برونشیت مزمن 7 ص

اختصاصی از فایل هلپ برونشیت مزمن 7 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

برونشیت‌ مزمن  ( bronchitis chronic ) چیست ( علائم شایع ، علل ، عواقب ، پیشگیری ، درمان ، داروها ، رژیم غذایی )برونشیت مزمن چیست؟برونشیت به معنای  التهاب لوله های برونشی( نایژکها ) می باشد. زمانیکه نایژکها ملتهب یا عفونی می شوند، هوای کمتری قادر به عبور و ورود و خروج به ریه ها خواهد بود و معمولاً فرد مقادیر زیادی خلط در طی سرفه  دفع می کند. بسیاری از افراد در طول زندگی ممکن است به برونشیت حاد دچار شوند که همراه با سرفه و دفع خلط در طی سرماخوردگی می باشد. برونشیت حاد معمولاً همراه با تب نیست.برونشیت مزمن بصورت وجود سرفه خلط دار در اکثر روزهای یک ماه  و در سه ماه از سال و برای دو سال پی در پی  در عدم حضور سایر بیماریهای زمینه ای که منجر به بروز سرفه می شوند تعریف می شود .

 این التهاب حتی می تواند منجر به از بین رفتن پوشش نایژکها شود. زمانیکه نایژکها به مدت زمان طولانی دچار تحریک می شوند، مقادیر زیادی خلط بصورت دائمی ساخته می شود و ضخامت پوشش نایژکها افزایش یافته و سرفه های تحریکی افزایش می یابد و جریان هوا در داخل نایژکها با مشکل مواجه شده و ریه ها نیز دچار آسیب می شوند. سپس نایژکها مکان مناسبی برای ایجاد عفونت خواهند شد.برونشیت مزمن می تواند قبل یا همراه آمفیزم ایجاد شود. این دو حالت را با یکدیگر بیماری مزمن انسدادی ریوی ( COPD ) نامگذاری می کنند.

علایم‌ شایعسرفه‌ مکرر، یا حمله‌ سرفه‌های‌ پشت‌ سر هم‌تنگی‌ نفس‌ضخیم‌ بودن‌ خلط‌ و مشکل‌ در تخلیه‌ آن‌ با سرفه‌. میزان‌ و تولید خلط‌ بسته‌ به‌ وجود یا عدم‌ وجود عفونت‌، متغیر است‌.

عللتحریک‌ یا عفونت‌ مکرر لوله‌های‌ نایژه‌ای‌، که‌ موجب‌ می‌شود لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ ضخیم‌ شده‌، فضای‌ درون‌ آنها که‌ محل‌ عبور هوا است‌ باریکتر شده‌، و خاصیت‌ ارتجاعی‌ آنها کاهش‌ یابد. مواد تحریک‌کننده‌ عبارتند از مواردچه کسانی مستعد ابتلا به برونشیت مزمن می باشند ؟میزان ابتلای خانمها بیشتر از آقایان است . افراد بالای ۴۵ سال استعداد ابتلا بیشتری نسبت به سنین دیگر دارند . سابقه خانوادگی بیماری سل ،‌ چاقی ،‌ وجود بیماریهای تنفسی دیگر و کسانیکه مشغول به کار در محیطهای پرگرد و غبار هستند آمادگی بیشتری برای ابتلا به برونشیت مزمن را دارند .حملات برونشیت مزمن چگونه است؟ این بیماری معمولاً یکباره ایجاد نمی شود. عمولاً بعد از آن که سرماخوردگی فرد به نظر بهبود یافته است. امکان دارد همچنان سرفه و تولیدی مقادیر زیاد خلط برای چند هفته ادامه یابد.از آنجایی که اکثر افرادی که مبتلا به این بیماری هستند، سیگاری می باشند، سرفه ناشی از این بیماری با سرفه ناشی از سیگار اشتباه می کنند. همچنان که زمان سپری می شود، سرما خوردگی هامخرب تر می شوند و طول دوره های سرفه ها و تولید خلط بعد از هر سرماخوردگی بیشتر می شود. بدون اطلاع از آن،فرد این دو روند سرفه را وابسته به دوره خود بیماری سرماخوردگیمی داند و خیلی زود بیمار در تمامی اوقات حتی قبل از سرماخوردگی، در طی آن و بعد از آن، در اکثر روزهای سال دچار سرفه و خلط می شود. معمولاً سرفه در صبح، در هوای سرد و خشک شدیدتر است. فرد ممکن است در طی روز یکبار یا بیشتر همراه با سرفه خود خلط زرد رنگی داشته باشد.برونشیت مزمن تا چه اندازه جدی و خطرناک است؟سالانه بیش از ۱/۹ میلیون نفر در امریکا با برونشیت مزمن تشخیص داده می شوند. این بیماری افراد را در تمامی سنین مبتلا می سازد اما احتمال ابتلا در سن بالای ۴۵ سال بیشتر است. بنظر می رسد زنان ۲ برابر بیشتر از مردان به آن مبتلا می شوند. در سال ۲۰۰۲، ۹/۲ میلیون نفر مرد و ۲/۶ میلیون نفر زن با برونشیت مزمن مورد تشخیص قرار گرفتند.همراه با آمفیزم و سایر بیماریهای مزمن ریوی بجز آسم، بیماری مزمن انسدادی ریه، چهارمین علت مرگ در آمریکا به حساب می آید.بسیار از افراد تا زمانی  که این بیماری به حالت پیشرفته در نیاید به آن توجهی نمی کنند. زیرا اکثراً اعتقاد دارند این بیماری چندان تهدید کننده حیات نیست. اما با این حال ریه اکثر  افراد مبتلا در زمان مراجعه به پزشک به شدت دچار صدمه شده است و بعد از آن ممکن است فرد دچار اختلالات تنفسی بسیار شدید یا نارسایی قلبی شود.عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطرسیگار کشیدن‌ (بزرگترین‌ عامل‌ خطر)هرگونه‌ بیماری‌ ریوی‌ که‌ باعث‌ کاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد.سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سل‌ یا سایر بیماری‌های‌ دستگاه‌ تنفسی‌قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگی‌ هواتغذیه‌ نامناسب‌چاقی‌زندگی‌ در خانوار یا محله‌ شلوغپیشگیریسیگار نکشید. سیگار کشیدن‌ مهمترین‌ عامل‌ خطری‌ است‌ که‌ می‌توان‌ از آن‌ اجتناب‌ کرد.از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دودها یا بخارات‌ تحریک‌کننده‌ در محیط‌ خودداری‌ کنید.در صورت‌ بروز عفونت‌ تنفسی‌، سریعاً به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ کنید.عواقب‌ مورد انتظاربرونشیت‌ مزمن‌ معمولاً با درمان‌ خوب‌ می‌شود، اگر سیگاری‌ نباشید و بیماری‌ مزمن‌ زمینه‌ساز مثل‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌، برونشکتازی‌، یا بیماری‌ سل‌ نداشته‌ باشید.اگر سیگاری‌ هستید و آن‌ را ترک‌ نکنید، یا مبتلا به‌ یک‌ بیماری‌ مزمن‌ زمینه‌ساز باشید، برونشیت‌ مزمن‌ معمولاً امید به‌ زندگی‌ را کاهش‌ می‌دهد.عوارض‌ احتمالیذات‌الریه‌ مکرر

ویروس برونشیت عفونی سویه QX

اختصاصی از فایل هلپ ویروس برونشیت عفونی سویه QX دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

96 صفحه word

پرورش طیوربه عنوان یک حرفه از نیمه دوم قرن نوزدهم آغاز گردیده و صنعت طیورسهم قابل توجهی درتامین بخش عظیمی از نیازهای غذایی بشرامروز را بر عهده دارد. قدمت صنعت مرغداری در دنیا حدود صنعت مرغداری کشور دارای قدمت 70 ساله بوده و عمده توسعه این صنعت در15 سال اخیر صورت گرفته است. براساس آمار ارائه شده از سوی FAO ایران از نظرتولید گوشت مرغ وتخم مرغ به ترتیب جایگاه پانزدهم وشانزدهم جهانی را به خود اختصاص داده است، اما همواره این صنعت مهم در معرض تهدید و درگیری با انواع بیماریها (ویروسی،باکتریایی،قارچی)بوده است (1).

امروزه بیماری برونشیت را می توان یکی از مهمترین علل بیماری در گله های طیور و همچنین یک  تهدید  جدی برای گله های مادر و گله گوشتی محسوب نمود که باعث ایجاد خسارات اقتصادی فراوان در گله های گوشتی و تخمگذار می شود.بیماری برونشیت عفونی طیور یک بیماری مسری در جوجه های جوان و مرغان تخمگذار می باشد، که در سال 1930 برای اولین بار در ایالت متحده آمریکا شناسایی شد .Schalk  وHawnدرسال1931 اولین نفراتی بودند که براساس علائم بالینی ویافته های آزمایشگاهی ویروس برونشیت(IBV)راگزارش دادند (2). اولین بارکشت این ویروس درتخم مرغ جنیندار درسال1937 توسط Hudson  صورت گرفته است.این بیماری تا سال1940یکی ازمهمترین بیماری های شدید در گله های تخمگذار بوده وموجب کاهش شدید درتولید تخم مرغ می شد و در سال 1960 میلادی همه گیری آن در تمام نقاط دنیا گزارش شده است (3).

 بیماری برونشیت در طیورباعث ایجاد علائم تنفسی مثل عطسه، سرفه، ترشحات بینی وصداهای تنفسی می شود و اگردرهفته اول وارد دستگاه تولیدمثل شود وارد اویداکت شده و با رشد در آن مانع تکامل قسمت های آلوده می گرددو درمرغ های بالغ وارد رحم ومگنوم شده و ضایعات درمگنوم باعث ایجاد سفیده شفاف،شل ورقیق می شود.ضایعات دررحم باعث می شود تخم مرغ های رنگی، رنگ خود را از دست داده و بدون رنگ شوند و همچنین پوسته آنها نرم شده وگاهی تخم مرغهای بدشکل،کج وبدون پوسته ایجاد می شوند. این ویروس در کلیه نیزباعث نفریت بینابینی واسهال سفیدگچی می شود. زیانهای مالی ناشی از بروز برونشیت ، بیشتر بدلیل کاهش تولید میباشد و نه مرگ و میر  هرچند در جوجه های گوشتی، مرگ و میر از درجه اهمیت بالایی برخوردار بوده و  میزان مرگ و میر در جوجه های گوشتی ظرف مدت دو هفته به حداکثر مقدار ممکن می رسد،که این واقعه نیز در سن پنج تا شش هفتگی زندگی آنها  اتفاق میافتد.مرگ و میر نیز بطور معمول بر اثر عفونتهای باکتریایی ثانویه روی می دهد که این عفونتهای باکتریایی نیز بدلیل صدمه زدن به مجاری تنفسی بر اثر ویروس بیماری برونشیت( IBV )می باشد (4).

برخی از زنجیره های این ویروس ، بشدت خاصیت نفروپاتوژنیک[1]داشته و توانایی گرفتن تلفات تا ۳۰ درصدی را از گله های جوجه های جوان دارند .ویروس بیماری برونشیت در داخل لوله تخم[2] بر نیز تکثیر می یابد. بیماری برونشیت عفونی در پرندگانی که سن بالا دارند میتوانند منجر به کاهش ۱۰ تا ۵۰ درصدی و یا بیشتر در تولید شود. همچنین با بروز این بیماری ، تولید تخم مرغهای بدشکل نیز افزایش خواهند یافت . بطور معمول ، میزان تولید ، پس از بروز این بیماری به حالت عادی باز نخواهد گشت. برخی از مواقع ، بروز این بیماری در پرندگان جوان ، سبب رشد ناقص و ناکافیOviductخواهد شد (5).

سویه ها و سروتیپهای شناسایی شده ویروس برونشیت شاملHote ،Cone، Mass، Arkanass ،Grey،T ،793/B ، QXاست که در بین این سروتیپ ها بیشترین تداخل ژنتیکی را ماساچوست با بقیه دارد.ازطریق تست های مهار هماگلوتینین (HI)[3] و خنثی سازی ویروس(VN)[4] می توان تیپ هارا ازلحاظ سرولوژیکی از هم تشخیص داد. ویروس برونشیت متعلق به گروه IIIکورنا ویروس ها از خانواده کورنا ویریده می باشد. ویروس دارای ژنومRNAدار و تک رشته ای و اندازه آن تقریبا 6/27 (32000-27000) کیلو باز می باشد و دارای ساختارکروی و گاهی پلی مورف می باشد. همچنین این ویروس غشادارو بسیار حساس است. به طور کلی در ساختار این ویروس دو دسته ژن مشاهده می شود. دسته اول شامل ژن های 3 و 5 است که مرتبط با همانند سازی و نسخه برداری و در ژنوم خود ویروس است و دسته دوم شامل ژن های ساختاری می باشدکه تولید چهار پروتئین مهم به نام نوکلئوکپسید N،گلیکوپروتئین غشاییM،پروتئین کوچکEو گلیکوپروتئین سطحی Sمی کند. گلیکوپروتئین سطحیS، پروتئین دایمر یا تریمر بوده که در اثر تغییرات پس از ترجمه توسط پروتئاز های داخل سلولی به دو زیر واحد S1,S2 تبدیل می شود که زیر واحدS1 باعث اتصال ویروس به گیرنده های سلول میزبان میشود و این زیرواحد بطور مستقیم در عفونت زایی ویروس نقش دارد و در واقع ویروسی که فاقد ناحیه S1 باشد قادر به ایجاد بیماری نمی باشد. توالی این زیر واحد برای هر ویروس اختصاصی است و سروتیپ های مختلف در اثر حذف،اضافه،جهش،نوترکیبی در زیر واحد S1بوجود می آیند (6،7).

نکته قابل توجه در این مورد این است که 2 یا 3 درصد تغییر در توالی اسید آمینه های ناحیه S1(حدود 10 تا 15 اسید آمینه) منجر به تغییر در سروتیپ ویروس می شود و به این دلیل این ناحیه می تواند مبنای خوبی برای تقسیم بندی سروتیپ ها و واریانت های مختلف ویروس باشد. به همین دلیل اکثر مطالعات آنالیز ژنوم ویروس برونشیت عفونی بر روی ساختار و نحوه تغییر توالی اسید آمینه زیر واحدS1 انجام می گیرد.با وجود واکسیناسیون علیه ویروس برونشیت عفونی این ویروس مدام درحال گسترش می باشد که این گسترش اغلب در ارتباط با سویه هایی است که به لحاظ سرولوژیکی با سویه مورد استفاده در واکسن متفاوت است (6،7).

 اولین بار تفاوت بین سروتیپ ها و گروههای سرولوژیکی با انگشت نگاری RNAآغاز شد و پس از آن اولین آنالیز ژنوم با استفاده از ترسیم درخت فیلوژنی انجام گرفت بدلیل عدم وجود خاصیت تصحیح کنندگی در آنزیم RNAپلیمراز جهش های نقطه به میزان زیادی در ژنوم ویروس اتفاق می افتد تغییرات در مقیاس بزرگتر در اثر نوترکیبی بوجود می آید و به نظر میرسد این تغییرات برای بقاء ویروس حیاتی و ضروری می باشد. ازعلائم دیگر بیماری برونشیت می توان به دوره کمون یا نهفته بیماری حدود دو روز و طول مدت درگیری با بیماری 14-10 روز اشاره نمود (6،7).

بیماری برونشیت دارای سه فرم کلیوی ، تنفسی و تناسلی بوده و تشخیص این بیماری برمبنای جداسازی ویروس یا افزایش سطح سرمی آنتی بادی علیه ویروس،تست الایزا[5] و همچنین آزمایش زنجیره ای پلیمراز[6](PCR) می باشد. برونشیت در مرغ مادر و تخمگذار، معمولاً دستگاه تناسلی یا ادراری را درگیر می نماید که منجر به جوجه درآوری ناکافی و کاهش کیفیت جوجه نیز می شود. ویروس برونشیت عفونی اغلب زمینه ساز عفونت پلیسپتی سمی می باشد. همچنین علائم بالینی و ضایعات کالبدگشایی نیز در تشخیص قطعی بیماری کمک می کند (8).

ابتلا به این ویروس باعث بروز علایم بالینی ویژه ای در دستگاه تنفس پرندگان می شود و براساس نوع ترشحات توده های فیبرین در شاخه های نای باعث بروز تلفات درگله می شود بدین ترتیب ممکن است علایم تنفسی  برونشیت  چندان مهم و جدی نباشد اما بروز کاهش تخم و یا تخم های بدون پوسته آهکی باعث ضررهای اقتصادی جدی به صنعت مرغداری می گردد. ویروس برونشیت دارای چندین سروتیپ  بوده و تاکنون بیش از 20 سروتیپ مختلف از این ویروس در دنیا گزارش شده است.(کالوین1998)[7] برخی از سویه های  برونشیت جراحاتی را در کلیه ها به وجود می آورند که منجر به مرگ پرنده می شود این سویه اولین بار در سال 1963 میلادی توسط Cumming و در سال 1987 میلادی به وسیله cowen و همکارانش گزارش شده است . باید به این نکته اشاره نمود که تلفیق ژنتیکی به خاطر تنوع ویروس برونشیت مدام به وقوع می پیوندد و ویروس برونشیت توانایی زیادی درجهش ژنتیکی و تغییرات سروتیپی داشته و به همین خاطر خطری بالقوه برای صنعت پرورش طیور باقی خواهد ماند و این نکته قابل توجه است که بدلیل وجود تحت تیپ های بسیار در ویروس برونشیت واکسیناسیون با یک تحت تیپ خاص به طور قطع علیه تمام  سویه های این ویروس ایمنی ایجاد نمی کند (9).به طورکلی می توان گفت که  تنها راه پیشگیری از این بیماری اعمال واکسیناسیون با سویه مناسب و رعایت اصول بهداشتی می باشد (10،11).

فهرست مطالب

«فصل اول»مروری بر تحقیقات انجام شده 1

1-1-بیماری برونشیت عفونی.. 2

1-2-تاریخچه بیماری برونشیت عفونی.. 3

1-2-1-تاریخچه پیدایش اولیه بیماری برونشیت عفونی سویهQX.. 4

1-3-عامل بیماری.. 5

1-3-1- طبقه بندی ویروس... 5

1-3-2-مرفولوژی ویروس... 7

1-4- میزبانهای اختصاصی.. 9

1-5- رفتار ویروس در برابر عوامل محیطی.. 9

1-6- شیوع بیماری برونشیت عفونی.. 9

1-7- اهمیت اقتصادی.. 10

1-8- راه انتقال بیماری.. 10

1-9-دوره بیماری برونشیت عفونی.. 11

1-10- بیماری زایی.. 11

1-11- انتقال عامل بیماری.. 12

1-12- علائم بالینی برونشیت عفونی.. 13

1-12-1- علائم بالینی ناشی ازسویهQXبرونشیت عفونی درمرغان تخمگذار 14

1-12-2- علائم فرم تناسلی درگیری ماکیان به برونشیت عفونی سویهQX.. 15

1-13- علائم کالبد گشایی برونشیت عفونی.. 15

1-13-1- علائم کالبد گشایی فرم تناسلی برونشیت عفونی سویهQX.. 16

1-13-2- علائم کالبد گشایی فرم کلیوی درمرغان تخم گذار درگیر بابرونشیت عفونی سویه یQX    17

1-14- هیستوپاتولوژی.. 17

1-15- اپیدمیولوژی بیماری برونشیت عفونی.. 18

1-16- سازماندهی ژنوم. 19

1-16-1- نواحی ترجمه نشده 20

1-16-2-پروتئینهای رپلیکاز 20

1-16-3-گلیکوپروئتین اسپایک.. 20

1-16-4- پروتئین3a,3b. 21

1-16-5- پروتئین پوششی.. 21

1-16-6- پروتئین غشایی.. 22

1-16-7- پروتئینهای5a,5b. 22

1-16-7- پروتئین نوکلئوکپسید. 22

1-16-8- تغییرات پس از رونویسی،پس ا زترجمه واشکال ساختاری.. 22

1-16-9- محل تسهیم. 23

1-16-10-پالمیتویلاسیون. 23

1-16-11- N- گلیکوزیلاسیون. 24

1-16-12- فسفریلاسیون. 24

1-17-توان ژنتیکی.. 25

1-18-سروتیپهای برونشیت عفونی.. 25

1-18-1-سویه ها و سروتیپ های ویروس برونشیت عفونی.. 27

1-19-ژنوتایپینگ ویروس برونشیت عفونی.. 28

1-20-روشهای جداسازی ویروس... 28

1-20-1-کشت درتخم مرغ جنین دار(تزریق ویروس در حفره آلانتوئیک) 28

1-20-2-کشت در نای جنین مرغ (TOC) 29

1-21-روشهای تکثیر ویروس برونشیت عفونی.. 29

1-21-1-تکثیر ویروس در حیوانات آزمایشگاهی.. 30

1-21-2-تکثیر ویروس در تخم مرغ جنین دار 30

1-14-3-تکثیر ویروس ها بوسیله کشت سلولی.. 31

1-22- تشخیص بیماری برونشیت عفونی سویهQX.. 31

1-22-1- روشهای شناسایی سویه های مختلف برونشیت عفونی.. 32

1-22-2- جستجوی ویروس با روشهای سرولوژی.. 33

1-22-2-1-تست الیزاELISA.. 33

1-22-2-2-آگارپرسیپیتاسیونAGP. 34

1-22-2-3- تست و آزمایش مهار آگلوتیناسیونHI 34

1-22-2-4-تست خنثیسازیسرمVN 34

1-22-3-جستجوی ویروس با روشهای مولکولی.. 35

1-22-3-1- واکنش زنجیرهای پلیمراز(PCR) 36

1-22-3-2-مراحل (PCR)واکنش زنجیرهای پلیمراز 36

1-22-3-3-واکنش RT-PCR. 38

1-23-واکسیناسیون و پیشگیری ویروس برونشیت عفونی.. 38

1-23-1-واکسیناسیون درایران. 49

1-24- مروری بر تحقیقات انجام شده 51

1-25- مروری برتحقیقات انجام شده درمورد بیماری برونشیت عفونی سویهQXدرجهان. 54

منابع و مراجع. 99

[1]Nephropathogenic

[2]Oviduct

[3]Haemagglutination inhibition

[4]Neutralization virus test

[5]Enzyme linked immunosorbent assy

[6]Polymerase chain reaction

[7]Calvin

مقاله در مورد بررسیهای اپیدمیولژی

اختصاصی از فایل هلپ مقاله در مورد بررسیهای اپیدمیولژی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه:57

 فهرست مطالب

بررسیهای اپیدمیولژی

سرطان ریه

برونشیت

شایع علایم :

پیشگیری

انتظار عواقب مورد

احتمالی عوارض

برونشیت مزمن

آمفیزم ریوی

عوامل تشدید کننده بیماری

عواقب مورد انتظار

عوارض احتمالی

نارسایی احتقانی قلب

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

رژیم غذایی

بیماریهای مزمن ریوی

اپیدمیولژی  مطالعه عوامل موثر در توزیع و فراوانی فرایند یک بیماری در جمعیتی معین می باشد. در اصطلاح  آلودگی هوا، این مطالعه اثرات تماس با هوای آزاد را در گروهی از جمعیت که واقعاً در آن جامعه زندگی می کنند تجزیه و تحلیل می نماید. به هر حال اشکالات متعددی در این مطالعه وجود دارند که شناسائی آنها مهم است.

• در مطالعه جمعیت بزرگ متغیرهای زیادی وجود دارند، برای مثال اعتیاد به سیگار، سطح اجتماعی اقتصادی، تراکم جمعیت، آب و هوای محلی و سوابق قومی (بعضی گروه ها به بعضی از بیماریها حساسترند) دارای اهمیت می باشند. قبل از آنکه بتوان آلودگی هوا را مسبب اثرات نامطلوب بر سلامتی ذکر کرد باید سایر متغیرها مورد بررسی قرار گیرند.
• آلودگیهای مختلف ممکن است اثرات مشابهی داشته باشند، مشکل است که بتوان جمعیت بزرگی را که فقط در معرض یک آلوده کننده واحد باشد یافت و مطالعه نمود. اثرات تشدید کننده و خنثی کنندة آلودگیها نیز ممکن است، مهم باشد. بعلاوه، غلظتهای آلوده کننده های مختلف در طی روز، ماه و سال الزاماً به طور یکنواخت تابع زمان نیستند.

نکته این نیست که مطالعه اپیدمولژی مهم نباشد بلکه در حقیقت برای تماسهای مزمن و دراز مدت بهترین منبع اطلاعاتی ما هستند.

حال نظری به بعضی مطالعات بخصوص بیاندازیم. وینکلشتین و همکاران (1967 ، 1968 ، 1969) اثرات آلودگی هوا را در شهرهای بافالوواریریه در ایالت نیویورک تجزیه و تحلیل نمودند. آنها ذرات معلق، ذرات نزولی و اکسیدهای گوگرد را اندازه گیری کردند و چهار سطح آلودگی از نظر غلظت ذرات معلق برقرار کردند : سطح 1، کمتر از 80 میکروگرم در متر مکعب (متوسط دو ساله)، سطح 2 ، بین 80 تا 100 میکروگرم در متر مکعب مهمتر اینکه هریک از این مناطق آلودگی از نظر درآمد به پنج کلاس اقتصادی متفاوت تقسیم شدند. میزان مرگ میر به سبب تمام علل کشنده، بیماریهای تنفسی و سرطان معده، با افزایش غلظت ذرات افزایش یافته است.

از این مطالعات چنین نتیجه گیری شد که شدت و تعداد عفونتهای مجاری فوقانی تنفسی با آلودگی هوا رابطه ای ندارند ولی عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی تا اندازه ای رابطه دارد.

لان و همکاران مطالعه مشابهی را در انگلستان در مدت کوتاهترین انجام دادند. آنها نشان دادند که عفونتهای قسمت تحتانی و فوقانی دستگاه تنفس هر دو با آلودگی هوا رابطه دارند. غلظت انیدرید سولفوروئی که برای بروز اثر لازم بود تقریباً همان است که در گزارش دوگلاس و والر آمده است در حالی که غلظت دود 100 میکروگرم در متر مکعب بود.

شای و همکاران اثرات تماس جامعه را با 2NO در چهار منطقه از شهر چاتانوگا که در آن یک کارخانه بزرگ تی ان تی که منبع بزرگ تولید اکسیدهای ازت می باشد، مورد مطالعه قرار دادند. غلظتهای ذرات و دی اکسید ازت را اندازه گیری نمود (میزان انیدرید سولفورو کمتر از 015/0 پی پی ام بود) و مناطق مختلف را بشرح زیر نام گذاری کردند : 2NO  ( دی اکسید ازت) زیاد و ذرات زیاد و 2NO کم و دو منطقه شاهد.