انواع خون ریزی گوارشی:
حاد :
از دست دادن بیش از یک لیتر خون در کمتر از 24 ساعت.
مزمن :
از دست دادن کمتر از 500میلی لیتر خون.
اقدامات درمانی (خونریزی حاد گوارشی):
1. تعیین شدن خون ریزی --- جهت بازگردنی حجم از دست رفته
2. احیاء بیمار----جلوگیری از عوارض ارگانیک
3. ارزیابی اولیه (شرح حال-معاینه فیزیکی)----جهت شناسایی محل و عامل خون ریزی و درمان قطعی
تعیین میزان خون از دست رفته:
علائم :
کاهش برگشت وریدی به قلب، کاهش برون ده قلب و افزایش مقاومت محیطی می شوند و در نهایت افت فشار خون وضعیتی به وجود می آید .
تغییر وضعیت بیمار از خوابیده به پشت به حالت ایستاده و کاهش 10میلی لیتر فشار سیستولیک و یا افزایش ضربان قلب بیش از ده ضربه در دقیقه.
سایر علائم همراه عبارتند از: سنکوپ ، احساس سبکی سر ، تهوع ، تعریق و تشنگی
30%=1500میلی لیتر خون
علائم :
هیپوتانسیون، تاکی کاردی، تاکی پنه و تغییرات وضعیت ذهنی و هشیاری بیش از مقدار فوق
وقتی که میزان خون از دست رفته به 40 درصد از حجم کل خون برسد معمولا شوک، افزایش شدید ضربان قلب و افت فشار خون پیش می آید رنگ پریدگی و سردی پوست هم دیده می شود.
احیاء:
در ابتدا، حداقل دو کاتتر داخل وریدی با سوراخ بزرگ برای تجویز محلول
های ایزوتونیک (همچون رینگر لاکتات، کلرید سدیم 0/9 درصد) و فرآورده ها ی خونی (در صور لزوم) تعبیه میشود؛ کاتتر ورید مرکزی تنها در صورتی تعبیه
میشود که بیمار در حالت شوک است.
اکسیژن تراپی بر حسب نیاز ۴ تا ۶ لیتر در دقیقه توسط کانول بینی.
تزریق ۲۰۰ میلی لیتر نرمال سالین یا رینگرلاکتات در مدت زمان ۱۰ دقیقه تا آماده شدن خون.
مقدار فرآورده های خونی که لازم است تجویز شوند باید برای هر فرد به طور جداگانه (با توجه به وزن بیمار و خون از دست رفته) تعیین شوند.
با توجه به خطرات بالقوه انتقال خون، انتقال آن جهت رسیدن به یک هماتوکریت دلخواه، اقدام مناسبی نیست.
در صورت اختلال در تستهای انعقادی، (چون بیماران سیروزی) پلاسمای
منجمد تازه (FFP)، پلاکت یا هر دو ممکن است برای کنترل خون ریزی فعال
مورد نیاز باشد.
ارزیابی اولیه (شرح حال و معاینه فیزیکی):
تعیین ماهیت خونریزی :
ملنا :
مدفوع تیره رنگ، قیری شکل، عموماً بد بو، نشان از خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (بالاتر از رباط تریتز-رباط متصل کننده دئودنوم به دیافراگم-)
هماتمز :
استفراغ خون روشن، نشان از خونریزی پروگزیمال رباط تریتز
در افتراغ با هموپتزی
هماتوشزی :
عبور خون قرمز روشن یا مدفوع قرمز تیره از رکتوم،
نشانگر
خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی؛
اما 15% بیماران با هماتوشزی حاد شدید، منشاء خون
ریزیشان دستگاه گوارش فوقانی است
شامل 15 اسلاید POWERPOINT
دانلود پاورپوینت خونریزی حاد گوارشی - اقدامات درمانی اولیه
