فایل هلپ

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فایل هلپ

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق مدیریت دانش با فرمت ورد

اختصاصی از فایل هلپ دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق مدیریت دانش با فرمت ورد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق مدیریت دانش با فرمت ورد


دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق مدیریت دانش با فرمت ورد

 

فرمت ورد قابل ویرایش

تعداد صفحات: 60

مبانی نظری و پیشنه تحقیق جهت نوشتن فصل دوم پایان نامه ارشد و دکتری

همراه با رفرنس نویسی و پاورقی داخل متن

پیشینه تحقیق کامل: خارجی و داخلی

منابع فارسی کامل

منابع انگلیسی کامل

ما در این بخش علاوه بر منابع مبانی نظری، منابع کلی دیگری رو برایتان در نظر گرفتیم تا همواره در نوشتن پایان نامه از این منابع بهره مند گردید.

 

 

2-1) دانش.... 8

2-1-1) داده، اطلاعات و دانش... 8

2-1-2) انواع دانش سازمانی.. 15

2-1-3) منابع دانشی سازمان. 20

2-1-4)  خصوصیات دانش... 20

2-2) مدیریت دانش.... 21

2-2-1) تعاریف مدیریت دانش... 22

2-2-2) عناصر مدیریت دانش... 24

2-2-3) دسته‏بندی ابزارهای مدیریت دانش... 25

2-2-4) مدیریت دانش و سازمان یادگیرنده 26

2-2-5) سازمانهای دانش محور 29

2-2-6)موانع توسعه مدیریت دانش... 33

2-2-7) دلایل موفقیت مدیریت دانش... 34

2-2-8) مبانی نظری مدیریت دانش... 35

2-2-9)مدل های مختلف مدیریت دانش... 40

2-3) پژوهش های مرتبط با تحقیق.. 54

2-3-1) تحقیقات مرتبط داخلی.. 54

2-3-2) تحقیقات مرتبط خارجی   58

منابع

 


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق مدیریت دانش با فرمت ورد

دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق بانکداری الکترونیکی و نوین با فرمت ورد

اختصاصی از فایل هلپ دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق بانکداری الکترونیکی و نوین با فرمت ورد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق بانکداری الکترونیکی و نوین با فرمت ورد


دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق بانکداری الکترونیکی و نوین با فرمت ورد

 

فرمت ورد قابل ویرایش

تعداد صفحات: 40

مبانی نظری و پیشنه تحقیق جهت نوشتن فصل دوم پایان نامه ارشد و دکتری

همراه با رفرنس نویسی و پاورقی داخل متن

منابع فارسی کامل

منابع انگلیسی کامل

ما در این بخش علاوه بر منابع مبانی نظری، منابع کلی دیگری رو برایتان در نظر گرفتیم تا همواره در نوشتن پایان نامه از این منابع بهره مند گردید.

 

مبانی نظری بانکداری نوین...................................................................................................... 48

2-2-1........................................................................................ تاریخچه پول و بانکداری در دنیا.. 48

2-2-2                                 تاریخچة بانکداری در ایران......................................................... 50

2-2-3-بانکداری نوین......................................................................................................... 53

2-2-4-تکامل خدمات بانکی و آغاز بانکداری الکترونیکی  .............................................................................. 56

2-2-5-تعریف بانکداری الکترونیکی....................................................................................... 58

2-2-6-مزایای بانکداری الکترونیکی....................................................................................... 59

2-2-7-شبکه های بانکداری الکترونیکی................................................................................... 62

2-2-8-انواع بانکداری الکترونیکی.......................................................................................... 65

2-2-9-سطوح مختلف بانکداری الکترونیکی………………..................................................... 68

2-2-10-کانالهای بانکداری الکترونیکی.................................................................................... 70

2-2-11-ماشین خود پرداز (ATM)....................................................................................... 73

2-2-12-ماشین های نقطه فروش EFT POS.......................................................................... 74

2-2-13-بانکداری تلفنی...................................................................................................... 75

2-2-14-بانکداری اینترنتی................................................................................................... 76

2-2-15-بانکداری موبایلی................................................................................................... 79

2-2-16-ارزیابی کانال های بانکداری الکترونیکی.............................................................................................. 82

منابع

 



دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق و پیشینه تحقیق بانکداری الکترونیکی و نوین با فرمت ورد

مقاله در مورد گذرى بر پیشینه تـهاجم فرهنگى

اختصاصی از فایل هلپ مقاله در مورد گذرى بر پیشینه تـهاجم فرهنگى دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 36

 

گذرى بر پیشینه تـهاجم فرهنگىقسمت چهارم

سید محسن سعیدزاده

گفتیم که نگاهى بس کوتاه بر پیشینه تهاجم فرهنگى خواهیم داشت. در سه قسمت گذشته اجمالى از تلاش مزورانه دشمن در جهت مبارزه با ارزشهاى دینى را بازگو نمودیم. در ادامه, این تلاش شوم در هجوم به دانش و هنر را نگاهى خواهیم انداخت. علاقمندیم مجددا یادآور شویم که اینها تنها اشاراتى بس مختصر به حرفهاى بسیارى است که در بررسى پیشینه تهاجم فرهنگى باید گفت و پر واضح است, هدف بیان سو استفاده اى است که دشمن از اهرمهایى چون قانون, مدرسه, نظم و آزادى نموده واهداف استعمارى خویش را بر امثال این امور استوار ساخته است و به عنوان ابزارى در جهت دستیابى مطامع خویش بکار گرفته است.

2ـ تهاجم به دانش اندیشه

الف ـ ایجاد مدارس جدید, عامل دیگرى براى هجوم

((با تاسیس مدارس و اقدامات نوع پرورى و بخصوص نثار کردن جهانى کمکهاى درمانى, رفته رفته و به نحو اطمینانآمیزى در قلب توده خامى که به رکود فکرى محکوم است, مى توان تاثیر نمود.))

((تمدن در میان ایشان[ ایرانیان] فقط از طریق تعلیم در مدرسه تعمیم خواهد یافت. رعایت قانون و احترام نسبت به قراردادها و عهود و ایمان به درستى تاسیساتى که این مقاصد را تامین مى کند, میسر خواهد گردید.))

آقاى کرزن وزیر خارجه انگلیس و کارشناس ایران, راه نفوذ غربیها را در چند جمله بالا بدقت و حساب شده, مطرح کرده است:

((براى غارت هستى ایرانیان, راهى جز تعلیم و آموزش آنان به شیوه اى که خود پیشنهاد مى کنند, وجود نداشته است, تا به ایرانیان بیاموزند قانون را باید رعایت کرد, پایبند قراردادها و عهدنامه هاى استعمارى بود, به کارهایى که غربیها مى کنند ایمان داشت و...))

آیا در ایران, مدرسه وجود نداشت که غربیها دلسوزانه درصدد آموزش ایرانیان بر آمدند؟! خواننده جستجوگر پاسخ این سوال را از لابه لاى سخنان آنان بخوبى در خواهد یافت و خود نیز مى داند که مدرسه و تعلیم دانش از قرنها پیش در ایران رایج بوده است. آن زمانى که انگلیس, فرانسه, آمریکا و... در وحشیگرى مطلق به سر مى بردند, تمدن درخشان ایرانى, دنیا را روشن کرده بود.

مسلمانان ایرانى در تمام زمینه هاى علمى, پیشرفتهاى شگفت انگیزى داشته اند و هنوز هم مراکز علمى غربیها خود را از کتابها و رساله هاى دانشمندان ایرانى, بى نیاز نمى بینند.

چه کسى است که نداند اسلام تشویق کننده و ترویج دهنده دانش است؟ مسلمانان, بخصوص ایرانیان براى دانش, اهمیت فراوانى قائل بوده اند. چه کسى است که نداند در آن روزگارى که کرزن و ساموئل گرین و دیگر سردمداران استعمار به فکر ساختن مدرسه و تعلیم ایرانیان بودند, ایران داراى مراکز علمى بسیار گسترده اى بوده و حتى روستاهاى چند خانوارى دور افتاده را نیز شامل مى شده است و تمامى علوم انسانى, علوم دینى, پزشکى, نجوم, فلسفه, ریاضیات, مهندسى و... در حوزه هاى علمیه و در سطح پایین ترى در مکتب خانه ها تدریس مى شده است؟

کرزن در این باره چنین مى نویسد:

((در هر شهر و قصبه ایران, نوعى مدرسه و مکتب وجود دارد; در دهات, ملا و در مسجد, مکتبى وجود دارد که اطفال, الفباى فارسى و مختصرى هم حساب و قرآن یاد مى گیرند... تعلیمات ابتدایى در ایران بسیار کم خرج است و هر کودک ماهانه یک تا سه قران به مکتب مى دهد... در ایران تعلیمات بالاتر یا دبیرستانى با مفهومى که ما در انگلستان داریم, وجود ندارد. تنها نوع تعلیمات متوسطه که براى عموم و آن هم فقط عده محدودى از ایشان وجود دارد, به نام مدرسه یا کالج مذهبى است که اغلب داوطلبان علاقه مند به سه رشته علوم, فقه و پزشکى به آن مى پردازند... در هر شهر نسبتا معتبر یک یا چند تا از این قبیل مراکز درسى هست که بعضى از آنها به وسیله موقوفات, وسائل زندگانى چند برابر عده اى را که جا مى دهند, فراهم دارند.))

بنابراین, مفهوم سخن رهبران استعمارى وتعلیم ایرانیان, روشن خواهد شد. بخصوص اگر به سخنان و نوشته هاى آنان در باره حوزه هاى علمیه, رجوع کنیم:

((به عقیده من در ایران نیز بعید نیست که در صورت آشوب همگانى, دسته منحط ارتجاعى وابسته به طبقه روحانى, اظهار وجود کنند و مآلا جان و مال اروپاییان چندى در خطر بیفتد... ملاها(1) علنا علیه اروپاییان تبلیغات مى کنند و در کوچه و خیابان به آنها ناسزا مى گویند.))


دانلود با لینک مستقیم


مقاله در مورد گذرى بر پیشینه تـهاجم فرهنگى

تحقیق امار پیشینه تحقیق

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق امار پیشینه تحقیق دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

 

پیشینه تحقیق

در دنیای صنعتی امروز،سلامت جامعه بخصوص سلامت دختران از اهمیت زیادی برخوردار است.آنها در مسیر رشدوتکامل خود بعد از گذر از دوران کودکی،دوران های مختلفی را تجربه می کنند و نسلهای آینده در دامن آنها رشد میکنند،بنابراین مادران سالم هستند که با پرورش نسلهای سالم،جامعه توسعه یافته را پایه گذاری میکنند(اوجی،1382). اما هنوز هم در برخی از جوامع دخترها قربانی انبوهی از سنتهای غلط حاکم برخانواده خود هستند.به طوری که به بهداشت،تغذیه و آموزش آنها در مقایسه با پسرها توجه کمتری میشود.بدیهی است این امرتهدیدی جدی در جهت سلامت مادران آینده بشمار میآید(نیکو بخت،1380).

2-2 .نظریات قشربندی اجتماعی

مطالعه و بررسی تطبیقی آراء عمدة جامعه‎شناسان در زمینة قشربندی اجتماعی ما را به یک رهیافت کلی رهنمون می‎کند که آنرا به عنوان چارچوب نظری تحقیق درنظر گرفته‎ایم.

جوامع بشری از گروههای وسیعی ساخته شده‎اند که نسبت به یکدیگر روابط مبتنی بر سلسله مراتب دارند و این جوامع تنها زمانی از ثبات و تداوم برخوردارند که قشرهای گوناگون ترکیب کنندة آن در هماهنگی به سر برند.

2-2-1.نظریه کارل مارکس

به اعتقاد مارکس طبقه عبارت است از گروهی از مردم که در رابطة مشترکی با وسایل تولید قرار دارند. اوبراساس این معیار جوامع را به دو گروه مالکان وسایل تولید و افرادی که به تولید محصول اشتغال دارند تقسیم می‎نماید. به نظر او رابطة بین این دو طبقه بصورت بهره‎کشی است. که جمعیت خانواده بر میزان درآمد روزانه همان خانواده رابطه نزدیکی دارند. مفهوم کلیدی و اساسی در نظریات مارکس برای قشربندی اجتماعی مبتنی بر مالکیت است و علاوه بر این مفهوم کلیدی،او سه مفهوم دیگر را نیز در نظریات خود ارائه می‎کند که عبارتند از آگاهی طبقاتی، همبستگی طبقاتی و ستیزه طبقاتی(کاظمی پور ـ 1378).

2-2-2 .نظریه ماکس وبر

ماکس وبر که نظرات عمده‎ای درمورد قشربندی ابراز نموده تحت تأثیر مارکس بعد اقتصادی و درآمد خانواده و جامعه قشربندی را درنظریه‎اش محور قرار داد و علاوه برآن حیثیت یا منزلت و قدرت را نیز به عنوان معیارهای اساسی تعیین طبقه درنظر گرفته است. اساس تعریف وبر از طبقة اجتماعی مبتنی بر وضعیت اقتصادی است.او معقتد است افراد از نظر خانواده، شغل، سرمایه و منطقه سکونت یا هر نوع عامل تعیین کننده‎ای شانس‎های نامساوی در تملک اموال اقتصادی دارند (کاظمی پور ـ 1378).

طبقه در تعریف و بر یک مفهوم جامعه‎شناختی نیست و به قول خود او طبقات جماعات حقیقی نیستند. طبقات فقط بنیاد ممکنی برای عمل مشترک‎اند و این وضعیت مشترک باعث خود آگاهی بین آنها نیز می‎شود. به نظر وبر وضعیت طبقاتی وضعیتی است که نسبت به بازار موجودیت پیدا می‎کند.

از دید وبر آحاد جامعه را می‎توان از حیث شانس‎های اقتصادی، شیوة زندگی و یا جایشان در نظم سیاسی(قدرت) طبقه‎بندی نمود. ولی این سه نوع طبقه‎بندی را نمی‎توان به یک نوع واحد برگرداند. به عنوان مثال دربعضی از جوامع معیارهای اقتصادی، برخی سیاسی و در بعضی دیگر حیثیت اجتماعی نقش مهمتری دارند( فرد رو،1378).

2-2-3 .نظریه هالبواکس

جامعه‎شناس دیگری که به میزان زیادی به بحث‎های طبقات اجتماعی پرداخته موریس هالبواکس است. به اعتقاد او طبقات اجتماعی بر مبنای آگاهی طبقاتی بوجود می‎آیند. وی می‎گوید که طبقات در پرتو حافظه جمعی خاص خود باقی می‎مانند. تجلی اساسی آگاهی طبقاتی از دید هالبواکس « روانشناسی نیازهای یک طبقه » است. دومین نکتة اساسی از دید هالبواکس وجود نوعی سلسله مراتب در بین طبقات اجتماعی است و می‎گوید که طبقه فقط در جامعة دارای سلسله مراتب وجود دارد. از دید هالبواکس آگاهی طبقاتی عبارتست از اینکه طبقه بداند که در چه سطحی از جامعه قرار دارد و این طبقه در جامعه نسبت به چه چیز، چه حقوق و چه امتیازاتی اندازه‎گیری می‎شود. نکته مهم در نظریات هالبواکس اینست که او طبقات سیاسی، طبقات حقوقی و طبقات اقتصادی را از طبقات اجتماعی تفکیک نموده و می‎گوید که در میان طبقه‎بندی‎های فوق، فقط طبقات اجتماعی دارای سلسله مراتب هستند و بنیان سلسله مراتب طبقات اجتماعی نیز بر « تصورات جمعی » و « قضاوت‎های ارزشی » قرار دارد(نوغانی،1380).

هالبواکس اصل حقیقی جدائی طبقات را بر مبنای حرفه یا ثروت و نوع اشتغال و درآمد نمی‎داند و تأکید اساسی او بر شیوه ارضاء کامل نیازهای گوناگون افراد و سلسله مراتب نیازها در داخل هریک از طبقات است و عامل تعیین کننده طبقات را در همین زمینه نیازها جستجو می‎کند(منصوری،1386).

2-2-4 . نظریه سوروکین

آراء سوروکین درمورد قشربندی اجتماعی به میزان زیادی متأثر از نظریات ماکس وبر است و او نیز سه معیاراقتصادی، سیاسی و شغلی را جهت تعیین طبقات اجتماعی درنظر می‎گیرد، و معتقد است که جوامع از نظرمعیارهای فوق تفاوت دارند. اگر موقعیت اقتصادی افراد جامعه نابرابر باشد یعنی درمیان آنان ثروتمند و فقیر یافت شود، جامعه از نظر معیار اقتصادی قشربندی شده است. اگر مراتب اجتماعی براساس اقتدار و وجهه اجتماعی و افتخارات و عناوین افراد در سلسله مراتب اجتماعی قرار گرفته شود و فرمانروایان و فرمانبران در جامعه وجود داشته باشند جامعه از نظر سیاسی قشربندی شده و سرانجام اگر افراد یک جامعه در گروههای شغلی متفاوت قرار گرفته باشند و برخی مشاغل دارای افتخار بیشتری از دیگران باشند این جامعه از نظر قشربندی تقسیم‎بندی شده است(نوغانی،1380).

سوروکین در تعاریف خود کمتر از کلمه طبقه استفاده می‎کند و بیشتر بطور جداگانه از قشرهای اقتصادی، سیاسی و شغلی نام می‎برد. از دید سوروکین طبقة اجتماعی، مجموعه‎ای از مردم است که دارای موقعیت همسانی از نظر شغلی یا اقتصادی یا سیاسی هستند. او مانند هالبواکس تعداد زیادی از ملاکها را برای تعریف طبقه و تحدید مرزی آنها با هم تلفیق می‎کند. بنیان عینی طبقه اجتماعی از دید سوروکین در « حرفه »، در « وضعیت اقتصادی » و « وضعیت حقوقی » است(کاظمی‎پور ـ 1378).

درمورد ساختار طبقاتی جامعه ایران باید گفت که اولاً این جامعه دارای نوعی طبقه‎بندی اقتصادی است یعنی در جامعه ما همیشه اقشارثروتمند و فقیر، دارا و ندار وجود داشته و دارند. در ضمن همواره یک نوع طبقه‎بندی سیاسی وجود داشته، عدة کمی بنام حکام، دولتمردان وکارگزاران حکومت بر سریر قدرت بوده و بقیه افراد بنام مردم دراین جامعه به سر می‎بردند. البته ضوابط تعیین قدرت در اعصار مختلف متفاوت بوده است. از دید اجتماعی نیز همواره آحاد جامعه از نظر شغل و منزلت شغلی به طبقات مختلف تقسیم می‎شوند و مشاغلی در جامعه از ارزش و اعتبار


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق امار پیشینه تحقیق

تحقیق امار پیشینه تحقیق قلب و ورزش

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق امار پیشینه تحقیق قلب و ورزش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

 

پیشینه تحقیق

مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد/ دوره 9، شماره 2/ تابستان 1386/ 19-14 تأثیر ورزشهای هوازی با شدت پایین بر فشارخون سید محسن حسینی بروجنی

1، زیبا فراهانی**، حسین شیری**، دکتر ژیلا عابد سعیدی***، دکتر حمید علوی مجد†، سعید حمیدی زاده†† *مربی گروه پرستاری- دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهرکرد، ** مربی گروه پرستاری – دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، *** استادیار گروه پرستاری – دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، †استادیار گروه آمار زیستی – دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، ††کارشناس ارشد پرستاری – دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد.

کاهش فعالیتهای جسمی (کم تحرکی) و پرفشاری خون هر دو از عوامل خطر در ایجاد بیماریهای قلبی و عروقی و سکته های مغزی می باشند. کنترل فشارخون در محدوده طبیعی می تواند از ایجاد این عوارض پیشگیری کند یا آنها را به تعویق اندازد. استفاده از روشهای غیر دارویی یکی از اقدامات مهم در کنترل فشارخون می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر ورزش پیاده روی با شدت پایین بر فشارخون کارمندان مبتلا به پرفشاری خون اولیه، انجام شد. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی است که در آن 36 کارمند مبتلا به پرفشاری خون اولیه مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر بروجن در یک برنامه ورزشی پیاده روی با شدت پایین به مدت 4 هفته، هر هفته 3 بار و هر بار به مدت 30-20 دقیقه شرکت کردند. سرعت پیاده روی در حدی تعیین شد که ضربان قلب در محدوده 60-50 درصد حداکثر ضربان قلب باشد. قبل از ورود به برنامه ورزشی، بلافاصله بعد از آن و یک هفته بعد متغیرهای پژوهش (فشارخون، نبض، وزن و شاخص توده بدنی) مورد اندازه گیری قرار گرفتند. داده ها با استفاده از آزمونهای آماری t زوجی و آنالیز واریانس با اندازه گیریهای مکرر تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگین سنی واحدهای مورد پژوهش 5±13/46 سال بود. قبل و پس از مداخله به ترتیب میانگین فشارخون سیستولیک 12±04/150 و 11±5/149 (05/0p>)، فشارخون دیاستولیک 6±6/88 و 5±6/84 (001/0p<) و فشارخون متوسط شریانی 6±4/109 و 6±3/106 (01/0p<) میلی متر جیوه به دست آمد. همچنین قبل و پس از مداخله در تعداد ضربان قلب، وزن و شاخص توده بدنی تفاوت معنیداری مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه پیاده روی با شدت پایین می تواند اقدام مؤثری در کنترل بیماری فشارخون باشد. واژه های کلیدی: فشارخون، پیاده روی، کارمند، ورزش هوازی. مقدمه: شهرنشینی و زندگی صنعتی باعث ایجاد تغییراتی در سبک زندگی امروزی گردیده که بسیاری از این دگرگونی رفتار، تأثیرات منفی بر روی بهداشت و سلامت فرد دارد. نداشتن برنامه ورزشی منظم و کم تحرکی یکی از این پیامدها می باشد (1). در بــررسی شهـر تهــران، 80 درصــد مــردان و 85 درصد زنان هیچگونه فعالیت بدنی در خارج از محیط کار یا منزل حتی به صورت قدم زدن منظم را ذکر نکردند (2). کم تحرکی در بالغین به عنوان یک عامل خطر برای بروز بیماری دیابت نوع 2 و در دوران کودکی باعث افزایش شیوع چاقی می شود (3،4). در شخص کم تحرک غلظت کلسترول LDL و تری گلیسریدها افزایش و کلسترول HDL کاهش پیدا میکند (1). فعالیت فیزیکی باعث کاهش خطر تبدیل اختلال تحمل گلـــوکز به دیـــابت، افزایش برداشت گلوکز توسط سلول های عضلانی و بــافت چربی، حساسیت به انســـولین و ذخیره گلوکز توســط کبـــد (3،4). پیشگیری یا تأخیر در شروع اختلالات شناختی مرتبط با سن یا دمانس (5) افزایش ذخیره جریان خون کرونری در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (6) کاهش هایپرتروفی بطن چپ، بهبود کیفیت زندگی و کاهش فشارخون در بیماران مبتلا به پرفشـــاری خون میشود (4، 10-7). پرفشاری خون نیز یک عامل خطر برای بروز بیماریهای قلبی عروقی بوده و می تواند منجر به فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی احتقانی قلبی و سکته مغزی و نارسایی کلیوی شود. همچنین پرفشاری خون یک جزء مهم سندرم متابولیک می باشد (4). بر اساس آخرین تعریف، پرفشاری خون فشار سیستولیک بیشتر از 140 میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک مساوی یا بیشتر از 90 میلی‌متر جیوه در یک دوره مداوم و حداقل در 2 اندازه گیری جداگانه می باشد (11). حفظ فشارخون سیستولیک در حد 140 میلی متر جیوه بسته به سن بیمار، منجر به کاهش 44-28 درصدی سکته مغزی و 35-20 درصدی بیماری ایسکمیک قلبی می شود (4). تعدیل در سبک زندگی شامل ورزش، کاهش وزن و محدود کردن سدیم دریافتی نقش مهمی در کنترل فشارخون ایفا میکند (9). ورزش هــوازی با شدت متوسط (70%-40% حداکثر اکسیژن مصرفی) باعث کاهش معنیدار فشارخون در بیماران مبتلا به پر فشاری خون و همچنین در افراد دارای فشارخون طبیعی دارای اضافه وزن یا وزن طبیعی می شود (4). ورزشهای منظم هوازی از درمانهای غیر دارویی در کنترل فشارخون میباشند. ورزش منظم هوازی باعث کاهش فشارخون سیستولیک به میزان 11 میلی‌متر جیوه و کاهش فشارخون دیاستولیک به میزان 8 میلی‌متر جیوه می‌شود. یک برنامه فعالیت فیزیکی منظم باید به تدریج شروع شود و به مدت 45-30 دقیقه در اغلب روزهای هفته تداوم پیدا کند. این سطح از فعالیت می‌تواند فشارخون را بدون درمان دارویی کنترل کند (12). با توجه به اینکه تأثیر ورزشهای هوازی بر فشارخون عموماً در برنامه های ورزشی طولانی مدت (حداقل 3 ماه) و شدت بالا (70%-60% حداکثر سرعت قلب) و تعداد جلسات زیاد در هفته (5 روز در هفته) مورد بررسی قرار گرفته است (14،13) و از آنجا که افزایش تعداد جلسات ورزشی در هفته و بالا بودن شدت ورزش در افرادی که وقت کافی برای انجام برنامه های ورزشی ندارند (به علت مشغله کاری) یا از نظر جسمی قادر به انجام ورزش با شدت بالا نیستند ممکن است مانعی در شرکت در این گونه برنامه های ورزشی شود، این مطالعه با هدف بررسی تأثیرات یک برنامه ورزشی با شدت پایین و حداقل جلسات توصیه شده (از نظر فرکانس و طول مدت ورزش) بر فشارخون کارمندان مبتلا به پرفشاری خون اولیه انجام گرفت. عدم مشاهده تفاوت معنی دار بین دو گروه سنی ممکن است ناشی از کم بودن تعداد نمونه و کوتاهتر بودن طول مدت برنامه ورزشی در این پژوهش باشد. از نگاه دیگر می توان به این نتیجه رسید که ورزش در هر دو گروه سنی مفید بوده و اختصاص به گروه سنی خاصی ندارد. در این مطالعه داشتن سابقه فامیلی پر فشاری خون یا فقدان آن پاسخ فیزیولوژیک به برنامه ورزشی را تغییر نداد. اما در مطالعه دیگری مشاهده شد در افرادی که سابقه فامیلی پر فشاری خون دارند، کاهش فشارخون ناشی از ورزش به مراتب کمتر از افرادی می باشد که این سابقه را در اقوام خود نداشتند (17). متا آنالیزی نشان داد که در 76 درصد مطالعات انجام شده کاهش معنیداری در فشارخون بعد از ورزش مشاهده شده است. این کاهش در مورد فشارخون سیستولیک حدود 10 میلیمتر جیوه و در مورد فشارخون دیاستولیک حدود 8 میلی متر جیوه بوده است. این متاآنالیز نشان داد کاهش فشارخون در بین هفته های یک تا ده اتفاق افتاده است. به عبارت دیگر زمان زیادی برای مشاهده اثرات مفید ورزش در پرفشاری خون لازم نیست. همچنین کاهش فشارخون سیستولیک در افراد میانسال نسبت به افراد مسن تر یا جوانتر بیشتر است اما کاهش فشار خون دیاستولیک در تمام سنین مشابه می باشد (18). به نظر می رسد تفاوت های موجود بین نتایج این پژوهش با دیگر مطالعات در ارتباط با تفاوت های نژادی، جنسی و معیارهای انتخاب واحدهای مورد پژوهش، روشهای اندازهگیری فشارخون، شدت و طول مدت برنامه ورزشی باشد. به هر حال با توجه به عدم وجود گروه کنترل و محدودیت های نسبتاً زیاد در این پژوهش، پیشنهاد می گردد مطالعات با تعداد نمونه بیشتر و گروه کنترل انجام شده و تأثیر آن در کیفیت زندگی بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد.

نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه پیاده روی با شدت پایین می تواند اقدام مؤثری در کنترل هر چه بیشتر بیماری فشارخون باشد. تشکر و قدر دانی: در پایان از زحمات پرسنل محترم شبکه بهداشت درمان شهرستان بروجن کمال تقدیر و تشکر داشته و آرزوی سلامت و موفقیت برای این عزیزان دارم. منابع: Hambrecht R, Gielen S. Essay: h

نتیجه گیری

یک مشکل جهانی برای سلامت جامعه است. زندگی بی تحرک علت عمده مرگ و میر،بیماری و ناتوانی میباشد.حدود 2 میلیون مرگ هر سال به علت عدم فعالیت بدنی اتفاق می افتد و یافته های اولیه از تحقیق سازمان بهداشت جهانی حاکی از آنست که زندگی بی تحرک یکی از 10 علت عمده مرگ و میر در جهان می باشد.عدم فعالیت بدنی باعث افزایش تمام انواع مرگ ومیر،دو برابر شدن خطر بیماریهای قلبی عروقی،نوع 2 دیابت و چاقی میشود.همچنین خطر سرطان روده و پستان،بالا رفتن فشار خون،اختلالات چربی،استئوپروز،افسردگی و اضطراب را افزایش


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق امار پیشینه تحقیق قلب و ورزش