جزوه اموزشی امور فنی بیمه شدگان

اختصاصی از فایل هلپ جزوه اموزشی امور فنی بیمه شدگان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه50

امور مربوط به حوزه تعهدات کوتاه مدت

1- کمک ازدواج

کمک ازدواج مبلغی است که طبق شرایطی خاص برای جبران هزینه های ناشی از ازدواج به بیمه شده پرداخت می گردد (بند 11 ماده 2 ق.ت.1)

مشمولین قانون تأمین اجتماعی از کمک های ازدواج و عائله مندی طبق مقررات مربوطه برخوردار خواهند شد (تبصره ماده 3 ق.ت.1)

به بیمه شده زن یا مرد که برای اولین بار ازدواج می کند مبلغی معادل یکماه متوسط مزد یا حقوق با رعایت شرایط زیر به عنوان کمک ازدواج پرداخت می گردد :

الف) در تاریخ ازدواج (عقد ثابت ) رابطه استخدامی او با کارفرما قطع نشده باشد.

ب) ظرف پنج سال قبل از تاریخ ازدواج حداقل حق بیمه هفتصد و بیست روز کار را در سازمان پرداخته باشد.

ج) عقد ازدواج دائم بوده و در دفتر رسمی ازدواج به ثبت رسیده باشد

مشمولین دریافت کمک ازدواج بیمه شدگان اجباری میباشند.

توجه: درصورت استحقاق طرفین عقد، کمک‌ ازدواج به هردوبیمه شده پرداخت خواهد شد.

مدارک مورد نیاز:

• اصل و تصویر صفحات مورد نیاز عقدنامه
• اصل و تصویر صفحات اول و دوم بیمه شده و همسر وی
• فرم تعهد بیمه شده مبنی بر اولین ازدواج

مبلغ قابل پرداخت : مجموع حقوق و مزایای مشمول کسر حق بیمه ظرف دو سال قبل از تاریخ ازدواج تقسیم بر 24

توجه : درصورتیکه مبلغ کمک ازدواج از حداقل دستمزد تاریخ ازدواج کمتر باشد به حداقل دستمزد سال وقوع عقد افزایش می یابد.

نکات مهم :

الف) چنانچه تاریخ عقد ازدواج در ایام سربازی باشد و پس از پایان خدمت سربازی بیمه شده به همان کارگاهی که قبل از سربازی در آن اشتغال داشته مراجعه و مشغول بکار گردد ، قطع ارتباط بیمه شده با کارگاه محسوب نمی گردد.

ب) مرخصی بدون حقوق چنانچه دارای مستندات باشد ، قطع ارتباط محسوب نمی‌گردد.

ج ) جهت دریافت کمک ازدواج محدودیت زمانی وجود ندارد.

د) همکاران سازمان مشمول دریافت کمک ازدواج برابر ماده 85 قانون خواهند بود.

هـ) بخشنامه های صادره مرتبط عبارتند از : 168 – 178- 502 – 1/502 – 562 – 1/562 و 3 تلخیص شده

2- کفن و دفن

کمک هزینه کفن و دفن مبلغ مقطوعی است که به منظور تأمین هزینه‌های مربوط به کفن و دفن بیمه شده در مواردی که خانواده او این امور را بعهده می گیرند پرداخت می‌گردد (بند 18 ماده 2 ق.ت.1) و نیز هرگاه بیمه شده فوت کند هزینه کفن و دفن او از طرف سازمان تأمین خدمات درمانی پرداخت خواهد شد. (ماده 84 ق.ت .1)

مشمولین دریافت هزینه کفن و دفن

• بیمه شدگان اجباری
• بازنشستگان و ازکارافتادگان کلی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان نباشند.
• مقرری بگیران بیمه بیکاری
• مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی که فوت آنان بدلیل حوادث ناشی از کار باشد.

مدارک مورد نیاز:

• دفترچه درمانی متوفی که باید ابطال گردد.
• فیش صورتحساب کفن و دفن جهت کنترل عدم استفاده از کمک هزینه در بهشت زهرا

دریافت کنندگان کمک هزینه کفن و دفن

• همسر بیمه شده
• فرزندان بیمه شده
• پدر یا مادر بیمه شده
• درصورت نبودن افراد فوق ، مبلغ کمک هزینه به وراث قانونی تعیین شده در انحصار وراثت

مبلغ هزینه کفن و دفن

الف) از تاریخ 4/8/81 به بعد در شهرهای با جمعیت کمتر از 500000 نفر 750000 ریال

ب) ازتاریخ 4/8/81 به بعد در شهرهای با جمعیت بیشتر از 500000 نفر 1000000 ریال

توجه :

همکاران سازمان مشمول دریافت هزینه کفن و دفن نخواهند بود و دستورات اداری حوزه واحدهای اداری و مالی ملاک اقدامات می‌باشند.

• کمک بارداری

قوانین مرتبط :

الف) بیماری ، وضع غیرعادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب می نماید یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال بکار می‌شود با این که موجب هر دو در آن واحد می گردد (بند 7 ماده 2 ق.ت.1)

ب) غرامت دستمزد به وجوهی اطلاق می شود که در ایام بارداری ، بیماری و عدم توانایی موقت اشتغال بکار و عدم دریافت مزد یا حقوق به حکم این قانون به جای مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت می شود. (بند9 ماده 2 ق.ت.1)

ج) بیمه شده زن یا همسر بیمه شده مرد در صورتیکه ظرف یکسال قبل از زایمان سابقه پرداخت حق بیمه شصت روز را داشته باشد می تواند بشرط عدم اشتغال به کار از کمک بارداری استفاده نماید. کمک بارداری دو سوم آخرین مزد یا حقوق بیمه شده طبق ماده 63 قانون میباشد که حداکثر برای مدت 12 هفته جمعاً قبل و بعد از زایمان بدون کسر سه روز اول پرداخت خواهد شد. (ماده 67 ق.ت1)

مدارک مورد نیاز:

• اصل گواهی استراحت پزشکی
• گواهی ولادت یا شناسنامه فرزند
• تأیید استراحت های دوران بارداری قبل از زایمان و متصل به زایمان توسط شورای پزشکی با حضور پزشک متخصص زنان و زایمان (درحد مقرر در قانون نیاز به تأیید ندارد)

شرایط احراز :

• دارا بودن 60 روز سابقه پرداخت حق بیمه ظرف یکسال قبل از زایمان

بیمه شده قبل از شروع استراحت مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی