی ایشان در دولت و مجلس حاصل شده است.

وی گفت:‌تلاش محققان کشور اکنون در جاهای مختلفی به ثمر نشسته است که تولید داروی ایدز یکی از آنهاست و در حوزه دارویی تولید 4 نوع داروی بیوتکنولوژی در سال جاری و 5 داروی دیگر نوترکیب در سال آینده را می‌توان مطرح کرد.

معاون غذا و داروی وزارت بهداشت افزود:‌ استراتژی اصلی درمان ایدز در دنیا اکنون بیشتر روی داروهای شمیایی ضد ویروسی است که به علت تحقیقات گسترده‌ای که در این زمینه انجام می‌شود این داروها بسیار گران قیمت هستند و به همین علت بسیاری از بیماران در آسیا و آفریقا و جهان سوم به این داروها دسترسی ندارند.

وی اضافه کرد:‌ دو استراتژی دیگر ، تولید واکسن این بیماری و داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی بدن است، واکسن ایدز هنوز در دنیا تولید نشده است اما تحقیقات در این زمینه ادامه دارد، در مورد داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی نیز قبلا داروی اینترفرین تولید شده بود که به علت عوارض بالای آن اکنون جایگاه چندانی برای مصرف ندارد.

وی گفت: داروی گیاهی ایرانی ایدز از همین دسته داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی بدن است که با اطمینان می‌توان اثربخشی، امنیت و عوارض نداشتن آنها را اعلام کرد.

وی افزود: این دارو گیرنده CD4 را که سطح ایمنی بدن را به وجود می‌آورند تقویت می‌کند و به این ترتیب بدن بیمار در برابر بیماری مقاوم می‌شود، البته این دارو فعلا در کنار داروهای ضد ویروسی استفاده می‌شود اما بررسی ها در این زمینه در حال انجام است که احتمالا این دارو به تنهایی نیز می‌تواند برای بیماران کاربرد داشته باشد.

شامل 5 صفحه فایل word قابل ویرایش

درس راهنمایی و مشاوره موضوع تحقیق ررسی اثر بخشی درمان گروهی با رویکرد راهبردی کوتاه مدت بر کاهش تعارضات مادر – فرزندی در پسران

اختصاصی از فایل هلپ درس راهنمایی و مشاوره موضوع تحقیق ررسی اثر بخشی درمان گروهی با رویکرد راهبردی کوتاه مدت بر کاهش تعارضات مادر – فرزندی در پسران دور دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله بیماری گواتر و راههای درمان

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله بیماری گواتر و راههای درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعریف : گواتر بزرگی غده تیروئید است که با التهاب یا سرطان تیروئید همراه نیست . چندین نوع گواتر وجود دارد :

گواتر ساده وقتی بوجود می آید که غده تیروئید قادر به تأمین هورمون های تیروئیدی به مقداری که بدن به آنها نیازمند است نمی باشد . در این موقع غده تیروئید با بزرگ شدن سعی در جبران کمبود هورمونی می کند که گواتر ساده بوجود می آید .

گواترهای ساده در دو گروه تقسیم می شوند . گواتر ساده اندمیک و گواتر ساده تک گیر .

گواتر ساده اندمیک در مناطقی که دچار کمبود یا فقر ید هستند بوجود می آید . در این مناطق بسیاری از مردم دچار کمبود هورمون تیروئید ناشی از کمبود ید هستند که با جایگزینی ید در رژیم غذایی مثلاٌ اضافه کردن نمک یددار به نان قابل پیشگیری و درمان است .

در موارد تک گیری بیماری گواتر ساده علت بخوبی مشخص نیست .

بعضی داروها مثل لیتیوم یا آمینوگلوتتیماید نیز می تواند باعث گواتر ساده تک گیر شوند . عوامل ارثی نیز ممکن است در ایجاد بیماری دخیل باشد .

عوامل خطرساز برای ابتلا به گواتر عبارتند ازجنس زن ، سن بالای 40 سال ، کمبود ید در رژیم غذایی ، زندگی در مناطق اندمیک کمبود ید و سابقه فامیلی ابتلاء گواتر .

* پیشگیری : مصرف نمک های یددار در پیشگیری از گواتر اندمیک ( گواتر ناشی از کمبود ید ) بسیار موثر است .

 ـ تهیه نمک یددار و توزیع آن بین مصرف کـنندگان بهترین روش رسانـدن ید به تمام مردم است.

2ـ رساندن ید با استفاده از روشهای دیگر نظیر افزودن ید به آب و نان و ... .

3ـاسـتفاده اجباری از نمک یددار در کارخانه‌های سـازنده مواد خوراکـی و نانواییها.

4ـ رساندن روغن یددار تزریقی یا خوراکی (آمپولهای یددار) که با یک تزریق تا چهار سال ید بدن تامین می‌شود ولی این روش هزینه بالایی دارد و قابل استفاده برای همگان نیست.

5ـ بسیج همگانی در اشاعه فرهنگ استفاده از نمک یددار.

6ـ نمک یددار جنبه درمانی نداشته و به منظور پیشگیری استفاده می‌شود.

* علائم و نشانه ها :

• بزرگی تیروئید که می تواند به صورت یک توده داخل غده بوده یا به صورت بزرگی غده تیروئید در جلوی گردن باشد .
• مشکلات تنفسی عبارتند از سرفه ، تنگی نفس ، خرخر ناشی از فشرده شدن نای توسط غده تیروئِید بزرگ .
• مشکلات بلع ناشی از فشرده شدن مری توسط غده تیروئید بزرگ شده

• خستگی عمومی و ضعف، عدم تحمل سرما، یبوست، گرفتگی صدا، صورت پف کرده، رنگ پریده از علائم عمده گواتر هستند. و در آزمایش خون در افراد بالغ کم‌خونی نیز مشاهده می‌شود.

• اگر اندازه هر لب تیروئید بطور واضحی قابـل تشخیص و بزرگتر از بند آخر انگشت خود شخص باشد گواتر واضح در کار است. بر اساس تقسیم بندی سازمان بهداشت جهانی گواتر به 4 درجه تقسیم می‌شود:
  • درجه یک: تیروئید قابل لمس و رویت نیست حتی اگر سر به عقب خم شود این مرحله را صفر می‌نامیم.
  • درجه دو: تیروئید قابل لمس است اگر چه قابل رویت نباشد.
  • درجه سه: تیروئید در حال عادی، هم قابل رویت و هم قابل لمس است.
  • درجه چهار: تیروئید از فاصله نسبتا دور بزرگ و قابل رویت است و نیازی به لمس آن نیست.

* تشخیص :

• اندازه گیری سطح هورمونهای تیروئیدی برای بررسی وضعیت عملکرد تیروئید و کم کاری یا پرکاری احتمالی آن .
• انجام اسکن تیروئید معمولا برای گواتر ساده لازم نیست .
• انجام سونوگرافی از غده تیروئید و در صورت وجود توده در تیروئید انجام FNA برای رد احتمال بدخیمی .
• سونوگرافی هنگامی انجام می شود که در معاینه توده به دست بخورد . توده یک ضایعه کیستیک نباشد برای رد احتمال  بدخیمی سلولی در توده نیاز به FNA است .

* درمان :

جایگزینی ید در رژیم غذایی و یا در موارد شدیدتر جایگزینی هورمون تیروئید معمولا سبب ایجاد سیر برگشتی در گواتر ساده ناشی از کمبود ید خواهد شد .

شامل 7 صفحه فایل word قابل ویرایش

سیستم خبره راهنمای تشخیص و درمان زانو درد

اختصاصی از فایل هلپ سیستم خبره راهنمای تشخیص و درمان زانو درد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

ین سیستم خبره کاربر را راهنمایی می کند که علت زانو درد را تشخیص داده و رویه مناسب درمان را انتخاب نماید

دانلود تحقیق تعیین اثربخشی درمان نوروفیدبک در مقایسه با درمان دارویی در بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری- عملی

اختصاصی از فایل هلپ دانلود تحقیق تعیین اثربخشی درمان نوروفیدبک در مقایسه با درمان دارویی در بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری- عملی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

هدف اصلی پژوهش حاضر، تعیین اثر بخشی درمان نوروفیدبک و درمان داروئی در کاهش نشانگان وسواس فکری- عملی است.  اهداف دیگر این پژوهش، تعیین اثر بخشی درمان نوروفیدبک بر وسواس فکری و همچنین وسواس عملی است.

از آنجایی که این پژوهش مطالعه ای شبه آزمایشی با ساختار تک آزمودنی است، از بین بیماران مبتلا به وسواس فکری- عملی مراجعه کننده به مرکز جامع اعصاب و روان آتیه 12 نفر انتخاب و به صورت تصادفی در 3 موقعیت درمان نوروفیدبک، درمان داروئی و لیست انتطار قرار گرفتند.

ابزار پژوهش پرسشنامه پادوا می باشد که هم وسواس فکری و هم وسواس عملی را می سنجد. این آزمون برای کلیه بیماران به صورت پیش آزمون و پس آزمون به فاصله 10 هفته اجرا شد. از چک لیست مصاحبه بالینی بالینی  نیز برای تشخیص گذاری بیماران استفاده شد. 

نتایج این پژوهش با استفاده از اندازه اثر و محاسبه میزان بهبودی نشان داد که نوروفیدبک و درمان داروئی میزان بهبودی تقریبا یکسان ( به ترتیب 45/0 و 46/0 ) دارند و اندازه اثراین درمانها به ترتیب برابر 16/3 و 25/4 می باشد که اندازه اثر بزرگی محسوب می شوند و این درحالیست که میزان کل بهبودی در موقعیت لیست انتظار 5/3 درصد با اندازه اثر 01/0 درصد می باشد. استفاده از آزمون کروسکال- والیس نیز نشان داد  که  در هر 3 شاخص کل، وسواس فکری و وسواس عملی در پس آزمون به ترتیب با ارزش پی 023/0، 035/0 و 021/0فرض صفر که بیانگر برابری میانگین ها بود، رد شد. در کل می توان نتیجه گرفت که از درمان نوروفیدبک نیز می توان به عنوان راهبرد درمانی جدید استفاده کرد.

واژه های کلیدی: نوروفیدبک، دارو، مهارکننده های بازجذب سرتونین، اختلال وسواس فکری- عملی

شناخت آن دسته از اختلال های روانی که تحت عنوان اختلال وسواس فکری- عملی مشخص می شوند توجه بسیاری از روانشناسان، روانپزشکان و پژوهندگان را به خود جلب کرده است. گفته می شود این اختلال طی تاریخ بشر همواره وجود داشته است و امروزه نسبت قابل ملاحظه ای از روان نژندها را به خود اختصاص داده است. شدت و استمرار  این اختلال گاه به حدی می رسد که نیرو و کارایی فرد را کاملا پایین می برد و اثری فلج کننده در زندگی شخصی و اجتماعی بیمار بر جا می گذارد. اختلال وسواس فکری- عملی شامل دو بخش یعنی وسواس های فکری و وسواس های  عملی است. شیوع کلی ( در طول زندگی) این اختلال را 2.5 درصد برآورد کرده اند (انجمن روانپزشکی امریکا،  2000). پژوهش ها نشان می دهد که میزان شیوع این اختلال در بسیاری از فرهنگهای گوناگون دنیا شبیه یکدیگرند.  اگرچه اختلال وسواس معمولا در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود اما ممکن است در دوران کودکی نیز  آغاز شود. متوسط سن شروع مردان پایین تر از زنان یعنی سن 6 تا 15 سالگی برای مردان و بین 20 تا 29 سالگی برای زنان می باشد. در اکثر موارد شروع اختلال تدریجی است ولی در برخی موارد شروع حاد و ناگهانی ملاحظه شده است. در بیشتر افراد سیر اختلال به صورت افت و خیز مزمن همراه با تشدید نشانه هایی است که احتمالا با  فشار روانی رابطه دارند ( همان منبع). با توجه به محدودیت های دارو درمانی و رفتار درمانی، به نظر می رسد نوروفیدبک به عنوان یک وجه درمانی جدید برای درمان وسواس باید مورد توجه قرار گیرد (هاموند،2003). نوروفیدبک راهبرد یادگیری برای اصلاح  توانایی مغز است تا امواج مغزی ویژه ای تولید شود. در درمان با نوروفیدبک از الکتروانسفالوگراف به عنوان مقدمه ای برای کار درمان استفاده می شود. به این شکل که ابتدا الگوی امواج مغزی در اختلال مشخص می گردد، سپس میزان انحراف امواج از الگوی طبیعی تعیین می شود که این کار از طریق الکتروانسفالوگرافی کمی انجام می گیرد. بعد با استفاده از نوروفیدبک در جهت باز گرداندن امواج به حالت طبیعی، آموزش بیمار در جهت کنترل امواج مغزی و در نتیجه رفع بیماری اقدام می گردد. کاربرد این درمان برای اختلالاتی مثل بیش فعالی- کمبود توجه، صرع، اضطراب و افسردگی و همچنین وسواس فکری- عملی تایید گشته است (هاموند،2005).

بیان مسئله

اختلال وسواس فکری- عملی ( اختلال وسواس فکری- عملی )[1] یک اختلال اضطرابی بسیار ناتوان ساز است که معمولا به مثابه یک بیماری بد عللاج که نیازمند درمان مادام العمر است، در نظر گرفته می شود. خصیصه اصلی اختلال وسواس فکری- عملی، وجود وسواس های فکری[2] یا عملی[3] مکرر و چنان شدید است که رنج  و عذاب  زیادی را به بار می آورد. این وسواس ها سبب اتلاف وقت می شوند و اختلال قابل ملاحظه ای در روند معمولی و طبیعی زندگی، کارکرد شغلی، فعالیت های معمول اجتماعی، یا روابط فردی ایجاد می کنند. بیمار مبتلا به اختلال وسواس فکری- عملی  ممکن است فقط وسواس فکری، فقط وسواس عملی و یا هر دوی آنها را با هم داشته باشد (سادوک و سادوک،2003).

افکار وسواسی شامل تصاویر، افکار و تکانه های تکراری، ناخواسته، مزاحم و غیرفابل قبولی هستند که ذهن در برابرشان مقاوم است وکنترلشان مشکل می باشد (راچمن[4]،1985 به نقل از کلارک[5]، 2004). محتوای افکارشان اغلب آزاردهنده و تنفر انگیز بوده و بر روی موضوعاتی مثل آلودگی، پرخاشگری، شک و تردید، اعمال جنسی غیرقابل قبول، مذهب، نظم و ترتیب، تقارن و دقت متمرکز است. اعمال وسواسی یا اجبارها، اعمال روانی یا رفتارهای کلیشه ای و تکراری هستند که به طور معمول به منظور کاهش اضطراب یا پریشانی، در پاسخ به یک فکر وسواسی انجام می شوند ( انجمن روانپزشکی امریکا، 2000). شستن، وارسی، منظم کردن (مرتب کردن اشیا به صورت متقارن)، انباشتن و تشریفات روانی مثل تکرار لغات و عبارات خرافی ویژه، رایج ترین اعمال وسواسی هستند (کلارک، 2004).

میزان شیوع مادام العمر اختلال وسواس فکری- عملی درجمعیت کلی حدود 2 تا 3 درصد است. طبق تخمین برخی از پژوهشگران، اختلال وسواسی فکری- عملی در ده درصد از بیماران سر پایی مطبها و درمانگاههای روانپزشکی یافت می شود. با توجه به ارقام مذکور، اختلال وسواس فکری- عملی چهارمین بیماری روانپزشکی پس از فوبی، اختلالات مرتبط با مواد، و اختلال افسردگی عمده است (سادوک و سادوک،2003). در میان بزرگسالان، احتمال ابتلای مرد و زن به این اختلال یکسان است ولی درمیان نوجوانان، پسرها بیشتر از دخترها به اختلال وسواس فکری- عملی مبتلا می شوند. میانگین شروع بیماری حدود بیست سالگی است و البته در مردها مختصری پایین تر(حدود نوزده سالگی) ودر زنها کمی دیرتر(حدود بیست ودو سالگی) است. بزرگسالان جوان بین 18 تا 24 سالگی در بالاترین خطر ابتلا به اختلال وسواس فکری- عملی اند (کارنو و همکاران، 1988). استرس های زیادی برای اعضای خانواده ای که با اختلال وسواس فکری- عملی شدید زندگی می کنند، وجود دارد. اعضای خانواده ممکن است هم با تلاش برای توقف نشانگان و هم با همکاری برای رفتار تشریفاتی بیمار، به طور مستقیم باعث گسترش بیماری شوند. انتقادات شدید ممکن است بر شدت نشانگان بیماری تاثیر منفی داشته باشد و سطح اضطراب و افسردگی در اعضای خانواده، نحوه پاسخگویی آنها به افکار و اعمال وسواسی بیمار را تحت تاثیرقرار دهد (امیر، فرش من و فوآ،[6] 2000 ).

در صورتی که همایندی مادام العمر در نظر گرفته شود، درکمتر از 15% موارد تشخیص اختلال وسواس فکری- عملی خالص دیده می شود ( براون و کمپبل[7] وهمکاران،2001؛ کارینو[8] وآندریوز،1996).  با شروع دوره افکار وسواسی، و تا مادامی که دوره ادامه داشته باشد افراد در معرض خطر بالا برای ابتلا به اختلالات خلقی و اضطرابی ، خوردن  و اختلالات تیک می باشند (یوریورا –  توبایز[9] وهمکاران،2000).

دنیز[10] و همکاران (2004) دریافتند که 60  تا 80% بیماران اختلال وسواس فکری- عملی، یک دوره افسردگی را در طول عمرشان تجربه می کنند. و خطرخود کشی در مورد تمام بیماران مبتلا به این اختلال مطرح است.

اختلال وسواس فکری- عملی در بچه ها و بزرگسالان اختلال شایعی است که در صورت عدم درمان مزمن خواهد شد (لوین[11] وهمکاران،2005 به نقل از استروچ،[12]2007).

درمطالعات کاملا نظارت شده معلوم گشته است که با دارو درمانی، رفتار درمانی یا ترکیب این دو، از علائم بیماران مبتلا به اختلال وسواسی فکری – عملی به نحو موثر و چشم گیری کاسته می شود. کلومی پرامین اولین دارویی بود که اداره مواد غذایی و دارویی (FDA)[13]  برای درمان  اختلال وسواس فکری- عملی تایید کرد ( سادوک و سادوک ،2003) . نتیجه یک فرا تحلیل اخیر (آکرمن و گرین لند[14]،2002) از 25 مطالعه دارویی این بود که موثرترین درمان دارویی اختلال وسواس فکری- عملی (کلومی پرایمین) در مقیاس یل- براون، به طور متوسط اثر درمانی اش، 64/10 با انحراف استاندارد بهبودی 33/1 می باشد. در مطالعات فلوکستین (پروزاک) میانگین بهبودی بر اساس مقیاس یل- براون، فقط 4/5 بود. با این حال، دارو درمانی با کلومی پرامین دارای عوارض جانبی زیادی همچون خشکی دهان، تاری دید، یبوست، تعریق، رخوت، سرگیجه و انزال زودرس می باشد (هاموند[15]، 2003). و هر چه مصرف داروی کلومی پرامین بیشتر ادامه یابد، میزان بهبودی کمتر است ( آکرمن و گرین لند، 2002). از سایر درمان های موثر برای اختلال وسواس فکری- عملی، مهارکننده های اختصاصی بازجذب سروتونین[16] می باشد که شامل فلئوکستین، سرترالین، پاروکستین، فلووکسامین و سیتالوپرام می باشد. فلوکستین، سرترالین، پاروکستین، فلووکسامین در افراد بالای 18سال مبتلا به اختلال وسواس فکری- عملی، به کار می روند. همچنین، مصرف فلووکسامین  و سرترالین در درمان اختلال وسواس فکری- عملی کودکان (سن 6 تا 17 سالگی) تایید شده است )سادوک و سادوک،2003). این طبقه از داروها نیز دارای عوارض گوارشی، سردرد، کژکاری جنسی، اضطراب و بی خوابی است.

علی رغم اینکه مقایسه یک به یک چندانی میان رفتار درمانی و دارو درمانی در اختلال وسواس فکری- عملی صورت نگرفته، رفتار درمانی را هم به اندازه دارو درمانی در درمان این اختلال موثر می دانند و حتی طبق برخی داده ها اثرات مفید رفتار درمانی دیرپاتر است ( سادوک وسادوک،2003). فوا و فرانکلین[17](2001) گزارش کردند، رفتار درمانی که به طور معمول برای درمان اختلال وسواس فکری- عملی به کار می رود، تکنیکهای مواجهه و ممانعت از پاسخ است و بیمارانی که دوره درمان را کامل می کنند 76 تا  86  درصد بهبودی را نشان می دهند. فوآ و همکاران (1985، به نقل از هاموند،2003) گزارش کردند که در بیش از 200 بیمار،51% نشانگان حداقل 70% کاهش یافت. ولی رفتار درمانی دارای محدودیتهایی نیز است. در مقاله ای، گریست[18](1990، به نقل از هاموند،2003) بیان کرد که بزرگترین مشکل در اکثر بیماران اختلال وسواس فکری- عملی این است که اکثرا این درمان را دوست ندارند، بنابراین 25% بیمازان طی درمان، از ادامه درمان منصرف می شوند و یا با آشکار سازی و یا پنهان کردن اجتناب، کار درمان را به طور عمد خراب می کنند. وی همچنین بیان کرد که رفتار درمانی برای وسواس فکری خالص ( بدون تشریفات ) موفقیت کمتری داشته و حدود 50% از بیماران نشانگانشان بهبود می یابد. کاربرد شیوه های شناخت درمانی دراختلال وسواس فکری- عملی، تا همین اواخر، محدود به مشکلات درمان عقلی- عاطفی (RET )[19] در مقایسه با مواجهه بود. جالب آنکه امل کمپ[20] وهمکاران (1998) دریافتند که  درمان عقلی- عاطفی به اندازه مواجهه  و جلوگیری از پاسخ موثر بوده است.   

برخی از بیماران مقاوم به درمان ممکن است روان جراحی را به عنوان حداقل راه نجات انتخاب کنند. در این روش دریک ناحیه از مغز (سینگولیت) جراحی صورت می گیرد. دریک مطالعه، 30% شرکت کنندگان به طور معنادار از این روش بهره بردند (بارلو[21] وهمکاران، 2006). تحریک عمیق مغز وتحریک عصبی واگ اعمال جراحی هستند که به تخریب بافت مغز نیاز ندارند، ولی کارآمدی شان به طور قطعی نشان داده نشده است (همان منبع).

از جمله درمان های جدید که در اواخر دهه 1970 مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته درمان نوروفیدبک ([22]EEG بیوفیدبک) است. این قبیل درمانها افق تازه ای از درمانهای روان شناختی را به روی جهان علم می گشاید که مبتنی بر پایه های زیستی و فیزیولوژیکی است. درنوروفیدبک شخص یاد می گیرد که به وسیله شرطی سازی کنشگر الگوی امواج مغزی خود را تغییر دهد (ماسترپسکو و هیلی[23]،2003).

پروفسور استیرمن، بنیانگذار نوروفیدبک، چگونگی تغییر عملکرد  مغزی و بهنجار سازی آن توسط  شرطی سازی  عاملی EEG را شناسایی کرد (شوارتز و آندراسیک[24]،2003).

دانشمندان 4 طبقه امواج مغزی را شناسایی کرده اند. بتا: سریعترین موج مغزی (بالای 13 هرتز) که با تمرکز ارتباط دارد. آلفا: موج آهسته و بزرگتر(8 تا 12 هرتز  ) که با حالت آرامش مرتبط است. تتا: (4 تا 8 هرتز) که با تصورات رویا مانند، خواب آلودگی در ارتباط است. دلتا: آهسته ترین (1/0 تا 4 هرتز) و 

فهرست مطالب:

فصل اول ـ گسترة علمی پژوهش...............................................

مقدمه...............................................................................................................................

بیان مسأله.........................................................................................................

اهمیت و ضرورت تحقیق.............................................................................................................

هدف‌های تحقیق...................................................................................................

فرضیه‌ها..................................................................................................................

تعریف عملیاتی متغیرهای تحقیق...................................................................................

فصل دوم ـ پیشینه پژوهش..................................................................

اختلال وسواس فکری ـ عملی...............................................................................

اضطراب و اختلال وسواس فکری ـ عملی...............................................................

علائم اختلال وسواس فکری ـ عملی...........................................................................

معیارهای تشخیصی اختلال وسواس فکری ـ عملی.............................................

همه‌گیرشناسی............................................................................................

اختلال وسواس فکری ـ عملی و خانواده.............................................................

سیر و پیش‌آگهی..........................................................................................

ویژگی‌های بالینی............................................................................................

همایندی........................................................................................................

تشخیص افتراقی.................................................................................

رابطه انواع نشانگان اختلال وسواس فکری ـ عملی با انواع اختلالات.......................................................................

سبب‌شناسی..............................................................................................................

عوامل زیست عصبی ـ رسانه‌ها.............................................................................................

ایمنی‌شناسی عصبی (نوروایمنولوژی).............................................................................

مطالعات انجام شده با تصویربرداری مغزی........................................................................

وراثت‌شناسی.................................................................................................................

سایر داده‌های زیستی........................................................................................................

عوامل رفتاری..............................................................................................................

عوامل روانی..............................................................................................................................

درمان................................................................................................................................

دارو درمان.......................................................................................................................

مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین...................................................................................................................

روان‌درمانی...............................................................................................................................

روان‌جراحی..............................................................................................................................

سایر درمانی......................................................................................................................

EEG و امواج مغزی.................................................................................................................

روش ارزیابی EEG..................................................................................

الکتروآنسفالوگرافی کمی...................................................................................................................

الکتروآنسفالوگرافی و اختلال وسواس فکری ـ عملی.....................................................................................................

نوروفیدبک.......................................................................................................................

تحقیقات انجام شده در زمینه نوروفیدبک.........................................................................................................................

فصل سوم ـ روش‌شناسی پژوهش.................................................................................................

طرح پژوهش........................................................................................................

جامعه، نمونه و روش نمونه‌گیری...........................................................................................

ابزارهای پژوهش...................................................................................................................

نحوه جمع ‌آوری اطلاعات.............................................................................................

آموزش نوروفیدبک...................................................................................................................

دارودرمانی...............................................................................................................

فصل چهارم ـ نتایج.......................................................................................

مقدمه..............................................................................................................................

اطلاعات جمعیت‌شناختی.....................................................................................................

مقایسه نمرات پرسشنامه پادوا براساس میزان بهبودی درهر3موقعیت آزمایش.....................................................

مقایسه اندازه اثر در 3 موقعیت آزمایشی.........................................................................................

مقایسه معناداری میانگین‌ها با استفاده از آزمون کروسکال ـ والیس در 3 موقعیت آزمایشی............................

آزمون فرضیه‌ها............................................................................................................................

فصل 5ـ بحث در نتایج..................................................................................................................

خلاصه طرح پژوهشی و یافته‌ها.......................................................................................................

بحث در نتایج در پرتو یافته‌های پیشین....................................................................................

نتیجه‌گیری.......................................................................................................................................

محدودیت‌ها.............................................................................................................................

پیشنهادات....................................................................................................................

منابع....................................................................................................................................................

پیوست‌ها.................................................................................................................................................

شامل 181 صفحه فایل word قابل ویرایش بهمراه 34 اسلاید powerpoint