پروپوزال بررسی انواع مورفولوژی کام نرم در رادیو گرافی سفالومتری

اختصاصی از فایل هلپ پروپوزال بررسی انواع مورفولوژی کام نرم در رادیو گرافی سفالومتری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

عنوان پروپوزال :  بررسی انواع مورفولوژی کام نرم در رادیو گرافی سفالومتری

فرمت : Word و قابل ویرایش

تعداد صفحات : 20

سال گردآوری : بهار 94

واحد : دندانپزشکی

زبان :‌فارسی

بیان مسئله :

کام در انسان از یک بخش استخوانی در جلو به نام کام سخت (از استخوان فک فوقانی) و یک بخش گوشتی در عقب به نام کام نرم تشکیل شده‌است.کام نرم لایه عضلانی وسیعی است که کام سخت را در عقب دهان ادامه می دهد،کام نرم از لبه آزاد استخوان کام (palatine bone) بداخل حفره حلق کشیده شده و ناحیه جلویی آن را به قسمتهای بینی ای_حلقی(nasopharinx) و دهانی –حلقی(oropharinx) تقسیم می کند.سطح پایینی کام نرم ،سقف ناحیه دهانی-حلقی و سطح بالایی آن ناحیه بینی ای –حلقی را تشکلی می دهد.کام نرم در زمان تنفس با قاعده زبان در تماس است و در مجاورت قاعده غضروف اپیگلوت حنجره قرار می گیرد.لبه آزاد آن در اطراف توسط قوس کامی-حلقی با جداره جانبی حلق اتصال می یابد(1-5). کام نرم در بسیاری از اعمال دهانی،سر و گردن نقش دارد(6). کام  نرم به عنوان یک عضو اصلی جهت دهنده اصلی به جریان هوا از طریق دهان یا بینی معرفی گردیده است.کام نرم چین عضلانی است که از قسمت خلفی کام سخت به سوی حلق کشیده شده است و طرز قرار گیری این بخش می تواند نحوه ی تنفس قرد را در حالت های مختلف از جمله استراحت ،ورزش،خواب کنترل کند.به طوری که در هنگام تنفس از بینی ،کام نرم پایین آمده و با تکیه بر قاعده ی زبان،کانال دهانی حلقی را می بندد.برعکس هنگام  تنفس از راه دهان ،کام نرم بالا رفته،با تکیه بر دیواره خلفی حلق،کانال بینی حلقی را مسدود می نماید. هنگام ورزش کردن ،صحبت کردن و اعمالی نظیر بلع یا سیگار کشیدن،کام نرم جهت جریان هوا و میزان آن از طریق بینی و دهان یا هردو مسیر تنظیم می کند.همچنین مشاهده شده است که افراد می توانند با کنترل ارادی کام نرم ،کانال دهانی حلقی یا بینی حلقی را ببندد.بنابراین نوعی کنترل ارادی بر موقعیت کام نرم هنگام تنفس وجود دارد(7و8). از آن جا که به نظر می رسد هماهنگی کام با ساختمان حلقی برای انسداد کامی- حلقی ضروری است، منطقی خواهد بود که ساختمان های حلقی مجاور خصوصیات متفاوتی جهت تطابق یافتن با کام نرم با مورفولوژی های متفاوت داشته باشند. اگرچه تلاش های زیادی برای آنالیز جنبه های مختلف کام نرم و ساختمان های اطراف آن شده، توجه کمتری به تنوع مورفولوژی کام نرم و اشکال آن شده است. با مشاهده تصویر کام نرم در لترال سفالوگرام ها مشخص می شود که فرم کام نرم در افراد نرمال متفاوت است. یک مکانیسم اسفنکتری که شامل مجموعه ای از عضلات حلقی و کامی است، در حین بلع و تکلم حفره دهان را از حفره بینی جدا می کند. کام نرم نقش بزرگی در این انسداد حلقی- کامی دارد و وقتی که کام و دیواره های خلفی و جانبی حلق نمی توانند با مجاورت یکدیگر دو حفره را جدا کنند، ناتوانیVelopharyngeal یا (VPI) انسدادی کامی حلقی رخ می دهد(9).این امر باعث هایپرنازالیتی و incompetency یا به اصطلاح، تکلم تودماغی می شود که هوای دهان از بینی خارج می شود و فرد توانایی تلفظ صحیح صداها را ندارد .به عنوان نمونه حرف ب(B) مشابه میم (M) تلفظ می شود.یک کام نرم کوتاه یکی از علل واضح VIP است(11).بر اساس مطالعات مختلف،کام نرم با ظاهر قلابی و خمیده  در افراد بیدار،بیانگر ریسک بالایی در ابتلا به سندرم آینه انسدادی خواب (OSAS) یا Obstructive sleep apnea syndrome می باشد ،همچنین طول کام نرم در بیماران مبتلا به این سندرم نسبت به گروه شاهد بیشتر بوده است(10-13).

یک نمونه مطالعه ی مشابه :

• در مطالعه ای که توسط تیلور وهمکاران جهت توصیف الگوی استخوانی و رشد بافت نرم در کودکانی که از نظر اُرتودنسی درمان نشده اند انجام شده است. نمونه پژوهش شامل 16 مرد و 16 زن در سنین 6،9 ،12 ،15 و 18 با سفالوگرام جانبی، برای یک جمعیت 160 نفره از رادیوگرافی با سفالومتری جانبی میباشد. اندازه گیری چهار خط(Ar-h،S-H،Go-H،Gn-H) و سه خط گوشه ای(N-S-H،SN-ArH-،GoGn-H) نشان داد که استخوان لامی تا سن 18 سالگی کمی حرکت میکند. کام نرم(PNS-P) بعد از سن 9 سالگی هر سه سال 1 میلی متر در طول و0.5 میلی متر در ضخامت افزایش میابد(20).

پروپوزال فاقد رفرنس می باشد.