پاورپوینت طراحی و ساخت برج خنک کن فشرده با استفاده از شبکه های متخلخل 40 اسلاید

اختصاصی از فایل هلپ پاورپوینت طراحی و ساخت برج خنک کن فشرده با استفاده از شبکه های متخلخل 40 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل:  ppt _ pptx ( پاورپوینت )

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از اسلاید : 

تعداد اسلاید : 40 صفحه

طراحی و ساخت برج خنک کن فشرده با استفاده از شبکه های متخلخل و ارزیابی عملکرد آن چکیده با توجه به اهمیت برجهای خنک کن به عنوان چاه حرارتی در سیستمهای برودتی و فضای اشغال شده توسط آنها ،سعی شده است که با طراحی یک نوع پکینگ فشرده ،از حجم برج خنک کن ها ،به خصوص در مناطق مسکونی کاسته شود.
مقاله حاضر نتیجه یک تحقیق تجربی است در مورد یک سیستم کامپوزیت که می توان آن را به عنوان پکینگ،در برجهای خنک کن استفاده کرد.
این پکینگ در یک برج خنک کن آزمایشگاهی که به همین منظور طراحی و ساخت شده است ،مورد آزمایش قرار گرفته و معادله مشخصه آن تعیین شده است و نتایج آن با یک برج خنک کن با پکینگ رایج در بازار مقایسه گردیده است.
در پایان نیز نمودارهای مشخصه برج خنک کن ساخته شده ، ارائه شده است.
واژههای کلیدی:برج خنک کن – فشرده – شبکه های متخلخل – جریان مخالف مکشی مقدمه امروزه برجهای خنک کن به عنوان یکی از اجزای اصلی سیستم های سرمایشی ، در صنایع مختلف از جمله صنعت نیروگاه و تهویه مطبوع،کاربرد وسیعی پیدا کرده اند.
طبق قانون دوم ترمودینامیک،در یک سیکل بسته، نیاز به منابع سردو گرم اجتناب نا پذیر است و نمی توان سیکلی ساخت که فقط با یک منبع سرد یا گرم کار کند.بنابراین برج های خنک کن در سیکل ها ،به عنوان چاه حرارتی ایفای نقش می کنند .
از آن جائیکه استفاده از منابع عظیم آب ، مثل رودخانه ها و دریاچه ها و ...برای سرمایش همیشه امکان پذیر نیست و یا باعث آلودگی محیط زیست میشود،یکی از روش های ساده خنک سازی آب گرم کندانسورها،استفاده از برجهای خنک کن می باشد که در آن از سرمایش تبخیری استفاده می شود.
شرح برج خنک کن ساخته شده شکل(1)،طرح شماتیکی از برج خنک کن ساخته شده را نشان می دهد.این برج از نوع جریان مخالف و مکشی می باشد.یعنی در آن آب گرم از بالا به پایین میریزد و هوا از پایین به بالا توسط یک فن جریان محوری که در بالای برج نصب شده است ، مکیده می شود .
بدنه اصلی برج از قوطی های فولادی و ورق گالوانیزه ساخته شده است و سطح مقطع داخل آن 400×400 میلیمتر میباشد.
سیستم توزیع آب آن نیز از یک شبکه پاششی تشکیل شده است.
پکینگ به کار گرفته شده در این برج ایده ای از مواد کامپوزیتی میباشد.هدف از بکار گیری این ماده مرکب دست یابی به سطح تماس بیشتر بین آب و هوا در واحد حجم کمتر بوده است که منجر به کاهش حجم کل برج شود.بدین منظور با استفاده از تراشه های نازک چوب (پوشال کولر) و یک نوع پلیمر می باشد. REACTORS Reactor Flow Diagram هدف از به کار گیری از این ماده مرکب دستیابی به سطح تماس بیشتر بین آب و هوا در واحد حجم کمتر بوده است که منجر به کاهش حجم کل برج شود.
بدین منظور با استفاده از تراشه های نازک چوب (پوشال کولر) و یک نوع پلیمر ترموست با ترکیب معین و خاص توانستیم فشردگی مورد نظر را ایجاد کنیم تا ضمن عبور آب از خلل و فرج موجود در پکینگ ، بتوانیم بیشترین افت دما را در آن بدست آوریم.
برای ساخت ،پوشال ها بطور یکنو اخت داخل یک قالب پهن شده و پلیمر روی آن اسپری می شود و تحت فشار قرار میگیرد. استحکام پک ها نیز مورد توجه بوده است و فشردگی و بعبارتی درصد حجمی الیاف بکار گرفته شده متناسب با میزان خل

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  ................... توجه فرمایید !

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه جهت کمک به سیستم آموزشی برای دانشجویان و دانش آموزان میباشد .
  

---

 « پرداخت آنلاین »

مقاله پیشرفتها و مشکلات در استفاده از تکنولوژی بتونی جدید

اختصاصی از فایل هلپ مقاله پیشرفتها و مشکلات در استفاده از تکنولوژی بتونی جدید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 18

پیشرفتها و مشکلات در استفاده از تکنولوژی بتونی جدید

خلاصه:

شماری از پیشرفتها در زمینه تکنولوژی بتون که شامل مواد، مخلوطهای اندازه گیری شده، بازیافت ها، طراحی ساختاری، الزامات مدت زمانی، بررسی و مشخصات است ساخته شده اند. در عرصه جهانی پیشرفتهایی بوجود آمده اند در رابطه با استفاده از این ابداعات اما به طور وسیع اینها بیرون از استفاده همیشگی باقی می مانند. بتونهای عملکردی برتر (HPC) در ساختارهای حمل و نقلی مانند پلها، پیاده روها دارای مصارف بیشتری به طور همگانی هستند. این HPC ها مقاومت و خواص مدت زمانی را بالا می برند و به ساختارهای طولانی مدت کمک می کنند. ساخت و سازها همچنین میتوانند بالا برده شوند توسط مخلوط کردن اندازه های مناسب و بررسی ها. اکثر مخلوط های HPC شامل مواد بازیافت شده مانند گرد آتش، ضایعات گرد شده در کوره GG BFS و یا سیلیکا فوم هستند. استفاده از مواد بازیافت شده در ساخت و ساز یک مسئله پراهمیت است در این قرن. استفاده از GG BFS و گردآتش در بتون این مسأله را مورد نظر می گیرد. جایگزینی سیمان توسط گردآتش و GGBFS استفاده از سیمانهای صادراتی را کاهش می دهد که این یک منفعت است . کاهش تولید سیمان صادراتی دی اکسید کربن را کاهش می دهد، مصرف انرژی را کاهش میدهد و حرارت جهانی را کاهش می دهد. استفاده از گردآتش و GGBFS معمولاً هزینه ها را کمتر می کند و همچنین خواص بتونی را پیشرفت می دهد. تاریخچه موارد بحث شده استفاده مفید از مواد جایگزینی سیمان را تشریح می کند مانند : گردآتش GGBFS و فومهای سیلیکا، و برای مدل های مختلف پلها و پیاده رروها در شرایط محیطی مختلف. استفاده های موفقیت آمیز از مواد جایگزینی سیمان نیاز دارد به مقدار مخلوطهای مناسب، بررسی ها، جایگزاری و معالجه ها. کمبود پراکنی و حمل اطلاعات و پیشرفتهای موجود تکنولوژی بتونی جدید یک شکل بزرگ در اکثر کشورهاست. مهندسین در حال کار (مصرف کنندگان) که در این تحقیقات باید شرکت داشته باشند و این مرحله کلیدی در موفقیت استفاده از تکنولوژی بتونی جدید است در طراحی های همیشگی و مصارف. تجربه پیشین نشان داده اند که انتقال موفقیت آمیز تکنولوژی انجام گرفته باشند برای بررسی منفعات آن و الزامات منظم وجود داشته باشند. تکنولوژی بتونی جدید باید احتیاجات را برطرف کند تا باقی بماند. شرکت مصرف کنندگان بسیار موثر است در موفقیت. مصرف کنندگان مرحله های تکنولوژی را آغاز و اتمام می بخشند. مثالهای موفقیت آمیز از استفاده های تکنولوژی بتونی بحث شده اند.

مقدمه:

توسعه و نگهداری از ساختار جهانی برای روبرویی با نیازهای آینده کشورهای صنعتی و توسعه یافته لازم است برای رشد اقتصادی و توسعه کیفیت زندگی. کیفیت و عملکرد این بتونها نقش کلیدی را مصارف مصرفی بازی می کند: مانند ساختارهای تجاری، صنعتی، مسکونی و ارتشی و کارخانجات نیرو و سیستم های حمل و نقلی. بتون بزرگترین ماده تولید شده واحد در دنیاست و دارای شش میلیارد تن از مواد است به طور سالیانهه. در آمریکا دولت های کشوری، ایالتی و محلی حدود تقریبی 105 تریلیون دلار از سهام آمریکا را به آن اختصاصا داده اند. استفاده جهانی از مواد بتونی به مقدار حدود 780 میلیارد دلار مصرفی سالیانه حساب می شود. دنیای صنعتی و توسعه یافته در حال روبرویی با مسائل مرتبط به ساخت و سازهای جدید و همچنین تعمیر و استفاده دوباره از لوازم موجود می باشد. ساخت و سازهای شتابان و مدت زمان های طولانی مدت الزامات در بیشتر پروژه هاست. هزینه های اولیه و دوره ای آن نقش عمده ای در ساختارهای توسعه ای بازی می کند. چندین پیشرفت قابل توجه در تکنولوژی بتونی در پنجاه سال اخیر بوجود آمده است. بعضی از این پیشرفتها در مصارف همیشگی داخل شده اند. اما به طور کلی مرحله استفاده از فاصله زیاد از مرحله هنری و طراحی است.

توجهات افزایش یافته ای در بیشتر جهان وجود دارد که مدت زمان طولانی برای موفقیت محصولات تحقیق شده بتونی طول می کشد تا آنها در مصارف روزانه استفاده شوند با اینکه چندین پیشرفت بطور سریع در تکنولوژی بتونی جدید بوجود آمده اند مشکلات چشم گیری در برابر این ابداعات همچنان باقی می ماند. اداره های مداوم از تحقیقات همیشگی جهانی و برنامه های آموزنده لازم است. این مقاله تجربیات ادارات اتو باغی کشوری را در ارتباط با استفاده از تکنولوژی های جدید در پل ها و پیاده روها تقسیم می کند. تجربیات FHWA در تحقیقات بتونی و انتقال این تکنولوژی در قسمتهای بعدی توضیح داده می شوند .

پیشرفتها در تکنولوژی بتونی:

شمار زیادی پیشرفتها در محدوده تکنولوژی بتونی که شامل مواد، اندازه مخلوط ها، بازیافت ها، طراحی های ساختاری، الزامات مدت زمانی، بررسی ها و خصوصیات آنهاست درست شده اند. مکانیزم های ابداعی قراردادها مورد توجه قرار گرفته اند و تجربه شده اند. چندین پیشرفت در استفاده

مقاله درباره استفاده از فناوری اطلاعات درحسا بداری

اختصاصی از فایل هلپ مقاله درباره استفاده از فناوری اطلاعات درحسا بداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

استفاده از فناوری اطلاعات درحسا بداری

مقدمه

امروزه تحولات شگرفی در زمینه فناوری‌اطلاعات رخ داده و پیشرفت‌های آن فراگیر شده است به‌طوریکه روندهای دگرگونی را در زمینه‌های مختلف ایجاد کرده است. مهمترین ویژگی‌های آن سرعت زیاد در پردازش داده‌ها، دقت فوق العاده زیاد، سرعت بالای دسترسی به اطلاعات، به روز بودن، امکان مبادله الکترونیکی اطلاعات، کیفیت بالا، قیمت فوق العاده ارزان و رو به کاهش می‌باشد و از طرفی گسترش حجم عملیات و پیچیده تر شدن امور را در پیش داریم. با توجه به این عوامل دیگر نیازی به توجیه استفاده از فناوری اطلاعات در دنیای امروز نخواهیم داشت و حسابداری نیز ناگزیر به کاربرد و استفاده از تمام یا برخی از روشهای نو در ارائه خدمات و وظایف خود می‌باشد. چرا که به گفته گری ساندم[1] رئیس سابق انجمن حسابداران آمریکا، نقش اطلاعات در جامعه اهمیت بیشتری پیدا کرده پس تهیه کنندگان اطلاعات به‌خصوص حسابداران باید تهیه کننده اطلاعات پیشرفته و باکیفیت باشند تا خدمات‌شان با قیمت‌های بالا خریدار داشته باشد، در غیر این صورت در آینده جایگاهی نخواهند داشت.

بنابراین تحقیقاتی در این زمینه جهت شناخت فناوریهای جدید و پی بردن به اینکه کدامیک از این فناوریها و چگونه باید بکاربرده شوند تا باعث ارتقاء کیفیت حرفه و پیشرفت حسابداری هم‌زمان با تحولات اساسی در فناوری اطلاعات شود، لازم و ضروری است.

 لزوم مدل جدید گزارشگری مالی

اولین و بزرگترین عامل که در کار سازمانها تغییر ایجاد کرده و خواهد کرد، اینترنت[2] است. اینترنت با تغییر اساسی روش عملکرد شرکت‌ها، حرفه را زیر و رو می‌کند، این تغییرات به‌مراتب فراتر از تجارت الکترونیکی[3] هستند، به‌طوریکه محصول فرعی تجارت الکترونیکی، تغییر بنیادی در فرایندها و فرهنگ سازمان می‌باشد.

در حالی‌که، اینترنت، فناوری‌اطلاعاتی است که بیشترین مسئولیت را برای تغییر در رویه حرفه به عهده دارد، ‌نباید نقش سیستم‌های برنامه‌ریزی منابع شرکت (ERP‍‍‍‍‍‍‍)[4] را نادیده گرفت. آنچه که سیستم‌های ERP انجام می‌دهند این است که همه اطلاعات سازمان را در یک منبع مرکزی گردآوری می‌کنند به طوریکه دسترسی به اطلاعات کلیدی مخصوصاً‌ برای اعضاء خارج از سازمان خیلی آسانتر می‌شود. بدست آوردن یک مرحله بالاتر ERP مستلزم هماهنگی سیستم ERP داخلی سازمان با سیستم‌های فروشندگان و مشتریان می‌باشد که باعث ایجاد سیستم برنامه‌ریزی منابع چند شرکته‌ (MERP)[5] می‌شود. تکنولوژی توانمند برای تکامل چنین سیستم‌هایی، اینترنت است.

در این جا ممکن است این سؤال پیش آید که «چگونه فناوری‌اطلاعات به مدلهای گزارشگری مالی مرتبط می‌باشد و چرا این مدلها به تغییر نیاز خواهند داشت؟» جواب کوتاه و مختصر این است که سرمایه‌گذاران و اعتباردهندگان نیز جزو اعضاء حرفه محسوب می‌شوند و دنبال منابع اطلاعاتی متناوب برای ارزیابی کارایی شرکت هستند. از طرفی پیشرفت چشمگیر فناوری‌اطلاعات و مزایای آن باعث می‌شود اطلاعات زیادی از طریق پایگاه عمومی‌داده‌ها مخصوصاً اینترنت قابل دسترسی باشد و در نتیجه تصمیم‌گیرندگان بتوانند به طور روزافزون از اطلاعات به‌موقع و متنوع برای تصمیم‌گیری استفاده نمایند. در‌حالیکه آنها هنوز مجبور به استفاده از اطلاعات صورتهای مالی حسابرسی شده هستند که این اطلاعات فقط به‌صورت دوره‌ای و بر مبنای گذشته قابل دسترسی هستند. بنابراین منطقی است فرض کنیم که انتظار آنها نیز برای دسترسی به اطلاعات کلیدی موجود در سیستم‌های اطلاعاتی داخلی شرکت‌ها، بیشتر خواهد شد. این انتظارات برای بعضی افراد کاملاً ‌متفاوت از افشاهایی است که توسط سازمانها روزانه به صورت رایگان از طریق سایتها ارائه می‌شوند. صرفا‌ً اعلام ساده اسناد مالی و صورتهای مالی حسابرسی شده(به‌صورت دوره‌ای و بر مبنای گذشته)، و آنها را از طریق اینترنت در اختیار عموم گذاشتن، نیاز سرمایه‌گذران را که با بی‌تابی جویای اطلاعات جاری درباره وضعیت مالی شرکت هستند، برطرف نمی‌کند. بنابراین، این اطلاعات حسابداری ارائه شده، برای تصمیم‌گیری کم اهمیت خواهند بود مگر اینکه مدلی جدید بمنظور تهیه اطلاعات مالی به‌موقع و برطرف کردن این نیاز، ایجاد شود.

مدل جدید گزارشگری مالی

شکی نیست که فناوری اطلاعات، جریان اطلاعات را بین شرکتهای تهیه کننده اطلاعات و استفاده کنندگان اطلاعات تغییر داده است. از سالها قبل کلیه مراحل چرخه حسابداری بجز گزارشگری، به‌صورت الکترونیکی انجام می شدند. با این وجود، رشد فزاینده فناوری اطلاعات از قبیل پیدایش اینترنت و ابزارهای آن و استفاده از آنها در گزارشگری، از سال 1997 مکانیزم جدیدی را ایجاد کرده‌اند و گزارشگری مالی را به‌سمت گزارشگری مالی به‌هنگام(پیوسته)[6] سوق داده‌اند. بدین صورت که با استفاده از XBRL[7] سیستم مالی یکپارچه شرکت به‌صورت مستقیم به اینترنت وصل می‌شود. بنابراین استفاده‌کنندگان از اطلاعات حسابداری در هر نقطه از جهان می‌توانند به وب سایت شرکت مراجعه کرده و هر لحظه صورتهای مالی را با آخرین تغییرات مشاهده نمایند و تجزیه و تحلیل کنند. حتی با استفاده از نرم افزارهای هوشمند[8]، ERP‍‍‍‍‍‍‍[9]، [10]HTML، [11]XML، [12]XBRL و...که در ادامه به آنها اشاره می‌شود، استفاده‌کنندگان می‌توانند نسخه خود را در جهت گزارش دلخواه دستکاری نمایند. به این ترتیب، نیازی به چاپ و توزیع صورتهای مالی آن هم فقط در پایان سال مالی و میان‌دوره‌ای نخواهد بود که به این نوع گزارشگری مالی که در آن اطلاعات از طریق اینترنت (یا جانشین آن) در همه حال در دسترس خواهد بود گزارشگری مالی به‌هنگاممی‌گویند

مقاله استفاده از الیاف در آسفالت

اختصاصی از فایل هلپ مقاله استفاده از الیاف در آسفالت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 20

استفاده از الیاف در آسفالت

1.مقدمه

امروزه راه یکی از عوامل مهم در ارتباط و انتقال مسافران و بارها می‌باشد و از عوامل مهم روز است که بحث های بسیاری دارد و کنفرانسهای مختلفی در رابطه با آن برگزار می شود.

در راه های با آمد وشد زیاد ،در رویه راه از مصالح قیری یا سیمانی استفاده می شود .که در اثر اعمال بار این نوع رویه ها دچار تغییر شکلهایی می شود که باعث ایجاد تنشهای کششی افقی در لایه روسازی می شود که اگر این تنشها از میزان استقامت کششی مصالح بیشتر باشد باعث ایجاد ترک می گردد.

به منظور ایجاد شرایط ایزوتروپ و به منظور ایجاد سیستمی که بتواند در تمام جهات به طور تقریبا یکنواخت سبب افزایش نرمی شده و مقاومت کششی را نیز حفظ کند ،استفاده از رشته های نازک و کوتاه که به صورت تصادفی در تمام جهات در آسفالت توزیع شود .روش مناسبی به نظر می رسد .این رشته نازک ،الیاف نامیده می شوند که دارای انواع و شکلهای مختلف بوده و کاربردهای متعددی دارند. ازچمله آنها الیاف فولادی ،پلیمری ،شیشه‌ای و … می باشد .

2.ترکها در آسفالت:

الف )ترک موزاییکی ( پوست ماری – سوسماری ):

این ترک به علت داشتن شباهت به پوست بدن سوسمار به این نام شناخته شده است .

این خرابی با ترک خوردن تمام و یا قسمتی از سطح رویه آسفالتی به شکل نسبتأ کوچک چند ضلعی ظاهر می‌شود که با تکرار بار گذاری بر وسعت آن افزوده می شود .

علت به وجود آمدن این نوع ترکها تغییر شکل یا خستگی بیش از حد در اثر بار گذاری بر روی لایه ها می باشد و معمولا در روسازیهای که بر روی لایه های اساس و زیر اساس که تراکم کافی نداشته و یا خاکهایی که دارای تغییر شکل زیاد و مقاومت کم می باشند ایجاد می شوند .

ب) ترک برشی (کناری ):

این ترکها به موازات محور طولی راه و به فاصله کمی از روسازی بوجود می آیند این نوع ترکها ممکن است علاوه بر ترکهای طولی دارای ترکهای عرضی نیز باشند که معمولا یک یا چند ترک طولی را قطع کرده و به روسازی منتهی می گردد.

علت بوجود آمدن این ترکها میتواند فقدان پایداری و استقامت برشی خاک یا مصالح کناره های روسازی باشد که عدم تراکم محل کنده شده و عبور وسایل نقلیه به فاصله کم از محل کنده شده باعث تغییر شکل جانبی خاک و ایجاد ترک می شود .

ج)ترکهای انقباضی :

این ترک در اثر تغییر حجم و جمع شدن رویه در اثر افت دمای محیط می باشد که معمولا عرضی بوده و گاهی به شکل مجموعه ای از ترکهای به هم پیوسته که قطعات بزرگی را تشکیل می دهند وجود دارند تفاوت بین این ترک و ترک موزاییکی این است که در این ترک سطح رویه به قسمتهای بزرگتری تقسیم شده و در گوشه ها تیزتر می باشد .

علت بوجود آمدن این ترکها استفاده قیر سفت در منطقه آب و هوایی خاص می باشد .

د)ترکهای بین دو خط:

این ترکها همان درزهای طولی بین خطوط راه هستند که به دلیل اجرای غیر هم زمان رویه آسفالتی خطوط مجاور بوجود می آیند که به علت اجرای نادرست رویه درز آنها باز مانده و با ورود آب شاهد خرابی بیشتری خواهیم بود همچنین این خرابی بین خط کناری و شانه آسفالتی راه ممکن است بوجود آید.

و)ترکهای انعکاسی :

این ترکها در سطح روکش آسفالتی و در محل ترکهایی که در سطح روسازی قدیمی بوده بوجود می آید، که علت آن حرکات قائم و افقی لایه واقع در زیر روکش آسفالتی است .

ی)ترکهای هلالی :

این ترکها در مسیر حرکت وسایل نقلیه به علت وارد شدن نیروهای شدید افقی (ترمز کردن )در سطح رویه آسفالتی بوجود می آید که علت آن میتوان فقدان چسبندگی بین لایه رویه آسفالتی و لایه زیرین آن باشد .

3.مواد افزودنی و تأثیر آن در آسفالت:

مهمترین فواید مواد افزودنی :

1)کاهش قیمت 2)کم شدن ضخامت لایه های آسفالتی 3)کم شدن مرمت های روزمره و طولانی شدن فواصل بین بهسازی رویه های آسفالتی 4)بالا رفتن فشار مجاز آسفالت 5)بکار گرفتن تولیدات جدید صنعتی و وسایل جدید در تولید و اجراء 6)بکار گرفتن ضایعات صنایع و بهداشت محیط زیست

تقسیم بندی مواد افزودنی :

تحقیق درباره ررسی نتایج غربالگری شنوائی همگانی در نوزادان با استفاده از روشهای TEOAE و ABR

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق درباره ررسی نتایج غربالگری شنوائی همگانی در نوزادان با استفاده از روشهای TEOAE و ABR دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

بررسی نتایج غربالگری شنوائی همگانی در نوزادان با استفاده از روشهای TEOAE و ABR : مطالعه مقطعی-توصیفی همراه با مروری بر منابع

چکیده:

مقدمه: کاهش شنوائی جزء شایع ترین نقیصه های مادرزادی در شیرخواران محسوب می شود و در واقع معلولیتی شدید و در عین حال پنهان محسوب می شود. بهترین راه تشخیص زودهنگام غربالگری همگانی شنوائی Universal Newborn hearing screening در نوزادان است. در کشور ما نیز از چند سال قبل این روش غربالگری در نوزادان صورت می گیرد که در این مطالعه نیز نتایج این غربالگری در یکی بیمارستانهای تهران گزارش و با سایر مطالعات مشابه مقایسه شد.

روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی توصیفی بر روی کلیه نوزادان متولد شده در بیمارستان نجمیه از اول تیرماه 1385 تا آخر دیماه 1386 صورت گرفت. اولین ارزیابی طی 48 ساعت اول سال تولد انجام شد و نتایج حاصله از TEOAE (transient evoked otoacoustic emission) بصورت قبول (Pass) و منفی (Refer) ثبت شد. در صورت غیر طبیعی بودن آزمون تست 2-4 هفته بعد مجدداً انجام می‌شد و اگر هر دو بار نتیجه OAE منفی بود، آزمون ABR (Auditory Brainstem Response) در سه ماهگی انجام می‌شد و بیمار به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می‌شد.

نتایج: بر روی 3818 نوزاد در 48 ساعت اول زندگی، TEOAE صورت گرفت که حدود 90% پاسخ مطلوب (Pass) داشتند. در 10% نوزادان با پاسخ نامطلوب (refer) در هفته دوم تا چهارم این تست تکرار شد که فقط در 11 (6/3%) نوزاد طی مرحله دوم پاسخ نامطلوب بود. از این تعداد 9 نوزاد جهت ABR مراجعه کردند که فقط 3 نوزاد ABR غیرطبیعی داشتند و کاهش شنوائی دو طرفه در آنها اثبات شد. از این سه نوزاد، یک نوزاد هیچگونه عامل خطری نداشت.

نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه حاضر، به صرف پاسخ مطلوب TEOAE در بدو تولد، نمی‌توانند به سلامت شنوائی شیرخوار اطمینان حاصل نمایند بلکه بهتر است همه نوزادان در هفته های دوم تا چهارم بعد از تولد مورد ارزیابی شنوائی قرار گیرند تا درصد زیاد موارد مثبت و منفی کاذب، کاهش یابند. ثلث نوزادان با کاهش شنوائی هیچگونه ریسک فاکتوری نداشتند لذا توصیه می شود که با انجام ارزیابی همگانی شنوائی شیرخواران حتی در نوزادان بدون عامل خطر نیز با دقت کامل انجام شود.

لغات کلیدی: کاهش شنوائی، غربالگری همگان شنوائی نوزادان (UHNS)، TEOAE، ABR.

Evaluation of Universal Newborn hearing screening with TEOAE and ABR; a cross-sectional study with the literature review

ABSTRACT

Introduction: hearing impairment (HI) is one of the most common congenital disorders in neonates which are observed as a severe and obscure handicap. The best early diagnostic methods for HI in newborns is Universal Newborn Hearing Screening (UNHS). In our country as a limited method, this method has been started since few years ago. In this study we introduce hearing screening findings in one of the hospital in Tehran and compare with similar studies.

Methods: a cross-sectional study was conducted on all newborns in Najmieh hospital between 2006 and 2007. Newborns at the first 48 hours were screened using the TEOAE (transient evoked otoacoustic emission) test and the results were documented as Pass or Refer. The neonates were re-screened if they had Refer response during next 2-4 weeks. If the responses in both sessions (test and re-test) were Refer (not reactive) the infant would be referred for a final diagnosis with ABR (Auditory Brainstem Response) test before three month of age and then referred to an otolaryngologist for more evaluations.

Results: From 3818 neonates screened 90% had a pass response and 10% were referred for re-test in 2-4 month of age. Of those who were referred, only 11 (3.6%) infants had a Refer response again. Out of nine infants who were referred for ABR, only 3 subjects showed up sensory-neural hearing loss as the final diagnosis. One of them hadn’t any risk factors of HI.

Conclusion: regarding to the results, suitable response in TEOAE test at the first time is not reliable and more screening test must be done to overrule the false negative and positive findings. One third of the children with HI hadn’t any risk factor for HI and we recommend careful hearing screening for all neonates even those without any risk factor.

Keywords: hearing impairment, Universal Newborn Hearing Screening (UNHS), transient evoked otoacoustic emission (TEOAE), Auditory Brainstem Response (ABR).

مقدمه:

کاهش شنوایی یکی از شایعترین اختلالات مادرزادی در نوزادان بوده که اثرات و آسیب های طولانی مدتی در پی خواهد داشت. شیوع کم شنوائی به تنهایی تقریباً برابر با شیوع سایر اختلالات مادرزادی مهم است به صورتی که شیوع آن از 1 الی 60 در یک هزار نوزاد گزارش شده است که به صورت متوسط 4 در یک هزار در نظر گرفته می شود.(1و2)

از طرف دیگر، اگر کشف به موقع قادر باشد سیر نهائی یک بیماری (مانند ناشنوایی) را به نحو مطلوبی تغییر دهد، آنگاه می‌توان از آن وسیله به عنوان نوعی خط دفاعی در مقابله با بیماری ها استفاده کرد که از آن به عنوان غربالگری تعبیر می شود.(3) بیشتر از 80% موارد کاهش شنوائی در بچه ها مادرزادی هستند و خود را تا زمان رسیدن کودک به مرحله شنیداری و گفتاری نشان نمی دهند.(4) از طرف دیگر در بیشتر از دو سوم موارد والدین این کودکان شنوا هستند و در 50% موارد هیچ عامل خطر شناخته شده ای وجود ندارد که این مسائل توجه والدین به شنوایی کودک را کمتر می کند.(1) بایستی کری قبل از سه ماهگی تشخیص داده شود و درمان با سمعک قبل از 6 ماهگی شروع شود تا نتایج آن در تکامل کودک به خوبی بروز کند.(5) تمامی این موارد ضرورت انجام غربالگری شنیداری را در نوزادان نشان می دهد که بهترین راه تشخیص زودهنگام استفاده از Universal newborn hearing screening (UNHS) می‌باشد.(2و5-4) در یکی از روش های این غربالگری از تست (OAE) Otoacoustic Emission که تکنولوژی نسبتاً جدیدی است، استفاده می شود.(6) همچنینTransient Evoked OAE یا TEOAE به علت صحت بالا، اختصاصی بودن و سادگی انجام، بهترین روش جهت غربالگری شنوائی است که در مطالعات مختلف میزان حساسیت حدوداً 59 درصد (از 50 تا 100) و ویژگی آن 95 درصد (9 تا 99%) گزارش شده است.(5-9)

با توجه به موارد مثبت کاذب تست OAE در بررسی های تکمیلی از تست ABR (Auditory Brainstem Response) برای شناسائی بیماران با نوروپاتی های شنوائی استفاده می شود.(1و5) نکته مهم دیگر هزینه اثر بخش بودن روش های غربالگری شنوائی است که در بعضی مطالعات این روش از نظر اقتصادی زیر سوال رفته است.(6و10) غربالگری شنوائی همگانی در نوزادان (UNHS) در مقایسه با ارزیابی‌های شنوائی بالینی در نوزادان دارای علامت خطر، ارجح است(3و11). از 4-5 سال قبل نیز در بسیاری از بیمارستانهای کشور ما همانند سایر کشورها، ارزیابی شنوائی با روش TEOAE انجام می‌شود که نتایج حاصله نیز بصورت محدود منتشر شده است. در مطالعه ما نیز ضمن ارزیابی غربالگری شنوائی با روش TEOAE و دست آوردهای آن در مقایسه با مطالعات اخیر مورد بررسی قرار گرفته است.

روش اجرا:

این مطالعه به صورت Cross Sectional بر روی کلیه نوزادان متولد شده در بیمارستان نجمیه از اول تیرماه 1385 تا آخر دیماه 1386 صورت گرفت. حجم نمونه به روش سرشماری در نظر گرفته شد. طی 20 ماه مطالعه، نوزادان زنده متولد شده در بیمارستان نجمیه با دستگاه OAE، مدل Otoread TEOAE ساخت شرکت Interacoustics در کشور آلمان و سال ساخت 2006 میلادی مورد ارزیابی قرار گرفتند. در این بررسی آمار کلیه زایمان های انجام شده در هر روز توسط محققین مجری و با همکاری دفتر پرستاری و سوپروایزر بخش مربوطه مورد بررسی و ثبت قرار میگرفتند.

سپس کلیه نوزادان حاضر در بخش های اطفال پس از گفتگو با یکی از والدین ایشان پیرامون اختلالات شنیداری و فواید اجرای غربالگری همگانی شنیداری نوزادان و جلب رضایت آنها، بررسی می شدند. چک لیستی به این منظور طراحی شد و اولین ارزیابی طی 48 ساعت اول تولد انجام ‌شد و نتایج حاصله از OAE بصورت قبول یا Pass و منفی یا Refer ثبت ‌شد. در صورت غیر طبیعی بودن آزمون تست 2-4 هفته بعد مجدداً انجام می‌شد. قبل از ترخیص از بیمارستان به والدین این کودکان توضیحات لازم که نگران کننده نبودند داده شد و توصیه به مراجعه مجدد 2-4 هفته بعد و علاوه بر این با تماس تلفنی نیز پیگیری غربالگری دوم انجام گرفت. اگر هر دو بار نتیجه OAE منفی یا Refer بود، پس از آماده سازی نوزاد آزمون ABR در سه ماهگی انجام می‌شد و در صورت غیر طبیعی بودن آن بیمار به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می‌شد. نتایج مطالعه به صورت گزارش فراوانی ساده و درصد گزارش گردید. علاوه بر این مروری بر مقالات مشابه مطالعه حاضر که بر روی اثربخشی، صحت تشخیصی و نتایج تست های غربالگری شنوایی ABR و TEOAE در منابع اطلاعاتی PUBMED , SID , IranMEdex از سال 2000 میلادی به بعد و با استفاده از کلمات جستجوی غربالگری شنوایی، OAE و ABR نیز انجام شد. علاوه بر این مطالعات مشابه بر حسب جمعیت مورد مطالعه (با و بدون نقص جسمانی همراه) به صورت مجزا مورد بررسی قرار گرفت و گزارش گردید.

نتایج:

در مرحله اول کلیه 3818 نوزاد متولد شده در مدت مطالعه طی روزهای اول یا دوم زندگی و قبل از ترخیص با آزمون TEOAE مورد ارزیابی شنوائی قرار گرفتند. در مرحله غربالگری اولیه 3426 نوزاد (8/89%) پاسخ قبول (Pass) داشته و 392 نوزاد (2/10%) پاسخ نامطلوب (refer) حداقل در یک گوش داشته اند. دو الی 4 هفته بعد گروه پاسخ نامطلوب مورد ارزیابی مجدد با TEOAE قرار گرفتند. از این میان 309 (78.82%) نوزاد مراجعه داشتند و 83 نوزاد مراجعه نداشتند. از این افراد 298 (4/96%) نوزاد در مرحله دوم پاسخ مطلوب (Pass) داشتند و در 11 نوزاد (6/3%) حداقل در یک گوش مجددا پاسخ غیرمطلوب (Refer) گزارش گردید.