دانلود مقاله کامل درباره بیماری پوکی استخوان

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله کامل درباره بیماری پوکی استخوان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 38

پوکی استخوان

مقدمه:

همه ما می دانیم که با افزایش سن منحنی شکستگی استخوان ها، خمیدگی پشت و کوتاه شدن قد ایجاد می گردد که در واقع این علایم نشانه های بیماری به نام پوکی استخوان است که با آگاهی از این بیماری، می توانیم از بروز آن پیشگیری کنیم.

پوکی استخوان چیست؟ پوکی استخوان یا اسم علمی آن (osteo prosis) به معنی پوک شدن یا نازک شدن استخوان ها به هر علتی می باشد که اغلب در افراد سالخورده دیده می شود. این شکسته شدن استخوان ها، علامت بارز پوکی استخوان است و به خصوص در استخوان های مچ دست، ستون فقرات و گردن و استخوان ران دیده می شوند.

علل ایجاد پوکی استخوان: بروز بیماری پوکی استخوان در هر شخصی بستگی به عواملی چون سن، جنس و نژاد دارد. عوامل ژنتیکی و وراثتی نیز در تعیین حداکثر توده ی استخوانی مهم هستند. پوکی استخوان مشکلی است که در اثر افزایش سن ایجاد می گردد ولی میزان حداکثر توده استخوانی به طور عمده ای تحت تأثیر عوامل ژنتیکی هستند. (نقش عوامل ژنتیکی) بعضی از بیماری ها و درمان های آنها باعث افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان می شوند ماند یائسگی زود هنگام در سنین پایین تر ، فقدان پریودهای ماهانه، درمان با داروهای استروئیدی (کورتن دار) و ... بسیاری از جنبه های زندگی روزانه از قبیل، رژیم غذایی، فعالیت بدنی، مصرف الکل و سیگار و ... نیز می توانند بر روی استخوان ها اثر بگذارد.

علائم و نشانه های پوکی استخوان (عوارض پوکی استخوان) : پوکی استخوان فقط وقتیکه ایجاد شکستگی می کند باعث شکایت افراد می گردد، به عنوان مثال نمی توان کمر درد و یا پشت درد را به حساب پوکی استخوان گذاشت. از شکستگی های رایج بر اثر پوکی استخوان می توان شکستگی های مچ دست، ستون فقرات، گردن و استخوان ران را نام برد.

شکستگی های مچ دست (ماکیز) در خانه های 70 -50 ساله بسیار شایع است که در هنگام زمین خوردن در استخوان رادیوس ساعد رخ می دهد. حدود 3/1 خانم های بعد از شکستگی دچار آلگو دیستروفی می شوند که باعث ایجاد درد، حساسیت و تورم دست می شود. شکستگی ستون فقرات باعث ایجاد فشردگی در مهره های ستون فقرات می کند و باعث ایجاد درد در قسمت پشت و در محدوده مهره ها مبتلا می شود و بهبود آن تدریجی است. شکستگی های ستون فقرات که به علت پوکی استخوان ایجاد شده اند باعث انتشار درد به قسمت پایین پاها نمی شوند (سیاتیک) و این وضعیت معمولاً به علت مشکلات دیسک ایجاد می گردد.

درمان پوکی استخوان: گر چه هنوز هیچ درمانی برای بازگرداندن اثرات سوء پوکی استخوان وجود ندارد اما می توان با انجام کارهای زیر سرعت از دست دادن استخوان را در آینده کاهش داد.

کنترل درد: در مواردی که درد شدید است می توان از روشی به نام سمپاتکتومی استفاده نمود که در این روش اعصابی را که در آن منطقه عصب دهی می کنند را بی حس می کنند.

فیزیوتراپی: برای کاهش و تسکین درد بیمارانی که بعد از شکستگی ستون فقرات دچار اسپاسم و گرفتگی می شوند از فیزیوتراپی و هیدروتراپی (تمرین آرام در آب گرم) می توان استفاده نمود از روش های دیگر در درمان پوکی استخوان می توان به : هورمون درمانی (درمان جایگزینی هورمونی HRT) ، ویتامین D ، استفاده از کلسترول و کلسیتوتین، فلوراید سدیم، کلسیم، رژیم غذایی نامناسب و تمرینات ورزشی.

پیشگیری از ابتلا به پوکی استخوان: ما می توانیم با انجام اقداماتی مثل رژیم غذایی، حاوی کلسیم که استفاده از لبنیات در این امر مفید است، مصرف ویتامین ها، انجام تمرینات ورزشی در سنین کودکی و نوجوانی، عدم استعمال سیگار و ... از ابتلا به پوکی استخوان جلوگیری کنیم.

مندرومالایی کشگک

این بیماری بیشتر در جوانان دیده می شود و عبارتست از نرم و قطعه قطعه شدن غضروف تحتانی استخوان کشگک علت بیماری به خوبی معلوم نیست و گاه بیماری بعد از وارد آمدن ضربه به زانو خودنمایی می کند که درد عمیق خفیفی در زانو کشگک به وجود می آورد که این  درد در هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها تشدید می شود. در اکثر موارد بیمار یک دختر 15- 18 ساله است. گاه بیمار از سختی حرکات زانو (stiffness) شکایتی داشته که بعد از کمی راه رفتن بهبود می یابد.

حرکات زانو با صدا همراه بوده (creptitation) و در بعضی موارد بیمار اظهار می دارد که زانو زیر پایش در می رود. رادیو گرافی از نیم رخ زانو پس از تزریق هوا در داخل مفصل، ناهمواری غضروف مفصلی را نشان می دهد، همچنین آرتروسکوپی در صورت وجود ضایعه ای در کشگک آن را نشان می دهد.

در مواردی که درد شدید است، دستورات لازم برای جلوگیری از خم شدن زیاد زانو به بیمار داده می شود. به عنوان مثال به او توصیه می شود که چهار زانو یا دو زانو نشیند، از توالت فرنگی استفاده کند و از پله ها کمتر بالا و پایین رفته و در صورت لزوم یک پله یک پله برود. بستن زانو بند کشی و تجویز داروهای ضد التهاب مانند آسپرین به تسکین بیماری کمک می کند. پس از تسکین درد تقویت عضله چهار سر با ورزش های ایزومتریک تا اندازه ای از عود بیماری جلوگیری می کند. در مواردی که درد بیمار شدید بوده با درمانهای طبی بهبود نیابد از عمل جراحی استفاده می شود. اعمال جراحی مختلفی مثل تراشیدن غضروف ناهموار ، بلند کردن برجستگی درشت نی با گذاشتن قطعه ای استخوان در زیر آن ، آزاد کردن کپسول مفصلی و ... که نتایج آن به خوبی معلوم نیست.

طب ورزشی:

مزایای طب ورزش در طول زندگی: یک برنامه مناسب ورزشی سلامت انسان را تضمین می کند و خطر بسیاری از بیماری های متداول را کاهش می دهد. بنابر این ورزش مرتب می تواند طول عمر را افزایش دهد. اثرات ویژه نرمش و ورزش و تمرینات منظم عبارتند از :

• افزایش قدرت و تحمل بدن
• بهبود انعطاف پذیری بدن
• کاهش فشار خون
• کاهش درصد چربی بدن

ورزش منظم باعث جلوگیری از بروز بیماری های قلبی، عروقی، پوکی استخوان، دیابت، فشار خون و ... می شود . بر اثر ورزش منظم آن مقدار از توان بدن که کاسته شده است، بهبود می یابد. اخیراً ثابت شده است که نرمش ها و تمرینات روتین روزانه یا هفتگی (به خصوص حرکات دائمی آئروبیک) به طول مدت سلامتی بدن می افزاید.

اثرات مفید ورزش بر بدن: افزایش حداکثر برداشت اکسیژن (جذب) در بدن، افزایش کارایی قلب از طریق افزایش حجم خون پمپ شده در یک ضربان، بهبود عروق عضله قلب، افزایش چگالی مویرگها در عضله اسکلتی ، افزایش ظرفیت گشاد شدن عروق، افزایش تولید لیپوپروتئین های سنگین (HDL) که برای بدن مفیدند، افزایش قدرت عضلانی و قدرت تحمل بدن و ...

مطالعاتی که بر روی بیش از 17 هزار نفر از دانشجویان سال اول دانشگاه هاروارد انجام شد مشخص شد که مردانی که در عرض هفته بیش از 2 هزار کیلو کالری انرژی را در فعالیت های ورزشی مصرف میکنند نسبت به هم کلاسی های خود که کمتر از 500 کیلو کالری انرژی برای فعالیت های بدنی مصرف میکنند، 39% کمتر احتمال ابتلا به بیماری قلبی – عروقی دارند.

هدف گذاری برای یک برنامه ورزشی: ورزش علمی می تواند هدف های متنوعی را دنبال کند از جمله :

• بهبود تناسب قلبی – عروقی
• کاهش انباشتن چربی بدن
• افزایش قدرت جنسی
• افزایش انعطاف پذیری بدن

همچنین ورزش منظم می تواند تحمل بدن نسبت به گرما را بهبود بخشد و اثرات استرس های روزمره زندگی را کاهش دهد.

تناسب فیزیکی و گذران عمر: هر چه سن آدمی بیشتر می شود, اثرات فیزیولوژیک افت عملکرد بدن زیاد می شود. حجم عضلانی بدن بین سنین 30  تا 70 سالگی به طور طبیعی حدود 30 درصد کاهش می یابد و بعد از این سن رشته های عضلانی از این هم بیشتر دچار آتروفی (فرسایش) می شوند. همچنین درصد چربی بدن در سنین بالاتر افزایش می یابد این ناهماهنگی سیستم های داخلی بدن افراد مسن را می توان تا حد زیادی از طریق تمرینات منظم ورزشی برای افزایش قدرت, انعطاف پذیری و هماهنگی اعضای بدن کنترل کرد. پیاده روی با سرعت 5 کیلومتر در ساعت برای مدت 40 تا 60 دقیقه آن هم چندین بار در هفته یک رژیم ورزشی مناسب برای افراد بالای 60 سال محسوب می شود.

عارضه گودی کمر

درد در ناحیه کمر یکی از مشکلات رایج در سراسر دنیاست در آخرین مقالات دانشمندان در سال 2003 حدود 80% از مردم در طول زندگی کمر درد را تجربه کرده اند. از دلایل رایج کمر درد می توان به ناراحتی و اختلالات عضلانی، چاقی و استرس و گاهی اوقات افسردگی نیز اشاره کرد. ستون فقرات از توده هایی استخوانی به نام مهره تشکیل شده است. در یک ستون فقرات سالم سه انحنا وجود دارد:

• (cervical) گردنی = انحنای داخلی درگردن
• (thoracic) پشتی = انحنای خارجی در وسط
• (Lumber) کمری = انحنایی در پایین پشت هنگامی که انحنای پایین خیلی زیادتر از حد معمول باشد (3) باعث فشار بر روی پشت می گردد و به آن (Lumbar lor dosis) می گویند

عضلات پشت و قفسه سینه در صورتی که قوی و قابل انعطاف باشند کمک به حفظ صحیح این انحنا می کنند.

از علائم بالینی این عارضه معمولاً درد بیشتر از 3 روز در  ناحیه کمر است (همراه با خستگی) که با معاینه فیزیکی از ستون فقرات عکس از ستون مهره ها، سی تی اسکن می توان آن را تشخیص داد. جهت درمان این عارضه از ضد دردهای مخدر، ضد التهاب ها (مانند آسپرین و بروفن) و داروهای شل کننده عضلانی که باعث کاهش اسپاسم درد می شوند استفاده شود.

ورزش های خسته کننده ایزومتدیک باعث تقویت عضلات کمر پشت می شوند که در این خصوص شنا کردن در آب خیلی موثر است.

مکانیسم های بدن: 1- ایستادن- اجتناب از طولانی ایستادن و راه رفتن، همچنین خم شدن به سمت جلو در هنگام کار . 2 – نشستن – استرس و فشار بر روی کمر بیشتر در حالت نشسته است تا ایستاده , در نتیجه از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. استفاده از یک چهار پایه کوتاه در زیر پاها در هنگام نشستن ، بایستی به صورت دوره ای نشسته و راه بروید. 3- خوابیدن – به منظور جلوگیری از اسپاسم عضلات پشت بایستی به صورت دوره ای به هنگام فعالیت استراحت نمود. اجتناب از خوابیدن بر روی شکم، استفاده از جسم سفت و سخت مثل تخته تا از انحنای زیاد از حدکمر پیشگیری شود.

از کفش های با پاشنه های خیلی بلند که باعث انحنای بیش از حد کمر به طرف جلو می شود خودداری کنید.

همواره در جهت تقویت عضلات شکم و لگن کوشش نماییم چون این ها در نگهداری وضعیت صحیح بدن موثراند.

به هنگام ایستادن بایستی سعی شود که قفسه سینه به طرف جلو و عضلات شکم جمع گردد و از قفل کردن زانوها در حالت ایستاده خودداری شود.

این فقط قسمتی از متن مقاله است . جهت دریافت کل متن مقاله ، لطفا آن را خریداری نمایید

دانلود مقاله بیماری های مشترک حیوان و انسان

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله بیماری های مشترک حیوان و انسان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 1-هاری:

هاری چیست ؟

یک بیماری ویروسی حاد ، قابل انتقال بین انسان و جانوران خونگرم است که آن را می توان صد در صد کشنده به شمار آورد .

مخزن بیماری چه حیواناتی هستند ؟

کلیه حیوانات خونگرم پستاندار چه اهلی و چه وحشی به این بیماری حساس می باشند :

• حیوانات خانگی : مانند سگ ، گربه ، گوسفند ،گاو ، الاغ ،اسب و شتر و …
• حیوانات وحشی : مانند روباه ، شغال ، گرگ …
• جوندگان : مانند موش خرما ،سمور.
• 
  پرندگان : مانند خفاش . 

عمده ترین راه های سرایت بیماری :

• به وسیله گاز گرفتن یا پنجه کشیدن حیوانات هار .
• به وسیله مخاط و پوست : اگر خراش یا زخمی در پوست وجود داشته باشد و فرد با ویروس یا مخزن بیماری در تماس باشد بیماری قابل سرایت است  .

ضمنا سگ ها و گربه های به ظاهر سالم که در اواخر دوره کمون بیماری هستند می توانند از طریق لیسیدن لب ، چشم و بینی افرادی که یا آن ها بازی می کنند بیماری را انتقال دهند .

علائم بیماری هاری :

الف – دوره نهفتگی :

این دوره در انسان بین 2 تا 8 هفته و گاهی سریع تا 5 روز و به طور نادر تا یکسال و بیشتر می باشد .

• دوره مقدماتی بیماری :

بعد از دوره نهفتگی ظاهر می شود . مدت این دوره 3 تا 2 روز و مهم ترین نشانه های آن ، خستگی ، بی اشتهایی ، افسردگی . بیقراری ، سوزش و خارش در محل زخم ، تف اندازی ، بی خوابی و تحریک پذیری میباشد .

ج- دوره برانگیختگی یا ظهور علائم واقعی بیماری :

مهم ترین علائم این دوره تحریک پذیری شدید بیمار نسبت به کلیه محرک ها می باشد .

ترس از آب ، جریان هوا ، نور و سایر محرک ها بیمار را به شدت متشنج کرده به طوری که دچار انقباضات شدید عضلانی شده و خود را به در و دیوار می کوبد ، کف اطراف دهان را می پوشاند و بالاخره بیمار با افزایش انقباضات عضلانی ، نخوردن غذا و نیاشامیدن آب و بالاخره در اثر انقباض عضله قلب و فلج دستگاه تنفس فوت می نماید 

علائم بیماری در حیوان :

در سگ یا به صورت هاری ساکت است که حیوان به گوشه ای پناه برده و در اثر فلج اندام ها و فلج دستگاه تنفسی فوت می نماید یا به صورت هاری خشمگین است که خانه خود را ترک کرده و به هر کس و به هر چیز که سر راه حیوان باشد حمله می کند و آن را گاز می گیرد ،کف از دهانش سرازیر شده و مرتب به زمین می خورد و صدایش خشن و ناموزون می شود و بالاخره در اثر فلج دستگاه تنفس می میرد .

گربه معمولا به محل تاریکی می رود و از نور گریزان است پنجه های الوده گربه مثل دندان سگ عمل می کند .

حیوانات نشخوار کننده همگی مشکلاتی از نظر بلع دارند و آب و کف از دهانشان سرازیر می شود که در این موارد نباید دست داخل دهان حیوان کرد بزاقی که توسط گرگ دفع می شود خطرناک تر و سریع الانتقال تر از گزش حیوانات اهلی است .

راه های پیشگیری از بیماری هاری :

• مراجعه فوری به مرکز درمان پیشگیری هاری به محض وقوع هر گونه گزش توسط حیوانات .
• شستشوی فوری محل زخم با آب فراوان و صابون حداقل به مدت 5 تا 10 دقیقه .
• خارج کردن کف صابون از لا بلای زخم به وسیله شیلنگ آب یا پیستوله آب پاش .
• ضد عفونی زخم با الکل 70درصد یا محلول بتادین 1 درصد .
• تزریق واکسن هاری و در صورت نیاز تزریق سرم بیماری .
• اقدامات پیشگیری جهت بیماری کزاز .
• از بین بردن حیوانات ولگرد .
• واکسیناسیون ، قلاده گذاری و استفاده از پوزه بند برای سگ های صاحب دار .

2- سالک:

سالک چست ؟

یک بیماری پوستی طولانی مدت بدون درد و تب می باشد که از دیر باز در کشور ما به صورت بومی وجود داشته و در بسیاری از مناطق استان خراسان نیز مشاهده می گردد .

انواع بیماری :

بیماری سالک به دو شکل زیر وجود دارد :

الف - نوع شهری یا سالک خشک :

حدود 2 تا 8 ماه پس از گزش ، برآمدگی قرمز رنگ و بدون درد در محل گزش پیدا شده و کم کم بزرگ و زخمی می شود . اندازه زخم چند میلیمتر تا چند سانتیمتر می باشد که معمولا در مناطق باز بدن مانند صورت ، دست و پا دیده می شود . ضایعه به آهستگی و طی مدت 6 ماه تا یکسال  بهبود می یابد که در صورت عدم درمان مناسب ، در محل زخم یک جوشگاه فرو رفته و دائمی باقی می ماند که به زیبایی لطمه می زند . مخزن بیماری در نوع شهری انسان است و سگ نیز به طور اتفاقی مبتلا ومی تواند به عنوان مخزن عمل نماید .

ب- نوع روستایی یا سالک مرطوب :

چند هفته پس از گزش پشه ( بسته به تعداد محل گزش ) زخم های متعددی در نقاط باز بدن که مورد گزش قرار گرفته اند پیدا می شود . ضایعات معمولا ترشح دار و مرطوب هستند و معمولا پس از 4 تا 6 ماه بهبود می یابند و از خود جوشگاه و آثار پوستی پایدار و نا مناسبی به جای میگذارند . مخزن اصلی بیماری سالک روستایی جوندگان از جمله موش های صحرایی می باشند .

راه انتقال بیماری :

عامل بیماری یک انگل خونی بسیار ریز به نام لیشمانیا می باشد که توسط ناقل یعنی پشه خاکی از انسان به انسان یا حیوان به انسان و بالعکس منتقل می شود .

مشخصات ناقل :

طول پشه خاکی حدود 2 تا 3 میلیمتر است . بنابراین از تورهای با قطر بیش از یک میلیمتر عبور میکند . پشه پرواز های کوتاه داشته و حداکثر تا ارتفاع یک تا دو متر به صورت جهشی پروازمیکند. بیشترین فعالیت پشه هنگام غروب و بعد از آن بوده که از خون انسان و سایر حیوانات و خصوصا زخم های سالکی تغذیه می کند و پس از حدود یک هفته می تواند عامل بیماری را به دیگری انتقال دهد . بیشترین انتقال در فصول گرم سال صورت می گیرد 

محل زندگی پشه خاکی :

بهترین محل رشد و تکثیر پشه خاکی مناطق گرم ، تاریک ، مرطوب و سایه مانند ،شکاف های عمیق دیوارها ، اماکن متروکه و مخروبه ، محل تجمع طولانی مدت زباله ها ، کودهای حیوانی ، خاک و نخاله های ساختمانی مرطوب و پوسیده و محل نگهداری دام و طیور می باشد .

روش های پیشگیری و مبارزه با بیماری :

الف – حذف عوامل مساعد کننده :

• بهسازی و ترمیم شکاف دیوارها در مناطق مسکونی و نگهداری دام و طیور .

شامل 20 صفحه فایل WORD قابل ویرایش

دانلود مقاله بیماری گواتر و راههای درمان

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله بیماری گواتر و راههای درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعریف : گواتر بزرگی غده تیروئید است که با التهاب یا سرطان تیروئید همراه نیست . چندین نوع گواتر وجود دارد :

گواتر ساده وقتی بوجود می آید که غده تیروئید قادر به تأمین هورمون های تیروئیدی به مقداری که بدن به آنها نیازمند است نمی باشد . در این موقع غده تیروئید با بزرگ شدن سعی در جبران کمبود هورمونی می کند که گواتر ساده بوجود می آید .

گواترهای ساده در دو گروه تقسیم می شوند . گواتر ساده اندمیک و گواتر ساده تک گیر .

گواتر ساده اندمیک در مناطقی که دچار کمبود یا فقر ید هستند بوجود می آید . در این مناطق بسیاری از مردم دچار کمبود هورمون تیروئید ناشی از کمبود ید هستند که با جایگزینی ید در رژیم غذایی مثلاٌ اضافه کردن نمک یددار به نان قابل پیشگیری و درمان است .

در موارد تک گیری بیماری گواتر ساده علت بخوبی مشخص نیست .

بعضی داروها مثل لیتیوم یا آمینوگلوتتیماید نیز می تواند باعث گواتر ساده تک گیر شوند . عوامل ارثی نیز ممکن است در ایجاد بیماری دخیل باشد .

عوامل خطرساز برای ابتلا به گواتر عبارتند ازجنس زن ، سن بالای 40 سال ، کمبود ید در رژیم غذایی ، زندگی در مناطق اندمیک کمبود ید و سابقه فامیلی ابتلاء گواتر .

* پیشگیری : مصرف نمک های یددار در پیشگیری از گواتر اندمیک ( گواتر ناشی از کمبود ید ) بسیار موثر است .

 ـ تهیه نمک یددار و توزیع آن بین مصرف کـنندگان بهترین روش رسانـدن ید به تمام مردم است.

2ـ رساندن ید با استفاده از روشهای دیگر نظیر افزودن ید به آب و نان و ... .

3ـاسـتفاده اجباری از نمک یددار در کارخانه‌های سـازنده مواد خوراکـی و نانواییها.

4ـ رساندن روغن یددار تزریقی یا خوراکی (آمپولهای یددار) که با یک تزریق تا چهار سال ید بدن تامین می‌شود ولی این روش هزینه بالایی دارد و قابل استفاده برای همگان نیست.

5ـ بسیج همگانی در اشاعه فرهنگ استفاده از نمک یددار.

6ـ نمک یددار جنبه درمانی نداشته و به منظور پیشگیری استفاده می‌شود.

* علائم و نشانه ها :

• بزرگی تیروئید که می تواند به صورت یک توده داخل غده بوده یا به صورت بزرگی غده تیروئید در جلوی گردن باشد .
• مشکلات تنفسی عبارتند از سرفه ، تنگی نفس ، خرخر ناشی از فشرده شدن نای توسط غده تیروئِید بزرگ .
• مشکلات بلع ناشی از فشرده شدن مری توسط غده تیروئید بزرگ شده

• خستگی عمومی و ضعف، عدم تحمل سرما، یبوست، گرفتگی صدا، صورت پف کرده، رنگ پریده از علائم عمده گواتر هستند. و در آزمایش خون در افراد بالغ کم‌خونی نیز مشاهده می‌شود.

• اگر اندازه هر لب تیروئید بطور واضحی قابـل تشخیص و بزرگتر از بند آخر انگشت خود شخص باشد گواتر واضح در کار است. بر اساس تقسیم بندی سازمان بهداشت جهانی گواتر به 4 درجه تقسیم می‌شود:
  • درجه یک: تیروئید قابل لمس و رویت نیست حتی اگر سر به عقب خم شود این مرحله را صفر می‌نامیم.
  • درجه دو: تیروئید قابل لمس است اگر چه قابل رویت نباشد.
  • درجه سه: تیروئید در حال عادی، هم قابل رویت و هم قابل لمس است.
  • درجه چهار: تیروئید از فاصله نسبتا دور بزرگ و قابل رویت است و نیازی به لمس آن نیست.

* تشخیص :

• اندازه گیری سطح هورمونهای تیروئیدی برای بررسی وضعیت عملکرد تیروئید و کم کاری یا پرکاری احتمالی آن .
• انجام اسکن تیروئید معمولا برای گواتر ساده لازم نیست .
• انجام سونوگرافی از غده تیروئید و در صورت وجود توده در تیروئید انجام FNA برای رد احتمال بدخیمی .
• سونوگرافی هنگامی انجام می شود که در معاینه توده به دست بخورد . توده یک ضایعه کیستیک نباشد برای رد احتمال  بدخیمی سلولی در توده نیاز به FNA است .

* درمان :

جایگزینی ید در رژیم غذایی و یا در موارد شدیدتر جایگزینی هورمون تیروئید معمولا سبب ایجاد سیر برگشتی در گواتر ساده ناشی از کمبود ید خواهد شد .

شامل 7 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود مقاله ساختمان و عملکرد طبیعی قلب , بیماری سرخرگهای کرونر و اسکن قلب

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله ساختمان و عملکرد طبیعی قلب , بیماری سرخرگهای کرونر و اسکن قلب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

در این جزوه ابتدا مروری کوتاه در زمینه ساختمان و عملکرد طبیعی قلب و بعد توضیحاتی درباره بیماری سرخرگهای کرونر و اسکن قلب(شامل اسکن قلب همراه با آزمون ورزش و اسکن همراه با تزریق آمپول دی پیریدامول) تقدیم خواهد شد.

انسان می تواند در غیاب بافت مغز زنده به حیات بیولوژیک خود ادامه دهد (مثلا در افراد دچار مرگ مغزی) ولی مرگ قلبی همیشه مساوی است با مرگ قطعی. پس می توان گفت قلب مهمترین عضو حیاتی بدن است.

این عضو مخروطی شکل بصورت کیسه ای عضلانی تقریبا در وسط فضای سینه( کمی متمایل به جلو و طرف چپ) ابتدا در دل اسفنج متراکم و وسیعی مملو از هوا یعنی ریه ها پنهان شده و سپس توسط یک قفس استخوانی بسیار سخت اما قابل انعطاف مورد محافظت قرار گرفته است.

ابعاد قلب در یک فرد بزرگسال حدود 6x9x12 سانتیمتر و وزن آن در آقایان حدود 300 و در خانم ها حدود 250 گرم(یعنی حدود 0.4 درصد وزن کل بدن) می باشد. قلب توسط یک دیواره عضلانی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم می شود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجددا بوسیله یک تیغه عضلانی افقی نازک تر به دو حفره فرعی تقسیم می شوند.>

حفره های بالایی که کوچکتر و نازک تر هستند بنام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون می باشند. حفره های پایینی که بزرگتر و ضخیم ترند بطن های قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضاء بدن پمپ می کنند.

پس قلب متشکل از چهار حفره است : دو حفره کوچک در بالا (دهلیزهای راست و چپ ) و دو حفره بزرگ در پایین(بطن های راست و چپ).

ب- عملکرد قلب (فیزیولوژی)    Top

قلب مانند تلمبه ای خون تازه (خون سرخرگی) را تا دور دست ترین نقاط بدن فرستاده و سپس خون استفاده شده(خون سیاهرگی) را مجددا جهت پالایش در ریه ها و کلیه ها به سوی خود باز می گرداند. هر نوبت فعالیت قلبی حدود 0.8 ثانیه طول می کشد و مرکب از دو مرحله انقباض(سیستول) به مدت 0.27 ثانیه و استراحت (دیاستول) به مدت 0.54 ثانیه است. بنابر این در حالت طبیعی در هر دوره فعالیت قلبی ، زمان بی حرکتی و استراحت قلب دو برابر زمان انقباض آن است. قوای محرکه یا تلمبه قلب در اصل در طرف چپ(بطن چپ) این عضو قرار گرفته و بطن راست با پمپاژ ضعیف خود، تنها ارتباط قلب و ریه ها را جهت تبادل گازی برقرار می کند. لذا ضخامت جدار و قدرت انقباضی بطن چپ چند برابر بطن راست بوده و علائم بیماریهای قلبی نیز عمدتا مربوط به اختلالات موجود در بطن چپ هستند. در بسیاری از آزمایشهای تشخیصی قلب و عروق، از جمله اسکن قلب مطالعه و بررسی بطن چپ ، هدف اصلی آزمایش را تشکیل می دهد. با هر ضربان قلب حدود 100 میلی لیتر خون توسط بطن چپ به طرف اعضاء بدن رانده
 می شود.

حجم خون پمپ شده به اعضاء بدن در یک روز بالغ بر 000/10 لیتر و در یک عمر متوسط ، بیش از 250 میلیون لیتر می باشد!

ج- سرخرگهای کرونر قلب    Top

خون رسانی به عضله قلب( که میوکارد نام دارد) توسط سیستم گردش خون کرونر(اکلیلی یا تاجی) تأمین می شود. این سیستم از دو سرخرگ اصلی کرونر چپ (LMCA) و کرونر راست ( RCA ) و انشعابات آنها (LAD، LCX ، PDA ، OM ها و ...) تشکیل شده است . مقدار جریان خون سیستم سرخرگی کرونر حدود 225 میلی لیتر در دقیقه است. البته در شرایط خاص (فعالیتها و هیجانهای روحی) همراه با بالا رفتن سرعت ضربان قلب و افزایش حجم خون خارج شده از این عضو، جریان خون سرخرگهای کرونر نیز تا حد 6-4 برابر افزایش می یابد.

بیماری سرخرگهای کرونر قلب  (CAD)

امروزه بیماری سرخرگهای کرونر قلب، شایعترین عامل مرگ و میر در جهان را تشکیل می دهد. لذا باید کوچکترین ناراحتی قلبی را جدی گرفت و قبل از پیشرفته شدن آن ، برای تشخیص و درمان بیماری اقدام نمود. حملات قلبی در نزدیک به 1.3 موارد بطور ناگهانی و برای نخستین بار، بدون وجود آگاهی قبلی شخص از بیماری زمینه ای خود اتفاق می افتند.

اگر شما مردی هستید با سن بالاتر از 40 سال و یا یک خانم بالای 45 سال، در صورت داشتن حداقل 2 مورد از عوامل خطر(Risk Factor) نامبرده در زیر، لازم است خود را از نظر بیماری سرخرگهای کرونر قلب مورد بررسی قرار دهید:

1- سابقه خانوادگی بیماریهای قلبی (وجود بیماری قلبی در بستگان جوان تر از 55 سال)

2- سبک زندگی کم تحرک (از نظر فیزیکی)

3- دیابت قندی

4- کلسترول بالا

5- فشار خون بالا

6- مصرف دخانیات

7- بالا بودن وزن

البته بعضی عوامل دیگر نظیر فشارهای روحی- عصبی نیز در بروز این بیماریها نقش دارند. مثلا افراد بسیار پر کار ،پر مسئولیت، عجول، عصبی، کسانی که در زمانی کوتاه چندین کار را بطور یکجا و با هم انجام می دهند، افراد بسیار کمال گرا که از خود انتظاراتی به مراتب بالاتر از امکانات و توانایی های خود دارند بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلاء به بیماریهای قلبی قرار دارند.

آقای دکتر کنون ، استاد دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد می گوید:

شامل 22 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود مقاله فیزیولوژی عملکرد بیمار گونه التهاب بیماری های روده ای

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله فیزیولوژی عملکرد بیمار گونه التهاب بیماری های روده ای دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بیماریcrhon وجراحت کولیت،مجموعا به التهاب بیماری های روده ایIBD بر می گردد . التهاب بیماری روده  به عنوان بیماری جهان غرب تلقی می شود وآمار ان به طور قابل ملاحضه وچشمگیری در تمام چند دهه گذشته افزایش یافته است.

کیفیت زندگی به شدت روی بیماران IBD تاثیر می گذارد ،بیشتر به دلیل برگشت بیماری کرونیک ،مشکلاتی مثل انقباض وتنگی یا نازکی غیر طبیعی یک مجرا یا کانال در بیماریcrhon زیاد است.که منجر به بریدن وجدا کردن بخشی از یک عضو ویا تمام آن می شود که روی قسمتهایی از معده روده ای اثر می گذارد.

علاوه بر آن بر جراحت مزمن کولیت با افزایش آمار کولو نیک آدنو کارسینو ما همراه است.

اگرچه عامل مولد رقیق بیماری IBD (التهاب بیماری روده )هنوز دز اکثر موارد ناشناخته است ملی پیشرفت های فوق العاده ای برای دستیابی به درک بهتر انجام شده است. این بخش درک فعلی ما را از عوامل مولد بیماری IBD خلاصه می کند.

اپید میو لوژی:

افزایش شیوع بیاری IBD ادامه یافته زیرا در بیشتر کشور های توسعه یافته در میزان بالایی ثبت شده اسست.حتی در مناطق توسعه نیافته،جایی که IBD کمتر متداول است،بروز آن اکنون در حال افزایش است .این افزایش نتیجه اشتراک وترکیب شیوع روبه رشد قبلی وبقایای بهبود یافته  است.دامنه وسیعی از سرعت شیوع برای بیماری التهای روده (IBL)گزارش شده است.در شمال امریکا،تسویح برای IBD دامنه ای از 2/2تا14/3مورد هر 10,000 شخص در سال برای جراحت کولیت واز 3/1تا 14/6مورد هر 10,000 شخص در سال برای بیماری CRHON.

سرعت شیوع از37تا 246مورد هر 100,000 فرد برای جراحت کولیت واز 26 تا 199مورد هر 100و000فرد برای بیماری crohn . در ایالت متحده1/4میلیون نفر در اروپا 2/2میلیون نفر تخمین زده شده که از بیماری های التهاب روده رنج می برند.حمله این دو بیماری بیشتر در بین سنین 15 تا 30 سال اتفاق می افتد.

ویژگی های بالینی:

بیماریcrohn

اگرچه بیماری crohn وجراحت کولیت هردو بی نظی ها واختلالات التهاب بخش روده ای هستند ،هر کدام از آنها الگو های متمایزی از نشانه ها وشیوه های درمانی دارند.بیماری های crohn اولین بار توسط crohn،Ginsbergوoppenheimer به عنوان التهاب ایلئوم ناحیه ای در سال 1932توصیف وتعریف شد که از توبر کونر یا سل روده ای تشخیص داده شود.اگرچه بیماری crohn در هر محلی از بخش روده می تواند اتفاق بیفد، ولی شیوع در سطح بالا در دیستال ایلئوم  یا بخش انتهایی رئده باریک وکولن یا بخشی ازروده بزرگ گزارش شده است. نشانه ای بالینی متفاوت وگوناگون هستند .که شامل اسهال غیر خونی ،کرامپ شکم یا انقباض اسپاسمی ودردناک عضلات ،تب ، کمبودوزن وبروز perianal  می باشد .مشکلات ودرگیری های همراه باآن شامل فیستول با یک راه ارتباطی غیر طبیعی بین دو ارگان پوست وروده ،تنگی یا نازکی غیر طبعی یک مجرا یا کانال وایجاد آبسه درون شکمی است.

بروز چاقی نشان دهنده دیوار ضخیم روده ای بالومن یا حفره داخلی یک ارگان لوله ای شکل باریک که منجر به ممانعت ومسدود شدن روده می شود. در مراحل پیشرفته این بیماری ،غشاء مخاطی ویک گره یا بر آمدگی کوچک که سفت ومحکم بوده وتوسط لمس حس می گردد ظاهر می شود که اغلب بعنوان قلوه سنگ نسبت راه می شود.

مشخصه ویژگی های هستیو پاتولوژی  بیماریcrohn که در جراحت کولیت اتفاق نمی افتد التهاب از میان دیواره یک عضو هستند که روی همه لایه های دیواره روده وتوده کوچک بافتی تورم شکل مزانتر انف وغیر پنیری شدن کرونیک گرانولو ما توس ملتهب تاثیر می گذارد. مجرای رئده ای در بیماری crohn  یک الگوی نا پیوسته را نشان می دهد.

به شدت روی مناطق متناوب با قسمت های عمود ،به اصطلاح آسیب طناب تاثیر می گذارد.

در مان رایج برای بیماری خفیف crohn شامل ترکیبات پلی سیکلیک ،5- آمینو سالیسیلیک اسید و آنتی بیوتیک ها هخستند.سخت گیری های بشر ومکرر بیماری crohn به آزاتیوپرین، 6-آنالوگ پورین4/5،آنتا گونیست اسید فولیک 6 ویاضد TNF (عامل تورم مورفولوژیک)7/8احتیاج دارد همراه با بقیه درمان های بیولوژی یا زیست شناسی .مداخله از راه جراحی برای درمان مشکلات ومقامت های دارویی  بیماران ضروری است .

جراحت کولیت:

جراحت کولیت اولین بار توسط Wilks در سال 1859 توصیف شد.جراحت کولیت همیشه منحصر به کولن است ونیز اوقات راست روده یا مقعد را نیز شامل می شو.علائم اصلی نشان دهنده التهاب کولونیک،اسهال،خونریزی راست روده ،درد شکم می باشد ودر موارد جدی همراه با تب و کمبود وزن است.

التهاب اساسا در برگیرنده غشاءکولونیک است که یکنواخت ومتصل است وهمیشه به نزدیک منشاء می رود.

قسمت های هیپر تروفید شده ای از غشاءمخاطی که مشابه یک پولیپ است،معمولا در طی اندوسکوپی  پیدا می شوند.

یافته های ابتدایی میکروسکوپی  شامل التهاب  التهاب کولونیک بخش شده وخیم ومزمن با تغییر شکل یک فررفتگی با مجرای بسته در سطح آزاد هیپرپلازی ،آبسه فررفتگی وکاهش سلول جامی شکل می شود.

جراحت وخیم کولیت می تواند منجر به ناهنجاری در مسیر رشد شود با افزایش احتمال خطر برای سرطان colorectal (25 سانتیمتر انتهای روده بزرگ شامل بخش انتهایی کولن به اظافه رکتوم که به عنوان یک عنصر واحد در نظر گرفته می شود.)در مراحل بعدب بیماری.یافته های آزمایشگاهی نشان دهنده  رنگ آمیزی  مصنوعی هسته ای برای آنتی لوکوسیت گرانوله ای وآنتی بادی های سیتو

پلاسمیک در 70درصد از بیماران جراحت کولیتاست.درمان پزشکی استاندارد وقابل قبول جراحت کولیت شامل سیستمیک(عواملی که روی تمام بدن درمقابل موضعی اثر میکند )و5-آمینو سالیسیلیک اسید موضعی  واستروئید هاست .شدت بیشتر واستروئید وابسته یا بیماری مقاوم به آزاتیوپرین،و6-آنالوگ بورین احتیاج دارد .برای حفظ بهبود نسبی بیماری وسیکلوسپورین درون وریدی (داخل رگ)وضد TNF به منظور جلوگیری ازبریدن وبرداشتن کولن یا بخشی از آن.از آنجایی که جراحت کولیت به کولن محدود می شود درمان از راه جراحی توسط بریدن وبرداشتن کامل کولن بطور بالقوه بیماری را معالجه خواهد کرد.

درمان هایی که بر خلاف بیماری های بالقوه که شامل باکتری است مانند درمانهای پروبیوتیک وپری بیوتیک شکل می گیرند.دراین بخش وبخش های دیگر بحث وبررسی خواهند شد.

فهرست مطالب:

مقدمه                                                                                                         

اپید میولوژی                                                                                                                  

ویژگی های بالینی                                                                                                             

بیماری                crohn                                                                                                  

جراحت کولیت                                                                                                                

سبب شناسی التهاب بیماری روده ای                                                                                     

مقدمه                                                                                                                            

عوامل ژنتیکی                                                                                                                 

عوامل میکروب شناسی                                                                                                      

همزیستی باکتری                                                                                                             

الگو های حیوانی                                                                                                             

مطالعات بشر                                                                                                                  

آنتی بیوتیک ها                                                                                                                  

پرو بیو تیک ها                                                                                                                       

پری بیو تیک ها                                                                                                                 

عوامل محیطی دیگر                                                                                                         

عوامل ایمونولوژی                                                                                                            

سیستم ایمنی ذاتی                                                                                                             

سازگاری سیستم ایمنی                                                                                                        

بیماری           crhon                                                                                                       

جراحت کولیت                                                                                                                 

سلول های نظارت کننده T                                                                                                 

سلول های B                                                                                                                   

عبور ومرور سلول     Apoptosis                                                                                                            

نتیجه گیری                                                                                                                   

شامل 30 صفحه فایل word قابل ویرایش