تحقیق درباره سندروم روده تحریک پذیر یا IBS

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق درباره سندروم روده تحریک پذیر یا IBS دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

بسمه تعالی

سندروم روده تحریک پذیر یا IBS

(Irritable Bowel Syndrome)

مقدمه: سندروم روده تحریک پذیر یک اختلال دستگاه گوارش است که با دگرگون شدن عادات گوارشی و درد شکم مشخص می شود و در بررسی های آزمایشگاهی این بیماران، هیچ گونه اختلال واضحی رویت نمی شود. IBS یکی از بیماریهای شایع در کلینیکها می باشد ولی متاسفانه دانش ما در مورد آن در کمترین حد قرار دارد. تا چندی پیش پزشکان IBS را بعنوان یک بیماری تلقی نمی کردند بلکه آنرا تظاهرات جسمانی تنش های روانی می دانستند. با پدید آمدن تکنیک های بهتر برای مطالعه تحرک کولون و دستگاه گوارش و عملکرد حسی احشاء ، پیشرفتهای چشمگیری به سمت فهم علت ایجاد IBS حاصل شده است.

علایم بیماری

IBS بیماری جوانان است و اغلب موارد جدید قبل از 45 سالگی تظاهر می کند. این بیماری در زنان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان دیده می شود. معمولاً بیماران از درد شکم همراه با تغییر عادات گوارشی رنج می برند که شامل یبوست، اسهال یا هر دو است. شدت و محل درد شکم در IBS متغیر است در 25 درصد موارد درد در زیر شکم، 20 درصد در سمت راست و 20 درصد در سمت چپ و در 10 درصد در سر دل می باشد. درد معمولاً دوره ای بوده و ممکن است به قدری ناچیز باشد که بیمار از آن صرف نظر کند و یا ممکن است به قدری زیاد باشد که با فعالیتهای روزمره تداخل داشته باشد. این درد معمولاً در ساعات بیداری فرد بروز می کند و اغلب با غذا خوردن یا تنش های روحی تشدید می شود و با دفع گاز یا مدفوع بهتر می شود. زنان مبتلا به IBS بطور شایع از بدترشدن علایم در فاز پش از قاعدگی و قاعدگی شکایت دارند. دگرگونی در عادات اجابت مزاج ثابت ترین ویژگی بالینی در IBS است. علایم معمولاً در بزرگسالی شروع می شود. شایعترین الگو اسهال و یبوست متناوب است که معمولاً یکی از این دو شکایت بر دیگری غلبه دارد. در ابتدا یبوست ممکن است بصورت دوره ای باشد ولی در نهایت مداوم و روز به روز به درمان با ترکیبات ملین مقاوم تر می شود. مدفوع سخت و قطرش باریک می شود. اغلب بیماران احساس می کنند که تخلیه روده شان به طور کامل صورت نگرفته است و به همین دلیل در فاصله زمانی کوتاه سعی در تخلیه مکرر روده دارند. بیمارانی که شکایت بارزشان یبوست است ممکن است هفته ها تا ماهها یبوست داشته باشند که با دوره های کوتاهی از اسهال قطع گردد. در سایر بیماران اسهال ممکن است شکایت غالب باشد. اسهال ناشی از IBS معمولاً از حجم های کوچکی از مدفوع تشکیل شده است. اسهال شبانه در IBS اتفاق نمی افتد. اسهال ممکن است با تنش های روحی یا غذاخوردن بدتر شود. مدفوع ممکن است که با مقدار زیادی موکوس همراه باشد که بیماران از آن به دفع چرک در مدفوع اشاره می کند. معمولاً این افراد خون در مدفوع ندارند مگر اینکه شقاق یا بواسیر (هموروئید) داشته باشند.بیماران مبتلا به IBS مکرراً از اتساع شکم و افزایش آروغ یا دفع گاز شکایت دارند. بررسیها نشان داده که اغلب بیمارانی که از افزایش گاز شکایت دارند، در واقع بیش از میزان طبیعی گاز روده تولید نمی کنند. بلکه این افراد دچار اختلال در عبور و تحمل گاز روده ای هستند. بعلاوه در مبتلایان به IBS گاز از قسمتهای انتهایی روده به قسمتهای ابتدایی تر روده باز می گردد که می تواند توضیح دهنده آروغ زدن در ایشان باشد.

شکایات مربوط به دستگاه گوارش فوقانی (معده و روده باریک):

بین 25 تا 50 درصد از مبتلایان به IBS از سوء هاضمه و سوزش پشت جناغ سینه و تهوع و استفراغ شاکی هستند و این پدیده بیانگر این موضوع است که در IBS به غیر از کولون، سایر نواحی دستگاه گوارش نیز ممکن است گرفتار شوند.

مطالعات انجام شده در بیماران IBS، اختلال در فعالیت الکتریکی در روده ها بخصوص قسنت انتهایی روده بزرگ (رکتوسیگموئید) گزارش شده است. همچنین در مری و معده این افراد نیز افزایش تحریک پذیری گزارش شده است. این افزایش تحریک پذیری در کل دسنگاه گوارش بخصوص بعد از صرف عذا تشدید می یابد. و نقش فاکتورهای عصبی در سیستم اعصاب مرکزی (مغز) در بیماریزای این افراد نیز به تایید رسیده است.

ارتباط بالینی اختلالات هیجانی و تنش ها با وخیم تر شدن شکایات و پاسخ درمانی در افرادیکه داروهای آرام بخش سیستم اعصاب مرکزی بخصوص آرام بخش های قشری مغز دریافت می کنند:

ویژگیهای روانپزشکی غیرطبیعی در 80% مبتلایان به IBS گزارش شده است. اما هیچ تشخیص روانپزشکی واحدی بارزتر از بقیه نیست. عوامل روانشناختی بر روی آستانه درد در مبتلایان به IBS نیز اثر دارند.

تنش های روحی آستانه حسی را تغییر می دهند. به این ترتیب مشاهده می شود که مبتلایان به IBS در پاسخ به تحریکات گوناگون، واکنش های حرکتی کولون و روده باریک خود را می افزایند و تمام اینها نتیجه بد تنظیمی CNS) مغز) یا سیستم عصبی روده ای است. همچنین دیده شده که در بیماران IBS با اسهال غالب سطوح پلاسمای SHT (5 هیدروکی تریپتوفان) بدنبال غذاخوردن بسیار بالاتری از افراد سالم است. از آنجائیکه SHT نقش مهمی در تنظیم حرکات دستگاه گوارش دارد، افزایش آزادشدن آن می تواند علتی برای بروز علایم بدنبال غذا در این بیماران باشد.

نحوه برخورد با بیماران

تشخیص بیماری IBS بر اساس رد سایر علل ایجاد اختلالات مزاجی صورت می گیرد.چرا که هیچگونه نشانه اختصاصی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. یک شرح حال و معاینۀ دقیق بالینی در بیشتر موارد به تشخیص کمک می کند. ویژگیهای بالینی که مطرح کننده IBS هستند. عبارتند از عود درد پایین شکم به همراه تغییر در عادات مزاجی طی یک فاصله زمانی بدون وخامت پیشرونده،شروع علایم طی تنش های روحی و آشفتگی های هیجانی، فقدان سایر علایم سیستمیک نظیر تب و کاهش وزن و مدفوع کم حجم بدون وجود خون.از طرف دیگر ظهور بیماری برای نخستین بار در سنین پیری،سیر پیشرونده بیماری از زمان شروع اسهال پایدار پس از 48 ساعت،غذانخوردن و وجود اسهال های شبانه بامدفوع چرب و دفع چربی های خورده شده از راه مدفوع، به ضرر تشخیص IBS هستند.

بعد از رد بیماریهایی نظیر ابتلا به انگل ژیاردیا، فلج روده ها، بیماریهای التهابی روده، سرطان معده و پانکراس، سرطان روده بزرگ و اعتیاد به مواد ملین، سوء جذب، پرکاری تیروئید تشخیص IBSمسجل میشود.

درمان IBS

مشاوره با بیمار و تغییرات غذایی

اطمینان بخشیدن به بیمار و توضیح دقیق ماهیت بیماری و توضیح چگونگی پرهیز از غذاهایی که روند بیماری را تسریع می کنند. نخستین گامهای مهم در مشاوره بیمار و تغییر رژیم غذایی وی هستند. گاهی یک شرح حال دقیق غذایی می تواند مواردی را بیابد که علایم را بدتر می کنند (مثل قهوه، دی ساکاریدها، سبزیجات و کلم) بعنوان یک تجربه درمانی بیماران باید تشویق شوند هر غذایی را که به نظر می رسد علایم و نشانه های بیماری را ایجاد می کند از رژیم غذایی خود حذف کند.

همچنین استفاده از مواد حجیم کننده مدفوع نظیر سبوس گندم به فراوانی در درمان IBS استفاده می شوند.

دانلود مقاله کامل درباره مطالعه و شبیه سازی قطع تحریک ژنراتور در ساختارهای مختلف شبکه قدرت

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله کامل درباره مطالعه و شبیه سازی قطع تحریک ژنراتور در ساختارهای مختلف شبکه قدرت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

مطالعه و شبیه سازی قطع تحریک ژنراتور در ساختارهای مختلف شبکه قدرت

چکیده: سیستم تحریک ژنراتور سنکرون یکی از تجهیزات مهم در عملکرد، کنترل ژنراتور و پایداری سیستم قدرت است. رله قطع تحریک بر اساس اندازه گیری امپدانس عمل می کند، این رله سهم مهمی در عملکرد سیستم حفاظت دارد، که باعث آسیب دیدن کمتر ژنراتور سنکرون می شود و همچنین شبکه قدرت را در برابر زیان های ناشی از افت ولتاژ ترمینال ژنراتور حفاظ می کند . در این مقاله با مروری بر تحقیقات انجام شده، ساختارهای مختلف از یک شبکه تحت مطالعه آورده شده و با شبیه سازی های انجام شده عکس العمل ژنراتورها در برابر قطع تحریک هریک از واحدها نشان داده شده است. در این ساختارها اثر فاصله بین ژنراتورها، ژنراتورهای موازی و میزان بار بر روی امپدانس دیده شده و نیز مطالعه نحوه اثر گذاری تغییرات تحریک یک ژنراتور بر ژنراتور دیگر بررسی می شود.‬‬‬

کلمات کلیدی: ژنراتور سنکرون، قطع تحریک (L.O.E)، رله قطع تحریک، ساختار شبکه قدرت.

1- مقدمه

ضرورت داشتن حفاظت قطع تحریک (L.O.E) برای هر ژنراتور از آن جهت که قطع تحریک می تواند صدماتی هم به ژنراتور و هم به شبکه قدرت وارد کند امری روشن است. برای تشخیص خطای L.O.E تا کنون از روش های مختلفی استفاده شده است[1] :

– رله undercurrent برای تشخیص شرایط مدار باز شدن مدار تحریک

– رله overcurrent برای حالت اتصال کوتاه آن

– رله revers-var که در ترمینال ژنراتور نصب می شود و در صورت جذب توان راکتیو توسط ژنراتور تریپ می دهد.

– رله undervoltage در مدار تحریک

– رله امپدانس در ترمینال ژنراتور.

تجربیات نشان می دهد که رله امپدانسی از رله های جریان میدان و یا توان راکتیو معکوس بهتر و دقیق تر عمل می کند. برای تنظیم این رله از offset برابر 1/2X'd استفاده می شود و شعاع منطقه عملکرد رله را برابر Xd (رئکتانس حالت ماندگار ژنراتور) قرار میدهند [1,2]. حتی می توان برای رله مذکور دو. تنظیم در نظر گرفت. در این صورت offset رله دوم را مانند قبل در نظر میگیرند و شعاع رله را برابر 1p.u بر اساس امپدانس مبنای ژنراتور تنظیم می کنند [3]. دایره کوچکتر برای عملکرد سریع رله است و دایره بزرگتر کندتر بوده ولی در شرایط بارگذاری کم ژنراتور نیز خطای L.O.E را تشخیص می دهد. در شرایط بار راکتیو بزرگ مثل موتور القایی توانایی رله L.O.E برای عملکرد مناسب کاهش می یابد لذا در سیستم های با تعداد موتور القایی زیاد offset رله قطع تحریک را مقدار کوچک تری تنظیم می کنند [1].

در حالت L.O.E دور ژنراتور بالا می رود و عملکرد ماشین از ژنراتور سنکرون به ژنراتور القایی تغییر می کند [4]. این ژنراتور توان راکتیو زیادی جذب می کند که می تواند باعث افت ولتاژ و فروپاشی شبکه، ناپایداری و از دست رفتن بار شود. قطع تحریک در ژنراتور های بزرگ اثر شدیدتری بر این ناپایداری دارد. رله امپدانسی در حالت قطع تحریک ژنراتور برای تامین توان راکتیو نیاز به منبع خارجی دارد که این منبع خارجی می تواند شبکه و یا ژنراتورهای دیگر موجود باشد [1]. در حالت عملکرد جزیره ای چند ژنراتور امکان دارد ژنراتورهای باقیمانده نتوانند به طور مناسب توان راکتیو رله امپدانسی را تامین کنند و این امر منجر به عملکرد نادرست رله می شود. با توجه به اندازه ژنراتور سنکرون چند دستور العمل جهت اطمینان از عملکرد صحیح رله دیستانس در حالت قطع تحریک در [1] ارائه شده است.

مشخصه L.O.E و عملکرد رله در طول نوسانات گذرا و اغتشاشات فرکانسی شبکه در [3,5] بررسی شده است. طراحی یک سیستم حفاظت L.O.E جهت کاهش اغتشاش ولتاژ در شبکه ناشی از خطای قطع تحریک در [6] مطالعه شده است.

نحوه حرکت امپدانس دیده شده توسط رله های L.O.E در مدت زمان اغتشاشات پشت سر هم در [4,7] تحقیق شده است. خطای خارجی می تواند منجر به شروع خطای L.O.E در ژنراتور شود. مثلا خطای فاز به زمین خط انتقال به همراه دو اتصال کوتاه در مدار تحریک که منجر به از دست رفتن کامل تحریک می شود. در حالت حضور خطاهای همزمـان عملـکرد رلـه L.O.E سریعتر میشود.

بیشتر از 50% خطاهای ژنراتور مربوط به سیستم تحریک است لذا پیدا کردن خطاهای کوچک این سیستم مهم است. در [8] با اندازه گیری زاویه ولغزش یک خفاظت سریع سیستم تحریک ارائه شده است. خطاهای داخلی ژنراتور توسط رله های دیجیتال قابل تشخیص هستند. نتایج نشان می دهد که زمان کل برای تشخیص خطا و تریپ رله کمتر از نیم سیکل خواهد بود. در [9] بر اساس انداه گیری هارمونیک دوم جریان تحریک یک سیستم حفاظتی طراحی شده است. استفاده از هوش مصنوعی بر اساس شبکه عصبی جهت تشخیص از دست رفتن پایداری شبکه ، نوع خطا و به خصوص خطای قطع تحریک در [10] بررسی شده است.

شکل (1): تحریک یکی از واحدهای نیروگاه رامین

خطای قطع تحریک می تواند به علت اتصال کوتاه شدن و یا مدار باز شدن مدار تحریک رخ دهد . در حالتی که خطای قطع تحریک به علت مدار باز شدن باشد نسبت به حالتی که به علت اتصال کوتاه باشد رله L.O.E پاسخ سریعتری می دهد [7]. این حالات به همراه شرایط بارهای مختلف در [11] بررسی شده است.

تغییر ساختار شبکه قدرت بر امپدانس دیده شده توسط رله L.O.E تاثیر گذار است و از آنجا که این بحث در مراجع مورد برسی کمتر مشاهده می شود. در این مقاله تاثیر ساختارهای شبکه قدرت بر رله قطع تحریک مطالعه می شود. اثر تغییر بار ژنراتور ، تغییر فاصله ژنراتورها در یک شبکه و اثر ژنراتورهای موازی بر این امپدانس بررسی می شود. همچنین نحوه اثر گذاری تغییرات تحریک یک ژنراتور بر ژنراتور دیگر مطالعه شبه سازی می شود. ‬‬

شبکه مورد مطالعه

شکل (2) ساختار اصلی شبکه مورد مطالعه را نشان می دهد. مبنای اصلی شبیه سازی ها شکل (2) است و در هر مورد توضیحات لازم آورده می شود.‬‬‬‬

شبیه سازی ها با استفاده از نرم افزار Pscad انجام شده است و امپدانس به روش فوریه و با استفاده از بلوک های موجود انجام گرفت.

شکل (2): شبکه مورد مطالعه

شبکه با یک ژنراتور

در این جا با توجه به شکل (2)، ژنراتورهای 2و3 از شبکه جدا و ژنراتور1 مستقیماً یک بار را تغذیه می کند. در ثانیه سوم، تحریک ژنراتور1را قطع می کنیم. قطع تحریک ژنراتور1سبب افت ولتاژ در ترمینال ژنراتور وکاهش جریان می شود. سرعت آن افزایش و توان خروجی اکتیو و راکتیو ژنراتور بعد از قطع تحریک کاهش نزولی خواهد داشت.

شکل (3) و (4) به ترتیب افت ولتاژ در ترمینال های ژنراتور و افزایش سرعت ژنراتور را نشان می دهد.

شکل(3) : افت شدید ولتاژ در ترمینال های ژنراتور بعد از دست رفتن تحریک

شکل(4): افزایش سرعت زاویه ای ژنراتور بعد از قطع تحریک

شبیه سازی ها نشان می دهد که قطع تحریک در سیستم تک ماشین را نمی توان با رله امپدانسی تشخیص داد چون که امپدانس به منطقه مورد عملکرد رله حرکت نخواهد کرد.

دو ژنراتور با اتصال مستقیم به یک بار

در این جا، با توجه به شکل (2)، ژنراتورهای 1و3 در شبکه موجود یک بار را تغذیه می کنند. در این حالت علاوه بر واحد 2 از تمام خطوط صرف نظر می شود.

برای ژنراتور1 قطع تحریک در ثانیه 3 اعمال می شود. سرعت تحریک ژنراتور1 بعد از قطع تحریک آن افزایش می یابد. مطابق شکل 5 توان راکتیو خروجی آن به شدت کاهش می یابد و در واقع توان راکتیو را مصرف می کند.

شکل (5): توان اکتیو و راکتیو ژنراتور 1

حرکت امپدانس در صفحه امپدانس در دو سر ترمینال ژنراتور1 به مانند شکل (6) خواهد بود. مشاهده می شود که امپدانس اندازه گیری شده به ناحیه تریپ رله قطع تحریک وارد می شود. ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬

شکل(6): حرکت امپدانس از دید ژنراتور1و تاثیر قطع تحریک

سه ژنراتور با خطوط بین آنها

این حالت با توجه به شکل (2) به این صورت که هر سه ژنراتور در شبکه قرار دارند، و خطوط 2 و3 هرکدام 50 کیلومتر در نظر گرفته می شوند و ژنراتور 1 نیز مستقیم به بار وصل می شود و از خط 1 صرف نظر می شود.

شبیه سازی ها نشان می دهد که قطع تحریک ژنراتور 1، سبب افت ولتاژ و افزایش جریان در ترمینال آن می شود. سرعت زاویه ای آن به آرامی افزایش می یابد و توان راکتیو را جذب می کند.

شکل های (9)- (7) نشان می دهند که قطع تحریک ژنراتور1، باعث حرکت امپدانس دیده شده از دو سر ترمینال های ژنراتور2 و3 میشود، اما فاصله آن با ناحیه عملکردی قطع تحریک زیاد است ولی برای ژنراتور1 حرکت امپدانس به داخل ناحیه عملکرد رله قطع تحریک خواهد بود.

شکل (7): حرکت امپدانس از دید ترمینال ژنراتور 1

شکل (8): حرکت امپدانس از دید ترمینال ژنراتور 2

شکل(9): حرکت امپدانس از دید ترمینال ژنراتور 3

اثر میزان بار و فاصله

سه ژنراتور با اتصال مستقیم بار

ساختار مورد مطالعه در این مرحله، با توجه به شکل (2)، هر سه ژنراتور یک بار بدون در نظر گرفتن خطوط، یک بار را تغذیه میکنند و در ثانیه3 تحریک ماشین1 قطع می شود. در شکل (10) می توان ولتاژ تحریک و جریان تحریک ژنراتور1 را مشاهده کرد. که در ثانیه3 ولتاژ صفر می شود ولی جریان به خاطر خاصیت سلفی نمی تواند به طور آنی صفر شود ولی به صفر میل می کند.

مشاهده می شود که بعد از قطع تحریک، ولتاژ ترمینال ژنراتور1 به خاطر در مدار بودن ژنراتورهای 2و3 بعد از قطع تحریک اندکی افت می کند.

شکل(10): ولتاژ و جریان سیم پیچ تحریک ژنراتور1

شکل (11) موقعیت امپدانس در صفحه امپدانس را نشان می دهد.

شکل (11): موقعیت امپدانس در صفحه امپدانس رله

سه ژنراتور با اتصال مستقیم بدون بار

در این مرحله، بدون در نظر گرفتن خطوط و بار، در شکل (2)، هر سه ژنراتور به طور مستقیم به هم متصل کرده و برای ژنراتور1 در ثانیه 3 قطع تحریک را اعمال می کنیم.

شکل (12) تغییرات ولتاژ در ترمینال ژنراتور1 را نشان می دهد که بسیار اندک است.

شکل(12): تغییرات ولتاژ ترمینال ژنراتور1

شکل های (15)-(12) حرکت امپدانس را از دید ترمینال هر یک از ژنراتور ها نشان می دهد. با توجه به شبیه سازی ها مشاهده می شود که قطع تحریک ژنراتور 1 ممکن است باعث عملکرد رله تحریک دیگر ژنراتورها گردد. این حالت را می توان یک نیروگاه سه واحدی در نظر گرفت که با قطع تحریک یک واحد، کل نیروگاه از دست می رود.

شکل (13) : موقعیت امپدانس در صفحه امپدانس از دید ترمینال ژنراتور 1 که تحت تاثیر قطع تحریک است.

شکل(14) : موقعیت امپدانس از دید ترمینال ژنراتور 3

شکل(15) : موقعیت امپدانس از دید ترمینال ژنراتور 2

اتصال دو ژنراتور با خط انتقال

با توجه به شکل(2)، در این مرحله ژنراتور1و 3 با یک خط 50 کیلومتری به طور مستقیم به هم وصل می شوند.‬‬‬‬‬

همچنان که انتظار میرود ولتاژ ترمینال های ژنراتور1 کاهـش و

تحقیق و بررسی در مرد درمان سندرم

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق و بررسی در مرد درمان سندرم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

تشخیص و درمان سندرم روده تحریک پذیر

نشانگان روده تحریک پذیر (IBS) یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. این بیماری بیشتر زنان را گرفتار می کند. تخمین زده می شود که بیش از 70 درصد مبتلایان آن زن باشند.روده تحریک پذیر (که با نام های دیگری مثل کولیت عصبی یا کولیت اسپاستیک خوانده می شود) باعث دوره های عود کننده یبوست یا اسهال (یا یبوست و اسهال متناوب) همراه با دردهای چنگه ای شکمی، نفخ و خروج گاز از روده می شود. علائم بیماری علاوه بر آزاردهنده بودن، ممکن است کار و سایر فعالیت های بیمار را مختل کند.تشخیصهیچ آزمون اختصاصی برای تشخیص قطعی روده تحریک پذیر وجود ندارد. پزشکان آشنا با این عارضه معمولاً می توانند تنها با صحبت کردن و انجام معاینه جسمی، بیماری را تشخیص دهند.پزشک علائم اختصاصی بیماری را جست وجو می کند و ممکن است آزمایش خون و مدفوع یا تست تحمل لاکتوز (قند شیر) درخواست کند. همچنین باید سایر علل اسهال یا یبوست مثل بیماری های تیروئید یا سایر بیماری های گوارشی رد شوند. در برخی موارد ممکن است بررسی روده بزرگ با آندوسکوپی لازم باشد.علت بروز این علائم چیست؟برخی از کارشناسان علت اسهال یا یبوست عود کننده در این بیماری را اختلال عضلات یا اعصاب روده می دانند. برخی دیگر معتقدند اشکال در حس کردن روده در مغز، مسئول علائم بیماری است.از طرف دیگر برخی پژوهش ها نشان داده اند که پس از یک عفونت ویروسی روده به خصوص اگر حادثه تنش زایی هم برای فرد رخ داده باشد، بیماری عود می کند.در حال حاضر بیش از همه، یک ماده پیامبر عصبی به نام سروتونین که در انتقال پیام ها بین سلول های عصبی در نقاط مختلف بدن از جمله مغز و روده دخیل است مورد توجه دانشمندان قرار دارد. به نظر می رسد بیماران مبتلا به IBS که بیشتر از اسهال رنج می برند، دچار افزایش میزان سروتونین در روده باشند و آنهایی که علامت غالب در آنها یبوست است دچار کمبود سروتونین باشند.عوامل عاطفی هم در بروز علائم نقش دارند. استرس باعث تشدید بیماری می شود و رفتار درمانی شناختی، تکنیک های آرامش بخشی عضلانی و هیپنوتیسم درمانی ممکن است به تخفیف درد و سایر علائم کمک کند.درمان اسهال، یبوست و نفخبا توجه به اینکه علاج قطعی برای IBS وجود ندارد، هدف از درمان ها کنترل کردن علائم بیماری است.یبوست: مواد حجیم کننده مدفوع (فیبرهای غذایی، سبوس و پسیلیوم) می توانند به رفع یبوست کمک کنند، اما این مواد همچنین ممکن است درد و اسهال را تشدید کنند و باعث نفخ و خروج مکرر گاز شوند، بنابراین باید مصرف این مواد را به آهستگی شروع کرد و تدریجاً میزان آنها را افزایش داد. ضمناً مقدار زیادی مایعات همراه آنها خورد.اغلب پزشکان معتقدند اگر داروهای مسهل با احتیاط مصرف شوند، می توانند بی خطر و مؤثر باشند، البته مسهل های محرک (مثل بیزاکودیل و گلیسرول) ممکن است دردهای شکمی را تشدید کنند. انواع ملین های گیاهی هم در بازار دارویی موجودند. بهتر است مصرف این ملین های گیاهی را با کمترین غلظت آغاز کنید و میزان آن را به تدریج افزایش دهید تا زمانی که علائم شما برطرف شود.اسهال: داروی لوپرامید با کاهش دادن انقباض عضلانی و ترشح مایعات در روده اسهال را تخفیف می دهد، اما روی درد شکمی تأثیری ندارد. این دارو برای زنانی که اسهال و یبوست متناوب دارند، مناسب نیست. داروی لوموتیل (دیفنوکسیلات) هم که با نسخه پزشک قابل تهیه است برای تخفیف اسهال در مبتلایان به روده تحریک پذیر به کار می رود.نفخ و خروج گاز: داروهایی مثل سایمتیکون (مالوکس)، آلفاگالاکتوزیواز و شارکول نفخ و اتساع شکم را چندان کاهش نمی دهند و داروی بهتری نیز برای رفع این علائم موجود نیست.بهترین کار، اجتناب از غذاهایی است که باعث تولید گاز و نفخ می شوند، از جمله موادی که نفخ ایجاد می کنند می توان به انواع لوبیاها، موز، محصولات لبنی، نوشابه های گازدار و سبزی ها و میوه های خام (به خصوص کلم و کاهو) اشاره کرد. فروکتوز (قند میوه ها که به صورت شیرین کننده هم در بازار موجود است) و سوربیتول (یک شیرین کننده مصنوعی) نیز ممکن است باعث نفخ و اسهال شوند.درمان درد شکمانواع داروهای ضداسپاسم برای شل کردن عضلات معده و روده در IBS تجویز می شوند. این داروها به تخفیف درد شکم کمک می کنند، اما سودمندی آنها در مورد یبوست و اسهال نامعلوم است.از جمله داروهای ضداسپاسم موجود در بازار می توان به دی سیکلومین و هیوسین اشاره کرد. البته این دارو عوارض جانبی خودشان را هم دارند، از جمله خشکی دهان، تعریق، تاری دید، سرگیجه، یبوست، نفخ، مشکلات ادراری، سردرد و تپش قلب. در برخی از زنان مبتلا به IBS استفاده از اسانس نعنا به عنوان ضداسپاسم و شل کننده عضلات مؤثر بوده است، اما اسانس نعنا به علت اینکه باعث شل شدن دریچه بین مری و معده می شود، برگشت محتویات اسیدی معده را به مری تسهیل می کند و لذا ممکن است سوزش سردل ایجاد کند.داروهای محرک عضلات روده (پروکینتیک) با افزایش فعالیت عضلات صاف روده می توانند به تسکین یبوست و نفخ کمک کنند. از این گروه داروها می توان متوکلوپرامید و داروی جدیدتر تاگاسرود (Zelnorm) را نام برد.مصرف مقادیر کم داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مثل آمی تریپ تیلین یا نورتریپتیلین در هنگام خواب می تواند به کاهش درد شکمی کمک کند. این داروها به خصوص در IBSهای با علائم غالب اسهال تأثیر خوبی دارند. این داروها عوارض جانبی مانند خستگی، خواب آلودگی، خشکی دهان و یبوست ایجاد می کنند که ممکن است شدید باشد.داروهای جدید برای درمان روده تحریک پذیردر سال های اخیر داروهایی که بر روی میزان ماده سروتونین در روده بزرگ اثر می گذارند برای درمان IBS به بازار آمده اند. این داروها بر روی گیرنده های سروتونین بر روی اعصاب روده به خصوص گیرنده های نوع سوم و چهارم آن عمل می کنند.یک گروه از این داروهای جدید مهارکننده های گیرنده نوع سوم سروتونین هستند. اولین دارو از این گروه که وارد بازار شد داروی الوسترون (Lotronex) است که برای بهبود علائم زنان مبتلا به IBS با علائم غالب اسهال تجویز می شود. (این دارو در مردان بی تأثیر است) این دارو به خاطر عوارض جانبی آن به خصوص یبوست شدید، مدتی از بازار دارویی خارج شد، اما اخیراً این دارو دوباره مجوز مصرف گرفته است و تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود. یک داروی دیگر از این گروه به نام سیلانسترون هم تحت بررسی قرار دارد.گروه دوم از داروهای جدید برای درمان IBS، تحریک کننده های گیرنده های نوع چهارم هستند که اثر مخالف گروه قبلی را دارد. از این گروه داروها، داروی تاگاسرود (زلنورم) در بازار موجود است، اما برای زنان مبتلا به IBS با علائم غالب یبوست به کار می رود و باز تنها در زنان مؤثر است. همان طوری که انتظار می رود، شایع ترین عارضه این دارو اسهال است.منبع:Harvard Women's Health

مزایای پنهان کوررنگی

وجه مشترک اکثر افراد کوررنگ مشکل در تشخیص رنگ های سبز و قرمز است، اما تحقیقات جدید نشان داده است که این مشکل به آن افراد کمک می کند تا بتوانند سایه های مختلف رنگ خاکی را تشخیص دهند، سایه هایی که برای افراد دارای بینایی معمولی، یکسان به نظر می رسند.تقریبا 6 درصد از مردان و کسر بسیار کمتری از زنان کوررنگی دارند، که به عنوان کوررنگی سبز- قرمز شناخته می شود. این عارضه با یک جهش ژنتیکی بر روی یکی از سه نوع رنگدانه مخروطی شکل در شبکیه که به رنگ حساس هستند، تاثیر می گذارد. این جهش، رنگدانه ای را که به رنگ سبز حساس است تغییر می دهد و برای همین این رنگدانه بیشتر شبیه یک رنگدانه حساس به رنگ قرمز عمل می کند، بنابراین، دو رنگ مختلف در چشم واکنش های یکسانی را بر می انگیزد، این به آن معنی است که افراد مبتلا به کوررنگی اغلب نمی توانند تفاوتی بین سایه های مختلف رنگ های قرمز و سبز تشخیص دهند. برای تشخیص این بیماری کارت هایی برای تست چشم وجود دارد که سایه های سبز و قرمز برای مقایسه بر روی آنها وجود دارد. اکنون پژوهشگران در دانشگاه کمبریج و نیوکاسل انگلیس برای مطالعه بر روی این بیماری، رنگ این کارت ها را عوض کرده اند، آنها کارت های آزمونی طراحی کرده اند که افراد دارای کوررنگی می توانند تفاوت های بین سایه های رنگ خاکی را که برای افراد با دید معمولی غیرقابل تشخیص است، تشخیص دهند. احتمال بروز کوررنگی در مردان بیشتر است، زیرا ژن های عامل ساختن رنگدانه سبز شبکیه، بر روی کروموزوم X قرار دارند و که ژن هایی مغلوب هستند. همچنین تعداد بسیار کمی از زنان کوررنگی دارند، زیرا آنها دو کروموزوم X دارند و برای همین به احتمال زیاد کپی سازی درستی از ژن آنها انجام شده است که بر آثار جهش ژن مغلوب چیره می شود، اما چون مردان تنها یک کروموزوم X دارند، یک جهش هم کافی است تا این عارضه را به وجود آورد. پژوهش بر روی این بیماری ابتدا با مطالعه بر روی طول موج های نوری که رنگدانه جهش یافته به آن حساس هستند، شروع شد. گابریل جردن، متخصص بینایی در دانشگاه نیوکاسل می گوید: ما به این نتیجه رسیدیم چیزی که تنها افراد کوررنگ را تحریک کند باید وجود داشته باشد که قابل تشخیص باشد . آنها 15 سایه مختلف خاکی را روی کارت ها مشخص کردند و بعد پیش بینی خود را با نشان دادن کارت ها به دو گروه از افراد آزمایش کردند. یک گروه افرادی که کوررنگی داشتند و گروه دیگر افرادی که بینایی معمولی داشتند. هر کارت شامل دو سایه متفاوت از رنگ خاکی بود. تقریبا برای افرادی با دید معمولی غیرممکن بود که تفاوت رنگ ها را تشخیص دهند. گابریل جردن می گوید: این به من فهماند که افراد کوررنگ هنگام انجام تست های استاندارد چشم، چه حسی دارند. بسیار مأیوس کننده است اگر از شما بخواهند به رنگ هایی نگاه کنید که برایتان نامرئی هستند. در حالی که برای افرادی مثل جردن حدود 90 دقیقه طول کشید تا به میزان تفاوت 105 جفت رنگ که به آنها نشان داده شده بود امتیاز بدهند، افراد کوررنگ تست را در زمانی کمتر از نصف این زمان انجام دادند. او فکر می کند: وقتی به عوامل بوجود آورنده کوررنگی فکر کنید این نتیجه بدیهی است، اما هیچ کس تا به حال از این راه به کوررنگی فکر نکرده بود. دیوید سیمونز، متخصص ادراک بصری از دانشگاه گلاسکو هم با فرضیه جالبی این نتایج را تفسیر می کند. طبق فرضیه سیمونز، از آنجا که کوررنگی در بین جمعیت انسان بسیار معمول است، ژنی که مسئول آن است ممکن است یک بار بر اثر یک مزیت تکاملی بوجود آمده باشد. برای مثال، شاید این کمکی به انسان های اولیه می کرده که منابعی را که بالقوه دارای غذا هستند در میان محیط بسیار پیچیده تشخیص دهند، مثلا میوه ها را در بین علف ها یا شاخ و برگ درختان پیدا کنند، برای همین احتمالا نباید کوررنگی را یک بیماری به حساب آورد. Nature.com

افسردگی

اختلالات روانی و رفتاری اختلالات شایعی هستند که 25 درصد افراد در طول زندگی به آنها دچار می شوند. این اختلالات در تمام کشورها و جوامع، تمام سنین و در هر دو جنس دیده می شوند و افراد را در جوامع شهری و روستایی و نیز در گروه های فقیر و غنی درگیر می سازند. این اختلالات از نظر اقتصادی نیز بر جوامع و کیفیت زندگی افراد و خانواده ها تاثیر می گذارند. در یک چهارم خانواده ها حداقل یک فرد مبتلا به این اختلالات وجود دارد. این خانواده ها علاوه بر حمایت جسمی و عاطفی از فرد مبتلا، اثرات منفی ناشی از انزوا و جدایی از اجتماع را نیز متحمل می شوند. از این میان، یکی از اختلالات شایعی که معمولاً سبب ناتوانی شدید می شود، افسردگی است. این اختلال با غمگینی، کم شدن علاقه به فعالیت ها و کاهش انرژی مشخص می شود. عدم احساس لذت، دوری گزیدن از دوستان یا خانواده، نداشتن انگیزه و تحمل شکست همراه است و علایم نباتی شامل کاهش میل جنسی، کم یا زیاد شدن وزن و اشتها، کاهش انرژی و خستگی زودرس، بیداری صبحگاهی، یبوست، خشکی دهان و سردرد این اختلال را در فرد مبتلا مشخص می کنند. اگرچه احساس افسردگی به ویژه پس از حوادث تلخ زندگی بسیار شایع است، ولی تشخیص این اختلال تنها زمانی مطرح می شود که این احساس به آستانه خاصی رسیده و بیش از دو هفته طول کشیده باشد. شدت این اختلال می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. افسردگی در زنان بسیار بیشتر از مردان است. در مطالعه بار جهانی بیماری ها ، گزارش شده که شیوع لحظه ای اختلالات افسردگی در مردان 9/1 درصد و در زنان 2/3 درصد است و در طول یک دوره 12 ماهه، 8/5 درصد مردان و 5/9 درصد زنان دچار آن می شوند. این میزان شیوع در جوامع مختلف، متفاوت است و ممکن است در بعضی از جوامع بیشتر نیز باشد.در تحلیل مطالعه بار جهانی بیماری ها در سال 2004 نشان داده شد که اختلالات افسردگی، بار عظیمی را بر جامعه تحمیل می کنند و چهارمین عامل بار بیماری هستند. در گروه سنی 24-15 سال این اختلالات دومین عامل مهم بار بیماری به شمار می آیند، اما دورنمای مربوط به سال های آینده بسیار بدتر از این به نظر می رسد. اگر سیر فعلی گذار جمعیتی و همه گیر شناختی افسردگی ادامه یابد، تا سال 2020 این اختلال 7/5 درصد بار کل بیماری ها را به خود اختصاص خواهد داد و به دومین عامل مرگ ومیر در جهان در هر دو جنس پس از بیماری های ایسکیمیک قلب تبدیل می شود. این اختلال تمام گروه های سنی را درگیر می کند، اما بیشترین میزان بروز آن در میانسالی است. ضمناً افزایش فزاینده ای نیز در تشخیص افسردگی کودکان و نوجوانان مشاهده می شود. هر دوره از این اختلال عود کننده، چند ماه تا چند سال طول می کشد. یکی از پیامدهای بسیار غمگین اختلال افسردگی، خودکشی است. حیات 20-15 درصد مبتلایان به افسردگی با خودکشی پایان می یابد. افراد افسرده غالباً عزت نفس ضعیفی داشته و احساس می کنند که آینده بیشتر از گذشته امیدوار کننده نیست. چنین ناامیدی پیش بینی کننده خوبی برای خودکشی نهایی به شمار می آید. البته بسیاری از خودکشی ها نیز زمانی روی می دهند که فرد افسرده در آغاز بهبود یافتن از افسردگی یا ترخیص از بیمارستان است.اختلالات افسردگی در 70 تا 80 درصد موارد قابل درمان هستند. معمولاً دارو درمانی و روان درمانی به صورت توأمان در درمان این بیماران از سوی پزشک، مورد توجه قرار می گیرند. اهداف درمان این بیماران نیز شامل کاهش علایم، جلوگیری از عود و نهایتاً فروکش کردن کامل بیماری است. پس از درمان دارویی و یا روان درمانی موفق در مرحله حاد بیماری، درمان باید حداقل تا 6 ماه ادامه یابد و بیماران هر ماه یک یا دو بار ویزیت شوند. مهم ترین هدف از ادامه درمان، پیشگیری از عود مجدد اختلال است. با ادامه درمان می توان میزان عود بیماری را از 60-40 درصد به 20-10 درصد کاهش داد. در میان مبتلایان به این اختلال، بعضی روان درمانی یا مشاوره را بر دارو ترجیح می دهند. طی 20 سال تحقیق، مشخص شده است که چندین نوع روان درمانی با محدودیت زمانی، به اندازه داروها در افسردگی خفیف تا متوسط مؤثر هستند. این درمان ها در مورد افسردگی درمان شناختی- رفتاری و روان درمانی بین مرزی را شامل می شوند. تأکید این روش های درمانی بیشتر بر همکاری فعال بیمار و آموزش وی است. چند مطالعه در افغانستان، هند، پاکستان، هلند، سریلانکا، سوئد، انگلستان و ایالات متحده نشان داده که آموزش پزشکان عمومی برای ارائه این نوع درمان ها امکان پذیرتر و به علاوه هزینه های آن بسیار اثربخش تر است.مسأله مهمی که در ارتباط با این بیماران وجود دارد، عدم پذیرش هر نوع اقدام درمانی از سوی تعداد کمی از افراد افسرده حتی در کشورهای صنعتی است. احساس بی ارزش بودن، احساس بیش از حد گناه و فقدان انگیزه و... همگی موجب پرهیز بیمار از مراجعه برای درمان می شود. به علاوه این افراد احتمالاً مزایای بالقوه درمان را درک نخواهند کرد. مشکلات مالی و ترس از انگ اجتماعی نیز از عوامل دیگر پرهیز بیمار از شروع یا ادامه درمان هستند. ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و سلامت نیز ممکن است علائم این بیماری را در افراد مبتلا تشخیص ندهند و حتی در صورت تشخیص نتوانند توصیه های صحیح را برای درمان به کار بندند، علت آن هم می تواند کمبود وقت یا منابع لازم برای ارائه درمان در سطح مراقبت های اولیه باشد.

مسکن پرمصرف مسبب 2000 مورد فوت

از اداره غذا و دارو در آمریکا خواسته شده، یکی از مسکن های پرمصرف را از بازار جمع آوری کند .گفته می شود، پروپاکسی فنDarvonDarvocetو انواع ژنریک که بسیار هم توسط پزشکان نسخه می شود، موجب 2000 مورد فوت در بین سال های 1981 و 1999 (نزدیک 6 درصد مرگ ومیرهای ناشی از مصرف داروها) شده، در عمل اعتیادآور است، و هیچ مزیتی به سایر داروهای مسکن ندارد و از این رو، باید به تدریج از بازار خارج شود.در سال 2004، 23 میلیون نسخه برای پروپاکسی فن پیچیده شد؛ و بدین ترتیب، مقام دوازدهم را در میان داروهای ژنریک نسخه شده در ایالات متحده به خود اختصاص داد.بخش بزرگی از موارد فوت به خاطر تبدیل دارو (در ضمن سوخت و ساز در بدن) به ماده ای است که برای قلب بسیار مضر بوده، و برای مدتی به مراتب بیشتر از داروی اصلی در بدن باقی می ماند و به قلب صدمه می زند.همچنین، پروپاکسی فن را، به دلیل آثاری چون خواب آلودگی و آشفتگی ذهنی که بر روی سیستم عصبی مرکزی دارد و موجب افزایش احتمال به زمین افتادن افراد سالخورده و شکستگی های ناشی از آن می شود، برای این گروه از بیماران مناسب نمی دانند. با این حال، پروپاکسی فن وسیعاً برای بیماران بستری در آسایشگاه ها، اورژانس ها و مکان های مراقبت از سالخوردگان (که بیشترین خطر را نیز برای آنها دارد) نسخه می شود.به علاوه، صدها مورد اقدام به خودکشی با استفاده از این دارو گزارش شده است. با این حال، به دلیل اثر اعتیادآور دارو، توصیه شده که دارو به صورت تدریجی و مرحله به مرحله (و نه یک باره) جمع آوری شود.دو کارشناس سوئدی پروپاکسی فن -دکتر اولف و بیرجیتا جوناسون- می گویند تعداد موارد مرگ ومیر ناشی از مصرف پروپاکسی فن در ایالات متحده به تنهایی آن قدر زیاد است که باید خطر آن را جدی گرفت.لورا الوی، سخنگوی اداره غذا و دارو، تأیید نمود که درخواست جمع آوری دارو از بازار دریافت شده و به دقت مورد بررسی قرار خواهد گرفت، ولی توضیح بیشتری نداد.Pharmaceutical Newsقلب ها واقعاً شکستنی اند مسعود روحی- پژوهشگران علوم پزشکی می گویند استرس ها و خبرهای ناراحت کننده و برخوردهای تند و خشمگین به راستی می توانند قلب انسان را بشکنند. به زبان علمی هورمون هایی که در زمان های استرس آفرین و تنش زا در بدن انسان ترشح می شوند، به ویژه هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین در خون زیاد می گردند و گاهی 7 تا 34 بار بیشتر از دیگران ترشح می کنند که می تواند زیان بار و خطرآفرین باشد و کار خون رسانی قلب را مشکل می سازد که در این حالت می توان گفت قلب می شکند.در چنین حالتی کارشناسان آرامش بخش، هفت روش زیر را پیشنهاد می کنند تا به آرامش و رها شدن و گرفتگی دست یابیم: با صدای بلند بخندید،کاری انجام دهید؛ موسیقی گوش دهید؛مثبت فکر کنید؛ قدم بزنید؛نفس عمیق بکشید؛ با آرامش برخیزید.

__________________

پرتقال

جای تعجب نیست اگر پرتقال را جزو محبوب ترین میوه های جهان به حساب آوریم. این میوه از قدیمی ترین میوه هایی است که بشر از آن استفاده می کرده است.این میوه سرشار از ویتامین ث است. در حقیقت ویتامین ث یکی از عوامل مهارکننده سرطان است به طوری که این ویتامین را دشمن نیرومندی علیه یکی از عوامل شناخته شده سرطان زا یعنی نیتروز آمین ها می شناسند.بر اساس مطالعات انجام شده در آمریکا مشخص گردید که خوردن پرتقال از سرطان معده و لوزالمعده جلوگیری می کند. همچنین انواع دیگری از سرطان نیز وجود دارند که مصرف زیاد پرتقال به پیشگیری از آنها کمک می کند، از جمله سرطان مری که در این اشخاص 50 درصد کمتر از کسانی است که پرتقال را کمتر مصرف می کنند و یا اصلاً نمی خورند.همچنین محققان دریافته اند که لایه نازک بین قسمت های داخلی پرتقال در پایین آوردن کلسترول خون بسیار مؤثر است و این خاصیت مدیون وجود پکتین در این لایه است، بنابراین در مواردی که هدف کاهش کلسترول و تأمین سلامت عروق باشد، برای استفاده از حداکثر نیروی درمانی پرتقال، توصیه می شود که پرتقال را با لایه سفید رنگ زیر پوست و لایه های نازک داخل پرتقال که حاوی پکتین هستند مصرف کنید.پرتقال حاوی اصلاح معدنی فسفر و آهن نیز است و در شفاف و درخشان شدن پوست صورت، جلوگیری از کمبود کلسیم، میگرن، کم اشتهایی و... اثرات شگرفی دارد. پیشگیری از عفونت های ویروسی از خواص دیگر پرتقال است که در عصاره آن وجود دارد و در پیشگیری و درمان بیماری ها از جمله سرماخوردگی بسیار نافع است.فایده بسیار ارزنده دیگری که این میوه دارد، کاهش فشار خون است که به دلیل میزان بالای پتاسیم موجود در آن است و از آنجایی که فیبر زیادی دارد و حاوی قند طبیعی فروکتوز است، می تواند از افزایش قند خون ممانعت کند، بنابراین مصرف آن به بیماران مبتلا به دیابت هم توصیه می شود. نقش بسیار بارز دیگر پرتقال جلوگیری از بیماری اسکوربوت (خونریزی و التهاب لثه ها) است.پرتقال معده را سبک می کند و از بهترین تنظیم کننده های ماشین انسانی است و از این جهت می توان گفت جایی که پرتقال هست، بیماری معنایی ندارد!

مواد غذایی مفید برای کاهش بیماری قلبی و دیابت

نتایج یک مطالعه نشان میدهد یک رژِیم غذایی سرشار از غلات سبوس دار احتمال ابتلا به دیابت و بیماری قلبی را کاهش می دهد. در میان بیش از 900 زن و مرد سالم کسانی که بیشترین مصرف غلات سبوس دار را داشتند سطوح کلسترول پایین تر و شاخص های ختلف بیماری قلبی و کنترل بهتر قند را داشتند.این نتایج نشان مید هد در افرادی که دریافت غلات سبوس دار بالاست احتمال دیابت و بیماری قلبی کمتر است. در این مطالعه مشخص شد این افراد میزان کمتری پروتئین هوموسیستئین که با بیماری قلبی و سکته مغزی ارتباط دارد را داشتند.علاوه بر سطوح مناسب تر کلسترول و قند خون ، میزان انسولین و پپتید - سی که مارکر تولید انسولین است در میان مصرف کنندگان غلات سبوس دار کمتر بود. بنابراین مطالعه فوق نیز مصرف محصولات غلات سبوس دار را بجای محصولات پلایش شده برای پایین نگه داشتن قند خون و کلسترول توصیه می کند.

آخرین خبرها از آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در جهان

سازمان ملل پیش‌بینی کرد: ویروس آنفلوآنزای مرغی که در حال بسیاری از کشورهای آسیایی و اروپایی را آلوده کرده است، در سال جاری میلادی به قاره امریکا نیز وارد شود. به گزارش سرویس «محیط زیست» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) روزنامه زمان چاپ ترکیه گزارش داد: یک هماهنگ‌کننده برجسته‌ سازمان ملل در خصوص ویروس آنفلوآنزای مرغی در جریان برگزاری یک کنفرانس خبری گفت: پیش‌بینی می‌شود که طی شش تا 12 ماه آینده این ویروس خطرناک وارد قاره امریکا نیز شود. وی افزود: پیش‌بینی می‌شود که طی دو مرحله ویروس آنفلوآنزای مرغی در منطقه آتلانتیک گسترش یابد. به گفته وی در مرحله نخست پرندگان وحشی مهاجر از افریقا و مناطق قطبی طی چند ماه این ویروس را وارد امریکای جنوبی و شمالی خواهند کرد. در همین حال از روسیه نیز خبر می‌رسد که نمونه‌هایی از ویروس جدید آنفلوآنزای مرغی در جنوب این کشور مشاهده شده است. به گزارش ایسنا، خبرگزاری شینهوا گزارش داد: آزمایشات صورت گرفته وجود ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در چندین قطعه پرنده مرده را تایید کرده‌اند. گفتنی است که از ماه مارس حدود 70 هزار قطعه جوجه در مناطق جنوبی روسیه از ترس ادامه شیوع ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان معدوم شده‌اند. در همین حال باز هم از امریکا خبر می‌رسد که وزیر امنیت داخلی این کشور معتقد است پرندگان وحشی مهاجر می‌توانند ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان وارد خاک این کشور کنند و این مسئله ممکن است تنها طی چند ماه آینده روی دهد. به گزارش ایسنا، وی در ادامه افزود: امکان منطقی وجود دارد که به وسیله این پرندگان مهاجر طیور داخلی آمریکا نیز به ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان آلوده شوند. وزیر امنیت داخلی امریکا افزود: وزارت کشاورزی امریکا تجربیات گرانبهایی در خصوص مقابله با ویروس آنفلوآنزای مرغی دارند و از این رو قادر است تا با ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان مقابله کنند. این در حالیست که دانشمندان نگران هستند که ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان طی آینده نزدیک به این قابلیت دست یابد که به راحتی در میان انسانها و به وسیله خود آنها شیوع پیدا کند که این مسأله می‌تواند به یک اپیدمی جهانی آنفلوانزای مرغی منجر شود. از سوی دیگر از لهستان نیز خبر می‌رسد که صنعت طیور این کشور اروپایی از جانب ادامه شیوع ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان متحمل ضررهای فراوان شده است. به گزارش ایسنا، روزنامه خلق چاپ چین گزارش داد: یکی از روزنامه‌های پرتیراژ لهستان گزارش داده است که تایید وجود ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در این کشور که اخیرا صورت گرفته است می‌تواند ضررهای هنگفتی را به صنعت طیور لهستان وارد کند. این گزارش می‌افزاید که تخمین زده می‌شود که ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان موجب وارد آمدن خسارت چندین میلیون زلوتی (واحد پول لهستان) به بدنه صنعت طیور لهستان شود. همچنین از آلمان نیز خبر می‌رسد که زنجیره ویروس آنفلوآنزای مرغی از نوع ویروس آنفلوآنزای فوق‌حاد پرندگان در یک سمور مشاهده شده است و این مساله بر نگرانی شدید مقامات کشاورزی و پزشکی آلمان افزوده است. به گزارش ایسنا، خبرگزاری آسوشیتدپرس گزارش داد: نوعی پستاندار از خانواده سمامورها که شبیه راسو است مبتلا به زنجیره مرگ‌آور ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان شده است و این مسئله تاکیدی بر آن است که پس از انتقال ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان به یک گربه که به مرگ آن منجر شد نوعی دیگری از پستانداران به آن متبلا شده‌اند.

دانلودتحقیق درمورد درمان سندرم

اختصاصی از فایل هلپ دانلودتحقیق درمورد درمان سندرم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

تشخیص و درمان سندرم روده تحریک پذیر

نشانگان روده تحریک پذیر (IBS) یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. این بیماری بیشتر زنان را گرفتار می کند. تخمین زده می شود که بیش از 70 درصد مبتلایان آن زن باشند.روده تحریک پذیر (که با نام های دیگری مثل کولیت عصبی یا کولیت اسپاستیک خوانده می شود) باعث دوره های عود کننده یبوست یا اسهال (یا یبوست و اسهال متناوب) همراه با دردهای چنگه ای شکمی، نفخ و خروج گاز از روده می شود. علائم بیماری علاوه بر آزاردهنده بودن، ممکن است کار و سایر فعالیت های بیمار را مختل کند.تشخیصهیچ آزمون اختصاصی برای تشخیص قطعی روده تحریک پذیر وجود ندارد. پزشکان آشنا با این عارضه معمولاً می توانند تنها با صحبت کردن و انجام معاینه جسمی، بیماری را تشخیص دهند.پزشک علائم اختصاصی بیماری را جست وجو می کند و ممکن است آزمایش خون و مدفوع یا تست تحمل لاکتوز (قند شیر) درخواست کند. همچنین باید سایر علل اسهال یا یبوست مثل بیماری های تیروئید یا سایر بیماری های گوارشی رد شوند. در برخی موارد ممکن است بررسی روده بزرگ با آندوسکوپی لازم باشد.علت بروز این علائم چیست؟برخی از کارشناسان علت اسهال یا یبوست عود کننده در این بیماری را اختلال عضلات یا اعصاب روده می دانند. برخی دیگر معتقدند اشکال در حس کردن روده در مغز، مسئول علائم بیماری است.از طرف دیگر برخی پژوهش ها نشان داده اند که پس از یک عفونت ویروسی روده به خصوص اگر حادثه تنش زایی هم برای فرد رخ داده باشد، بیماری عود می کند.در حال حاضر بیش از همه، یک ماده پیامبر عصبی به نام سروتونین که در انتقال پیام ها بین سلول های عصبی در نقاط مختلف بدن از جمله مغز و روده دخیل است مورد توجه دانشمندان قرار دارد. به نظر می رسد بیماران مبتلا به IBS که بیشتر از اسهال رنج می برند، دچار افزایش میزان سروتونین در روده باشند و آنهایی که علامت غالب در آنها یبوست است دچار کمبود سروتونین باشند.عوامل عاطفی هم در بروز علائم نقش دارند. استرس باعث تشدید بیماری می شود و رفتار درمانی شناختی، تکنیک های آرامش بخشی عضلانی و هیپنوتیسم درمانی ممکن است به تخفیف درد و سایر علائم کمک کند.درمان اسهال، یبوست و نفخبا توجه به اینکه علاج قطعی برای IBS وجود ندارد، هدف از درمان ها کنترل کردن علائم بیماری است.یبوست: مواد حجیم کننده مدفوع (فیبرهای غذایی، سبوس و پسیلیوم) می توانند به رفع یبوست کمک کنند، اما این مواد همچنین ممکن است درد و اسهال را تشدید کنند و باعث نفخ و خروج مکرر گاز شوند، بنابراین باید مصرف این مواد را به آهستگی شروع کرد و تدریجاً میزان آنها را افزایش داد. ضمناً مقدار زیادی مایعات همراه آنها خورد.اغلب پزشکان معتقدند اگر داروهای مسهل با احتیاط مصرف شوند، می توانند بی خطر و مؤثر باشند، البته مسهل های محرک (مثل بیزاکودیل و گلیسرول) ممکن است دردهای شکمی را تشدید کنند. انواع ملین های گیاهی هم در بازار دارویی موجودند. بهتر است مصرف این ملین های گیاهی را با کمترین غلظت آغاز کنید و میزان آن را به تدریج افزایش دهید تا زمانی که علائم شما برطرف شود.اسهال: داروی لوپرامید با کاهش دادن انقباض عضلانی و ترشح مایعات در روده اسهال را تخفیف می دهد، اما روی درد شکمی تأثیری ندارد. این دارو برای زنانی که اسهال و یبوست متناوب دارند، مناسب نیست. داروی لوموتیل (دیفنوکسیلات) هم که با نسخه پزشک قابل تهیه است برای تخفیف اسهال در مبتلایان به روده تحریک پذیر به کار می رود.نفخ و خروج گاز: داروهایی مثل سایمتیکون (مالوکس)، آلفاگالاکتوزیواز و شارکول نفخ و اتساع شکم را چندان کاهش نمی دهند و داروی بهتری نیز برای رفع این علائم موجود نیست.بهترین کار، اجتناب از غذاهایی است که باعث تولید گاز و نفخ می شوند، از جمله موادی که نفخ ایجاد می کنند می توان به انواع لوبیاها، موز، محصولات لبنی، نوشابه های گازدار و سبزی ها و میوه های خام (به خصوص کلم و کاهو) اشاره کرد. فروکتوز (قند میوه ها که به صورت شیرین کننده هم در بازار موجود است) و سوربیتول (یک شیرین کننده مصنوعی) نیز ممکن است باعث نفخ و اسهال شوند.درمان درد شکمانواع داروهای ضداسپاسم برای شل کردن عضلات معده و روده در IBS تجویز می شوند. این داروها به تخفیف درد شکم کمک می کنند، اما سودمندی آنها در مورد یبوست و اسهال نامعلوم است.از جمله داروهای ضداسپاسم موجود در بازار می توان به دی سیکلومین و هیوسین اشاره کرد. البته این دارو عوارض جانبی خودشان را هم دارند، از جمله خشکی دهان، تعریق، تاری دید، سرگیجه، یبوست، نفخ، مشکلات ادراری، سردرد و تپش قلب. در برخی از زنان مبتلا به IBS استفاده از اسانس نعنا به عنوان ضداسپاسم و شل کننده عضلات مؤثر بوده است، اما اسانس نعنا به علت اینکه باعث شل شدن دریچه بین مری و معده می شود، برگشت محتویات اسیدی معده را به مری تسهیل می کند و لذا ممکن است سوزش سردل ایجاد کند.داروهای محرک عضلات روده (پروکینتیک) با افزایش فعالیت عضلات صاف روده می توانند به تسکین یبوست و نفخ کمک کنند. از این گروه داروها می توان متوکلوپرامید و داروی جدیدتر تاگاسرود (Zelnorm) را نام برد.مصرف مقادیر کم داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مثل آمی تریپ تیلین یا نورتریپتیلین در هنگام خواب می تواند به کاهش درد شکمی کمک کند. این داروها به خصوص در IBSهای با علائم غالب اسهال تأثیر خوبی دارند. این داروها عوارض جانبی مانند خستگی، خواب آلودگی، خشکی دهان و یبوست ایجاد می کنند که ممکن است شدید باشد.داروهای جدید برای درمان روده تحریک پذیردر سال های اخیر داروهایی که بر روی میزان ماده سروتونین در روده بزرگ اثر می گذارند برای درمان IBS به بازار آمده اند. این داروها بر روی گیرنده های سروتونین بر روی اعصاب روده به خصوص گیرنده های نوع سوم و چهارم آن عمل می کنند.یک گروه از این داروهای جدید مهارکننده های گیرنده نوع سوم سروتونین هستند. اولین دارو از این گروه که وارد بازار شد داروی الوسترون (Lotronex) است که برای بهبود علائم زنان مبتلا به IBS با علائم غالب اسهال تجویز می شود. (این دارو در مردان بی تأثیر است) این دارو به خاطر عوارض جانبی آن به خصوص یبوست شدید، مدتی از بازار دارویی خارج شد، اما اخیراً این دارو دوباره مجوز مصرف گرفته است و تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود. یک داروی دیگر از این گروه به نام سیلانسترون هم تحت بررسی قرار دارد.گروه دوم از داروهای جدید برای درمان IBS، تحریک کننده های گیرنده های نوع چهارم هستند که اثر مخالف گروه قبلی را دارد. از این گروه داروها، داروی تاگاسرود (زلنورم) در بازار موجود است، اما برای زنان مبتلا به IBS با علائم غالب یبوست به کار می رود و باز تنها در زنان مؤثر است. همان طوری که انتظار می رود، شایع ترین عارضه این دارو اسهال است.منبع:Harvard Women's Health

مزایای پنهان کوررنگی

وجه مشترک اکثر افراد کوررنگ مشکل در تشخیص رنگ های سبز و قرمز است، اما تحقیقات جدید نشان داده است که این مشکل به آن افراد کمک می کند تا بتوانند سایه های مختلف رنگ خاکی را تشخیص دهند، سایه هایی که برای افراد دارای بینایی معمولی، یکسان به نظر می رسند.تقریبا 6 درصد از مردان و کسر بسیار کمتری از زنان کوررنگی دارند، که به عنوان کوررنگی سبز- قرمز شناخته می شود. این عارضه با یک جهش ژنتیکی بر روی یکی از سه نوع رنگدانه مخروطی شکل در شبکیه که به رنگ حساس هستند، تاثیر می گذارد. این جهش، رنگدانه ای را که به رنگ سبز حساس است تغییر می دهد و برای همین این رنگدانه بیشتر شبیه یک رنگدانه حساس به رنگ قرمز عمل می کند، بنابراین، دو رنگ مختلف در چشم واکنش های یکسانی را بر می انگیزد، این به آن معنی است که افراد مبتلا به کوررنگی اغلب نمی توانند تفاوتی بین سایه های مختلف رنگ های قرمز و سبز تشخیص دهند. برای تشخیص این بیماری کارت هایی برای تست چشم وجود دارد که سایه های سبز و قرمز برای مقایسه بر روی آنها وجود دارد. اکنون پژوهشگران در دانشگاه کمبریج و نیوکاسل انگلیس برای مطالعه بر روی این بیماری، رنگ این کارت ها را عوض کرده اند، آنها کارت های آزمونی طراحی کرده اند که افراد دارای کوررنگی می توانند تفاوت های بین سایه های رنگ خاکی را که برای افراد با دید معمولی غیرقابل تشخیص است، تشخیص دهند. احتمال بروز کوررنگی در مردان بیشتر است، زیرا ژن های عامل ساختن رنگدانه سبز شبکیه، بر روی کروموزوم X قرار دارند و که ژن هایی مغلوب هستند. همچنین تعداد بسیار کمی از زنان کوررنگی دارند، زیرا آنها دو کروموزوم X دارند و برای همین به احتمال زیاد کپی سازی درستی از ژن آنها انجام شده است که بر آثار جهش ژن مغلوب چیره می شود، اما چون مردان تنها یک کروموزوم X دارند، یک جهش هم کافی است تا این عارضه را به وجود آورد. پژوهش بر روی این بیماری ابتدا با مطالعه بر روی طول موج های نوری که رنگدانه جهش یافته به آن حساس هستند، شروع شد. گابریل جردن، متخصص بینایی در دانشگاه نیوکاسل می گوید: ما به این نتیجه رسیدیم چیزی که تنها افراد کوررنگ را تحریک کند باید وجود داشته باشد که قابل تشخیص باشد . آنها 15 سایه مختلف خاکی را روی کارت ها مشخص کردند و بعد پیش بینی خود را با نشان دادن کارت ها به دو گروه از افراد آزمایش کردند. یک گروه افرادی که کوررنگی داشتند و گروه دیگر افرادی که بینایی معمولی داشتند. هر کارت شامل دو سایه متفاوت از رنگ خاکی بود. تقریبا برای افرادی با دید معمولی غیرممکن بود که تفاوت رنگ ها را تشخیص دهند. گابریل جردن می گوید: این به من فهماند که افراد کوررنگ هنگام انجام تست های استاندارد چشم، چه حسی دارند. بسیار مأیوس کننده است اگر از شما بخواهند به رنگ هایی نگاه کنید که برایتان نامرئی هستند. در حالی که برای افرادی مثل جردن حدود 90 دقیقه طول کشید تا به میزان تفاوت 105 جفت رنگ که به آنها نشان داده شده بود امتیاز بدهند، افراد کوررنگ تست را در زمانی کمتر از نصف این زمان انجام دادند. او فکر می کند: وقتی به عوامل بوجود آورنده کوررنگی فکر کنید این نتیجه بدیهی است، اما هیچ کس تا به حال از این راه به کوررنگی فکر نکرده بود. دیوید سیمونز، متخصص ادراک بصری از دانشگاه گلاسکو هم با فرضیه جالبی این نتایج را تفسیر می کند. طبق فرضیه سیمونز، از آنجا که کوررنگی در بین جمعیت انسان بسیار معمول است، ژنی که مسئول آن است ممکن است یک بار بر اثر یک مزیت تکاملی بوجود آمده باشد. برای مثال، شاید این کمکی به انسان های اولیه می کرده که منابعی را که بالقوه دارای غذا هستند در میان محیط بسیار پیچیده تشخیص دهند، مثلا میوه ها را در بین علف ها یا شاخ و برگ درختان پیدا کنند، برای همین احتمالا نباید کوررنگی را یک بیماری به حساب آورد. Nature.com

افسردگی

اختلالات روانی و رفتاری اختلالات شایعی هستند که 25 درصد افراد در طول زندگی به آنها دچار می شوند. این اختلالات در تمام کشورها و جوامع، تمام سنین و در هر دو جنس دیده می شوند و افراد را در جوامع شهری و روستایی و نیز در گروه های فقیر و غنی درگیر می سازند. این اختلالات از نظر اقتصادی نیز بر جوامع و کیفیت زندگی افراد و خانواده ها تاثیر می گذارند. در یک چهارم خانواده ها حداقل یک فرد مبتلا به این اختلالات وجود دارد. این خانواده ها علاوه بر حمایت جسمی و عاطفی از فرد مبتلا، اثرات منفی ناشی از انزوا و جدایی از اجتماع را نیز متحمل می شوند. از این میان، یکی از اختلالات شایعی که معمولاً سبب ناتوانی شدید می شود، افسردگی است. این اختلال با غمگینی، کم شدن علاقه به فعالیت ها و کاهش انرژی مشخص می شود. عدم احساس لذت، دوری گزیدن از دوستان یا خانواده، نداشتن انگیزه و تحمل شکست همراه است و علایم نباتی شامل کاهش میل جنسی، کم یا زیاد شدن وزن و اشتها، کاهش انرژی و خستگی زودرس، بیداری صبحگاهی، یبوست، خشکی دهان و سردرد این اختلال را در فرد مبتلا مشخص می کنند. اگرچه احساس افسردگی به ویژه پس از حوادث تلخ زندگی بسیار شایع است، ولی تشخیص این اختلال تنها زمانی مطرح می شود که این احساس به آستانه خاصی رسیده و بیش از دو هفته طول کشیده باشد. شدت این اختلال می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. افسردگی در زنان بسیار بیشتر از مردان است. در مطالعه بار جهانی بیماری ها ، گزارش شده که شیوع لحظه ای اختلالات افسردگی در مردان 9/1 درصد و در زنان 2/3 درصد است و در طول یک دوره 12 ماهه، 8/5 درصد مردان و 5/9 درصد زنان دچار آن می شوند. این میزان شیوع در جوامع مختلف، متفاوت است و ممکن است در بعضی از جوامع بیشتر نیز باشد.در تحلیل مطالعه بار جهانی بیماری ها در سال 2004 نشان داده شد که اختلالات افسردگی، بار عظیمی را بر جامعه تحمیل می کنند و چهارمین عامل بار بیماری هستند. در گروه سنی 24-15 سال این اختلالات دومین عامل مهم بار بیماری به شمار می آیند، اما دورنمای مربوط به سال های آینده بسیار بدتر از این به نظر می رسد. اگر سیر فعلی گذار جمعیتی و همه گیر شناختی افسردگی ادامه یابد، تا سال 2020 این اختلال 7/5 درصد بار کل بیماری ها را به خود اختصاص خواهد داد و به دومین عامل مرگ ومیر در جهان در هر دو جنس پس از بیماری های ایسکیمیک قلب تبدیل می شود. این اختلال تمام گروه های سنی را درگیر می کند، اما بیشترین میزان بروز آن در میانسالی است. ضمناً افزایش فزاینده ای نیز در تشخیص افسردگی کودکان و نوجوانان مشاهده می شود. هر دوره از این اختلال عود کننده، چند ماه تا چند سال طول می کشد. یکی از پیامدهای بسیار غمگین اختلال افسردگی، خودکشی است. حیات 20-15 درصد مبتلایان به افسردگی با خودکشی پایان می یابد. افراد افسرده غالباً عزت نفس ضعیفی داشته و احساس می کنند که آینده بیشتر از گذشته امیدوار کننده نیست. چنین ناامیدی پیش بینی کننده خوبی برای خودکشی نهایی به شمار می آید. البته بسیاری از خودکشی ها نیز زمانی روی می دهند که فرد افسرده در آغاز بهبود یافتن از افسردگی یا ترخیص از بیمارستان است.اختلالات افسردگی در 70 تا 80 درصد موارد قابل درمان هستند. معمولاً دارو درمانی و روان درمانی به صورت توأمان در درمان این بیماران از سوی پزشک، مورد توجه قرار می گیرند. اهداف درمان این بیماران نیز شامل کاهش علایم، جلوگیری از عود و نهایتاً فروکش کردن کامل بیماری است. پس از درمان دارویی و یا روان درمانی موفق در مرحله حاد بیماری، درمان باید حداقل تا 6 ماه ادامه یابد و بیماران هر ماه یک یا دو بار ویزیت شوند. مهم ترین هدف از ادامه درمان، پیشگیری از عود مجدد اختلال است. با ادامه درمان می توان میزان عود بیماری را از 60-40 درصد به 20-10 درصد کاهش داد. در میان مبتلایان به این اختلال، بعضی روان درمانی یا مشاوره را بر دارو ترجیح می دهند. طی 20 سال تحقیق، مشخص شده است که چندین نوع روان درمانی با محدودیت زمانی، به اندازه داروها در افسردگی خفیف تا متوسط مؤثر هستند. این درمان ها در مورد افسردگی درمان شناختی- رفتاری و روان درمانی بین مرزی را شامل می شوند. تأکید این روش های درمانی بیشتر بر همکاری فعال بیمار و آموزش وی است. چند مطالعه در افغانستان، هند، پاکستان، هلند، سریلانکا، سوئد، انگلستان و ایالات متحده نشان داده که آموزش پزشکان عمومی برای ارائه این نوع درمان ها امکان پذیرتر و به علاوه هزینه های آن بسیار اثربخش تر است.مسأله مهمی که در ارتباط با این بیماران وجود دارد، عدم پذیرش هر نوع اقدام درمانی از سوی تعداد کمی از افراد افسرده حتی در کشورهای صنعتی است. احساس بی ارزش بودن، احساس بیش از حد گناه و فقدان انگیزه و... همگی موجب پرهیز بیمار از مراجعه برای درمان می شود. به علاوه این افراد احتمالاً مزایای بالقوه درمان را درک نخواهند کرد. مشکلات مالی و ترس از انگ اجتماعی نیز از عوامل دیگر پرهیز بیمار از شروع یا ادامه درمان هستند. ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و سلامت نیز ممکن است علائم این بیماری را در افراد مبتلا تشخیص ندهند و حتی در صورت تشخیص نتوانند توصیه های صحیح را برای درمان به کار بندند، علت آن هم می تواند کمبود وقت یا منابع لازم برای ارائه درمان در سطح مراقبت های اولیه باشد.

مسکن پرمصرف مسبب 2000 مورد فوت

از اداره غذا و دارو در آمریکا خواسته شده، یکی از مسکن های پرمصرف را از بازار جمع آوری کند .گفته می شود، پروپاکسی فنDarvonDarvocetو انواع ژنریک که بسیار هم توسط پزشکان نسخه می شود، موجب 2000 مورد فوت در بین سال های 1981 و 1999 (نزدیک 6 درصد مرگ ومیرهای ناشی از مصرف داروها) شده، در عمل اعتیادآور است، و هیچ مزیتی به سایر داروهای مسکن ندارد و از این رو، باید به تدریج از بازار خارج شود.در سال 2004، 23 میلیون نسخه برای پروپاکسی فن پیچیده شد؛ و بدین ترتیب، مقام دوازدهم را در میان داروهای ژنریک نسخه شده در ایالات متحده به خود اختصاص داد.بخش بزرگی از موارد فوت به خاطر تبدیل دارو (در ضمن سوخت و ساز در بدن) به ماده ای است که برای قلب بسیار مضر بوده، و برای مدتی به مراتب بیشتر از داروی اصلی در بدن باقی می ماند و به قلب صدمه می زند.همچنین، پروپاکسی فن را، به دلیل آثاری چون خواب آلودگی و آشفتگی ذهنی که بر روی سیستم عصبی مرکزی دارد و موجب افزایش احتمال به زمین افتادن افراد سالخورده و شکستگی های ناشی از آن می شود، برای این گروه از بیماران مناسب نمی دانند. با این حال، پروپاکسی فن وسیعاً برای بیماران بستری در آسایشگاه ها، اورژانس ها و مکان های مراقبت از سالخوردگان (که بیشترین خطر را نیز برای آنها دارد) نسخه می شود.به علاوه، صدها مورد اقدام به خودکشی با استفاده از این دارو گزارش شده است. با این حال، به دلیل اثر اعتیادآور دارو، توصیه شده که دارو به صورت تدریجی و مرحله به مرحله (و نه یک باره) جمع آوری شود.دو کارشناس سوئدی پروپاکسی فن -دکتر اولف و بیرجیتا جوناسون- می گویند تعداد موارد مرگ ومیر ناشی از مصرف پروپاکسی فن در ایالات متحده به تنهایی آن قدر زیاد است که باید خطر آن را جدی گرفت.لورا الوی، سخنگوی اداره غذا و دارو، تأیید نمود که درخواست جمع آوری دارو از بازار دریافت شده و به دقت مورد بررسی قرار خواهد گرفت، ولی توضیح بیشتری نداد.Pharmaceutical Newsقلب ها واقعاً شکستنی اند مسعود روحی- پژوهشگران علوم پزشکی می گویند استرس ها و خبرهای ناراحت کننده و برخوردهای تند و خشمگین به راستی می توانند قلب انسان را بشکنند. به زبان علمی هورمون هایی که در زمان های استرس آفرین و تنش زا در بدن انسان ترشح می شوند، به ویژه هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین در خون زیاد می گردند و گاهی 7 تا 34 بار بیشتر از دیگران ترشح می کنند که می تواند زیان بار و خطرآفرین باشد و کار خون رسانی قلب را مشکل می سازد که در این حالت می توان گفت قلب می شکند.در چنین حالتی کارشناسان آرامش بخش، هفت روش زیر را پیشنهاد می کنند تا به آرامش و رها شدن و گرفتگی دست یابیم: با صدای بلند بخندید،کاری انجام دهید؛ موسیقی گوش دهید؛مثبت فکر کنید؛ قدم بزنید؛نفس عمیق بکشید؛ با آرامش برخیزید.

__________________

پرتقال

جای تعجب نیست اگر پرتقال را جزو محبوب ترین میوه های جهان به حساب آوریم. این میوه از قدیمی ترین میوه هایی است که بشر از آن استفاده می کرده است.این میوه سرشار از ویتامین ث است. در حقیقت ویتامین ث یکی از عوامل مهارکننده سرطان است به طوری که این ویتامین را دشمن نیرومندی علیه یکی از عوامل شناخته شده سرطان زا یعنی نیتروز آمین ها می شناسند.بر اساس مطالعات انجام شده در آمریکا مشخص گردید که خوردن پرتقال از سرطان معده و لوزالمعده جلوگیری می کند. همچنین انواع دیگری از سرطان نیز وجود دارند که مصرف زیاد پرتقال به پیشگیری از آنها کمک می کند، از جمله سرطان مری که در این اشخاص 50 درصد کمتر از کسانی است که پرتقال را کمتر مصرف می کنند و یا اصلاً نمی خورند.همچنین محققان دریافته اند که لایه نازک بین قسمت های داخلی پرتقال در پایین آوردن کلسترول خون بسیار مؤثر است و این خاصیت مدیون وجود پکتین در این لایه است، بنابراین در مواردی که هدف کاهش کلسترول و تأمین سلامت عروق باشد، برای استفاده از حداکثر نیروی درمانی پرتقال، توصیه می شود که پرتقال را با لایه سفید رنگ زیر پوست و لایه های نازک داخل پرتقال که حاوی پکتین هستند مصرف کنید.پرتقال حاوی اصلاح معدنی فسفر و آهن نیز است و در شفاف و درخشان شدن پوست صورت، جلوگیری از کمبود کلسیم، میگرن، کم اشتهایی و... اثرات شگرفی دارد. پیشگیری از عفونت های ویروسی از خواص دیگر پرتقال است که در عصاره آن وجود دارد و در پیشگیری و درمان بیماری ها از جمله سرماخوردگی بسیار نافع است.فایده بسیار ارزنده دیگری که این میوه دارد، کاهش فشار خون است که به دلیل میزان بالای پتاسیم موجود در آن است و از آنجایی که فیبر زیادی دارد و حاوی قند طبیعی فروکتوز است، می تواند از افزایش قند خون ممانعت کند، بنابراین مصرف آن به بیماران مبتلا به دیابت هم توصیه می شود. نقش بسیار بارز دیگر پرتقال جلوگیری از بیماری اسکوربوت (خونریزی و التهاب لثه ها) است.پرتقال معده را سبک می کند و از بهترین تنظیم کننده های ماشین انسانی است و از این جهت می توان گفت جایی که پرتقال هست، بیماری معنایی ندارد!

مواد غذایی مفید برای کاهش بیماری قلبی و دیابت

نتایج یک مطالعه نشان میدهد یک رژِیم غذایی سرشار از غلات سبوس دار احتمال ابتلا به دیابت و بیماری قلبی را کاهش می دهد. در میان بیش از 900 زن و مرد سالم کسانی که بیشترین مصرف غلات سبوس دار را داشتند سطوح کلسترول پایین تر و شاخص های ختلف بیماری قلبی و کنترل بهتر قند را داشتند.این نتایج نشان مید هد در افرادی که دریافت غلات سبوس دار بالاست احتمال دیابت و بیماری قلبی کمتر است. در این مطالعه مشخص شد این افراد میزان کمتری پروتئین هوموسیستئین که با بیماری قلبی و سکته مغزی ارتباط دارد را داشتند.علاوه بر سطوح مناسب تر کلسترول و قند خون ، میزان انسولین و پپتید - سی که مارکر تولید انسولین است در میان مصرف کنندگان غلات سبوس دار کمتر بود. بنابراین مطالعه فوق نیز مصرف محصولات غلات سبوس دار را بجای محصولات پلایش شده برای پایین نگه داشتن قند خون و کلسترول توصیه می کند.

آخرین خبرها از آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در جهان

سازمان ملل پیش‌بینی کرد: ویروس آنفلوآنزای مرغی که در حال بسیاری از کشورهای آسیایی و اروپایی را آلوده کرده است، در سال جاری میلادی به قاره امریکا نیز وارد شود. به گزارش سرویس «محیط زیست» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) روزنامه زمان چاپ ترکیه گزارش داد: یک هماهنگ‌کننده برجسته‌ سازمان ملل در خصوص ویروس آنفلوآنزای مرغی در جریان برگزاری یک کنفرانس خبری گفت: پیش‌بینی می‌شود که طی شش تا 12 ماه آینده این ویروس خطرناک وارد قاره امریکا نیز شود. وی افزود: پیش‌بینی می‌شود که طی دو مرحله ویروس آنفلوآنزای مرغی در منطقه آتلانتیک گسترش یابد. به گفته وی در مرحله نخست پرندگان وحشی مهاجر از افریقا و مناطق قطبی طی چند ماه این ویروس را وارد امریکای جنوبی و شمالی خواهند کرد. در همین حال از روسیه نیز خبر می‌رسد که نمونه‌هایی از ویروس جدید آنفلوآنزای مرغی در جنوب این کشور مشاهده شده است. به گزارش ایسنا، خبرگزاری شینهوا گزارش داد: آزمایشات صورت گرفته وجود ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در چندین قطعه پرنده مرده را تایید کرده‌اند. گفتنی است که از ماه مارس حدود 70 هزار قطعه جوجه در مناطق جنوبی روسیه از ترس ادامه شیوع ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان معدوم شده‌اند. در همین حال باز هم از امریکا خبر می‌رسد که وزیر امنیت داخلی این کشور معتقد است پرندگان وحشی مهاجر می‌توانند ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان وارد خاک این کشور کنند و این مسئله ممکن است تنها طی چند ماه آینده روی دهد. به گزارش ایسنا، وی در ادامه افزود: امکان منطقی وجود دارد که به وسیله این پرندگان مهاجر طیور داخلی آمریکا نیز به ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان آلوده شوند. وزیر امنیت داخلی امریکا افزود: وزارت کشاورزی امریکا تجربیات گرانبهایی در خصوص مقابله با ویروس آنفلوآنزای مرغی دارند و از این رو قادر است تا با ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان مقابله کنند. این در حالیست که دانشمندان نگران هستند که ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان طی آینده نزدیک به این قابلیت دست یابد که به راحتی در میان انسانها و به وسیله خود آنها شیوع پیدا کند که این مسأله می‌تواند به یک اپیدمی جهانی آنفلوانزای مرغی منجر شود. از سوی دیگر از لهستان نیز خبر می‌رسد که صنعت طیور این کشور اروپایی از جانب ادامه شیوع ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان متحمل ضررهای فراوان شده است. به گزارش ایسنا، روزنامه خلق چاپ چین گزارش داد: یکی از روزنامه‌های پرتیراژ لهستان گزارش داده است که تایید وجود ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در این کشور که اخیرا صورت گرفته است می‌تواند ضررهای هنگفتی را به صنعت طیور لهستان وارد کند. این گزارش می‌افزاید که تخمین زده می‌شود که ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان موجب وارد آمدن خسارت چندین میلیون زلوتی (واحد پول لهستان) به بدنه صنعت طیور لهستان شود. همچنین از آلمان نیز خبر می‌رسد که زنجیره ویروس آنفلوآنزای مرغی از نوع ویروس آنفلوآنزای فوق‌حاد پرندگان در یک سمور مشاهده شده است و این مساله بر نگرانی شدید مقامات کشاورزی و پزشکی آلمان افزوده است. به گزارش ایسنا، خبرگزاری آسوشیتدپرس گزارش داد: نوعی پستاندار از خانواده سمامورها که شبیه راسو است مبتلا به زنجیره مرگ‌آور ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان شده است و این مسئله تاکیدی بر آن است که پس از انتقال ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان به یک گربه که به مرگ آن منجر شد نوعی دیگری از پستانداران به آن متبلا شده‌اند.

دانلود مقاله مدل ریاضی انقباض – تحریک در سلول عضله‌ی صاف رحمی

اختصاصی از فایل هلپ دانلود مقاله مدل ریاضی انقباض – تحریک در سلول عضله‌ی صاف رحمی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: مدل ریاضی انقباض – تحریک در سلول عضله‌ی صاف رحمی
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 59

این مقاله درمورد مدل ریاضی انقباض – تحریک در سلول عضله‌ی صاف رحمی می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله مدل ریاضی انقباض – تحریک در سلول عضله‌ی صاف رحمی می خوانید .

آناتومی فیزیولوژیک پیوستگاه‌های عصبی – عضلانی در عضله‌ی صاف:
عضله‌ی صاف بر خلاف عضله‌ی اسکلتی فاقد پیوستگاه‌های با ساختمان پیچیده و عالی می‌باشد. در عوض، فیبرهای عصبی اوتونوم که به عضله‌ی صاف می‌روند عموما بر روی ورقه‌ای از فیبرهای عضله منشعب می‌شوند. این فیبرها اکثرا تماس مستقیم با فیبرهای عضله‌ی صاف ندارند بلکه پیوستگاه‌هایی منتشر را می‌سازند که ماده‌ی میانجی خود را به درون ماتریس پوشاننده‌ی عضله‌ی صاف ترشح می‌کنند، سپس ماده‌ی میانجی به درون سلول‌ها منتشر می‌شود.ضمنا در جاهاییکه چندین لایه‌ی سلول عضلانی وجود دارد، فیبرهای عصبی غالبا تنها به لایه‌ی بیرونی می‌روند و سپس انتقال پتانسیل عمل در توده‌ی عضلانی یا انتشار بعدی ماده‌ی میانجی باعث گسترش تحریک عضلانی ‌می‌شود. آکسون‌هایی که به فیبرهای عضله‌ی صاف می‌روند بر خلاف عضله‌ی اسکلتی فاقد پایک‌های انتهایی و منشعب شونده‌ی تیپیک هستند. در عوض اکثر آکسون‌های ظریف انتهایی دارای بر آمدگی‌های متعددی می‌باشند. این نقاط آکسون فاقد سلول‌های شوان هستند که آکسون را در بر می‌گیرند، به‌طوریکه ماده‌ی میانجی می‌تواند از طریق جدار برآمدگی‌ها ترشح شود.
این بر آمدگی‌ها دارای ویزیکول‌هایی مشابه وزیکول‌های صفحه‌ی محرکه‌ی انتهایی در عضله‌ی اسکلتی هستند که حاوی مواد میانجی می‌باشد. اما بر خلاف ویزیکول‌های پیوستگاه‌های عضله‌ی اسکلتی که همیشه استیل کولین دارند، ویزیکول‌های پایانه‌های عصبی اتونوم در برخی از فیبرها حاوی استیل کولین و در برخی نوراپی نفرین هستند.
در چند مورد به ویژه در عضله‌ی صاف چند چند واحدی تنها غشایی به ضخامت nm20-30 بین برآمدگی‌ها و غشای سلول عضله فاصله می‌اندازد. این مکان‌ها پیوستگاه تماسی نام دارد. زمان عکس‌العمل انقباض در این گونه فیبرهای عضلانی صاف به مقدار چشم‌گیری کوتاه‌تر از زمان فیبرهایی‌ است که با پیوستگا‌ه‌های منتشر تحریک‌ می‌شوند.

-    مواد میانجی تحریکی و مهاری در پیوستگاه عصبی – عضلانی عضله‌ی صاف:
مهمترین این مواد استیل کولین ونوراپی نفرین هستند، اما این دو هیچ‌گاه از یک فیبر عصبی واحد ترشح نمی‌شوند. استیل کولین یک ماده‌ی میانجی است که بر روی برخی عضلات صاف اثر تحریکی دارد و در برخی دیگر از اعضا اثر مهاری.
معمولا اگر استیل کولین یک فیبر عضلانی را تحریک نماید، نوراپی نفرین آن را مهار می‌کند و بر عکس. اما علت این پاسخ ‌های متفاوت چیست؟
پاسخ این است که هم استیل کولین وهم نوراپی نفرین جهت تحریک یا مهار نخست به یک پروتئین گیرنده در سطح غشای سلولی- عضلانی متصل می‌شوند. برخی از پروتئین‌ها گیرنده‌ی تحریکی هستند، در حالیکه بقیه مهاری می‌باشند، لذا نوع گیرنده تعیین می‌کند که اولا عضله باید تحریک شود یا منقبض شود وثانیا کدام یک از دو میانجی موجب تحریک یا انقباض می‌شود.
-4-1-3پتانسیل غشا و پتانسیل عمل در عضله‌ی صاف:
   -          پتانسیل غشا در عضله‌ی صاف:
مقدار کمی پتانسیل غشا در انواع مختلف عضله‌ی صاف بسته به شرایط لحظه‌ای عضله فرق می‌کند. معمولا پتانسیل داخل سلولی در وضعیت استراحت حدود 50- تا 60- میلی‌ولت است.
-    پتانسیل عمل در عضله‌ی صاف تک واحدی:
پتانسیل عمل در عضلات صاف تک واحدی نظیر عضله‌ی احشایی به همان طریقی اتفاق می‌افتد که در عضله‌ی اسکلتی است اما پتانسیل عمل در بسیاری از عضلات صاف چند واحدی و شاید اکثر آن‌ها ایجاد نمی‌شود.
پتانسیل عمل عضله‌ی صاف احشایی به دو شکل است:
     پتانسیل نیزه‌ای
      پتانسیل کفه‌دار

-    پتانسیل‌های نیزه‌ای:
 پتانسیل عمل ‌نیزه‌ای شاخص همچون پتانسیل عضله‌ی اسکلتی در اکثر عضلات صاف چند واحدی اتفاق می‌افتد. مدت این پتانسیل بین 10-50 میلی‌ثانیه است.
-    پتانسیل عمل کفه‌دار:
شروع آن شبیه پتانسیل تیپیک نیزه‌ای است ولی در این مورد غشای فیبر عضله به سرعت رپلاریزه نمی‌شود بلکه پس از چند صد تا 1000 میلی‌ثانیه تاخیر رپلاریزه می‌شود. اهمیت وجود کفه در این است که می‌تواند باعث دوره‌های طولانی انقباض در برخی انواع عضله‌ی صاف مانند حالب، در برخی شرایط در رحم و برخی انواع عضله‌ی صاف عروق شود.
-    اهمیت کانال‌های کلسیم در تولید پتانسیل عمل در عضله‌ی صاف:
تعداد کانال‌های ولتاژی کلسیم در غشای سلولی عضله‌ی صاف بسیار بیش از عضله‌ی اسکلتی است ولی تعداد کانال‌های سدیم در آن ناچیز است. بنابراین سهم سدیم در تولید پتانسیل عمل کم است و در عوض عامل اصلی پتانسیل عمل در این عضلات ورود یون کلسیم به درون فیبر می‌باشد. البته کانال‌های کلسیم بسیار کندتر از کانال‌های سدیم باز می‌شوند، اما زمان بیشتری باز می‌مانند.
این امر تا حدود زیادی پتانسیل عمل طولانی و کفه‌دار را در برخی از فیبرهای عضله‌ی صاف توجیه می‌کند. یکی دیگر از ویژگی‌های مهم ورود کلسیم در حین پتانسیل عمل به درون سلول این است که همان کلسیم وارده مستقیما بر مکانیسم انقباضی عضله‌ی صاف اثر می‌کند و سبب انقباض می‌گردد و لذا کلسیم هم‌زمان دو کار انجام می‌دهد.

پتانسیل‌های دارای موج آهسته در عضله‌ی صاف تک‌واحدی و تولید خودبخود پتانسیل عمل:
برخی از عضلات صاف خاصیت خودتحریکی دارند، یعنی پتانسیل عمل از خود سلول‌های عضله‌ی صاف شروع می‌شود. این حالت غالبا با یک ریتم موج آهسته در پتانسیل غشا همراه است. خود موج آهسته پتانسیل عمل نیست، یعنی روندی خود افزا نیست که تدریجا بر روی غشای فیبرهای عضله پخش شود، بلکه خاصیت موضعی فیبرهای عضله‌ی صاف است که توده‌ی عضلانی را می‌سازد.
علت ریتم موج آهسته معلوم نیست. یک فرضیه این است که نوسان عمل پمپ یون‌های مثبت در تخلیه‌ی این یون‌ها از غشای فیبر عضله باعث این حالت می‌شود. اهمیت موج آهسته این است که در صورت قوت کافی می‌تواند پتانسیل عمل را شروع نماید. خود موج آهسته نمی‌تواند عضله را وادار به انقباض کند، بلکه اگر قله‌ی پتانسیل منفی موج آهسته از 60- میلی‌ولت به بالاتر از حدود 35- میلی‌ولت برسد، پتانسیل عمل ایجاد می‌شود و سپس انقباض رخ می‌دهد. این پتانسیل‌های عمل یک رشته انقباضات ریتمیک توده‌ی عضله‌ی صاف را برمی‌انگیزند، لذا امواج آهسته را امواج پیش‌آهنگ نیز می‌نامند.
2-3 -تحریک عضله‌ی صاف احشایی با کشیدگی عضله:
اگر عضله‌ی صاف احشایی به حد کافی کشیده شود معمولا پتانسیل عمل خودبخود ایجاد می‌کند. علت ایجاد پتانسیل عمل عبارت است از:
     پتانسیل طبیعی موج آهسته
     کاهش پتانسیل منفی غشا بر اثر خودکشیدگی.
چنین پاسخی به کشیدگی به جدار روده امکان می‌دهد که در صورت کشیده‌شدن بیش از حد، به‌وطور خودکار و ریتمیک منقبض شود.

-    دپلاریزاسیون عضله‌ی صاف چند واحدی بدون پتانسیل عمل:
فیبرهای عضلات صاف چند واحدی در حالت طبیعی بیشتر در پاسخ به محرک‌های عصبی منقبض می‌شود. در برخی از عضلات صاف چند واحدی استیل کولین از پایانه‌ی اعصاب ترشح می‌شود ودر برخی دیگر نوراپی نفرین. هر دو میانجی مزبور باعث دپلاریزاسیون در غشای عضله‌ی صاف می‌شود که خود باعث انقباض می‌گردد. معمولا پتانسیل عمل ایجاد نمی‌شود، زیرا فیبرها به قدری کوچکند که نمی‌توانند پتانسیل عمل تولید کنند. با وجود این، در سلول‌های کوچک عضله‌ی صاف، حتی بدون پتانسیل عمل نیز میانجی عصبی موجب یک دپلاریزاسیون موضعی به نام پتانسیل پیوستگاهی می‌شود که به طریقه‌ ی الکتروتونیکی در تمام فیبر پخش می‌شود و موجب انقباض می‌شود.
-    تاثیر عوامل بافت موضعی و هورمون‌ها در ایجاد انقباض عضله‌ی صاف بدون پتانسیل عمل:
احتمالا نیمی از انقباضات عضله‌ی صاف در اثر عوامل محرکی که مستقیما بر دستگاه انقباضی عضله‌ی صاف اثر می‌گذارند، شروع می‌شوند و پتانسیل عمل ندارند.

بخشی از فهرست مطالب مقاله مدل ریاضی انقباض – تحریک در سلول عضله‌ی صاف رحمی

چکیده                                             1
مقدمه                                             2
انقباض و تحریک  عضله صاف                                 6
تشریح مدل                                          19
روابط حاکم                                         22
پارامتر های مدل                                     26
حل روابط مدل                                         27
نتایج                                             28
بحث و نتیجه گیری                                    43
پیشنهادات                                          48
مراجع                                             49
پیوست