فایل هلپ

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فایل هلپ

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

تحقق درباره نتایج درمان تجربی بیماری GERD در گوش وحلق وبینی

اختصاصی از فایل هلپ تحقق درباره نتایج درمان تجربی بیماری GERD در گوش وحلق وبینی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقق درباره نتایج درمان تجربی بیماری GERD در گوش وحلق وبینی


تحقق درباره نتایج درمان تجربی بیماری GERD در گوش وحلق وبینی

فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 12 صفحه

 

 

 

 

 

 

 

خلاصه :

 اطلاعات موجود از ارتباط محکم بین بیماری ریفلاکس معده به مری ( GERD )و علائم مختلف گوش وحلق و بینی  حکایت می کند . این مطالعه شبه تجربی آینده نگر در جهت ارزیابی نقش بیماری GERD در بیمارانی که به درمانهای معمول گوش وگلو وبینی پاسخی نداد ه بودند انجام گرفت. متودولوژی : 55 بیمار باتظاهرات مختلف بیماری GERD که به یک بیمارستان تخصصی ریفرال ( بیمارستان امیراعلم )مراجعه کرده بودند درمطالعه قرار گرفتند برای انتخاب بیماران پس از معاینه ی  بالینی  آنها را تحت درمان با رژیم مخصوص و داروهای مهار کننده ( پمپ پروتون ( امپرازول ) قرار دادیم . بر نامه ی پیگیر ی بیماران حداقل بمدت 6 ماه انجام گردید53 تن از بیمارانمان در برنامه ی پیگیری شرکت کردند. نتایج : 7/63% از بیماران فوق دارای علائم و شکایت گوارشی بودند که شامل سوزش سینه 7/32% دیسفاژی 7/12% درد هنگام بلع ( اودینوفاژی )4/16% ، آسپیراسیون 3/7% گلوبوس هیستر یکوس 8/12% ،سوء هاضمه 2/18%  احساس جسم خارجی در گلو 20% شکایات غیر گوارشی گوش وگلو وبینی : گرفتگی صدا 6/43% صاف کردن مکرر سینه 38% ،‌گلو درد مزمن 5/53%  ، سرفه ی مزمن 45% ،درد گوش 2/38% ،احساس خارش در گوش 5/32% ،ترشح پشت حلق 4/56% ،علائمی که در معاینه ی بیماران مشخص شد شامل فانرژیت خلفی 4/56%، فارنرژیت گرانولر 5/5% ،التهاب آرتینوئید 87/61% ،  گرانولومای تماسی 7/9% و لارنژیت  پاچی درما 3/67%  میزان پاسخ دهی به درمان در مطالعه ما 80% محاسبه گردید. نتیجه ی اصلی ،دردرمان  بیمارانی که از مشکلات محتلف ENT رنج می برند به خصوص آنهایی  که به درمانهای اولیه پاسخی نمی دهند معاینه ی کامل حنجره جهت تشخیص GERD ودرمان تجربی آن  توصیه میشود.

کلمات کلیدی : GERD - - تظاهرات بیماری رفلاکس در گوش وگلو وبینی - بیماری رفلاکس.

 

مقدمه :

  بطور کلی در حدود 30 تا60 درصد جمعیت  از بیماری برگشت محتویات معده به داخل مری وگلو (GERD ) رنج می برند. تظاهرات بالینی مختلف بیماری GERD طیفی شامل حالات مخفی ،مزمن ،متناوب و تهدید کننده حیات میشود  تا همین اواخر این اعتقاد اشتباه  وجود داشت که بیمارانی که احساس سوزش سینه را ندارندبیماری GERD ندارند رحالی که اکنون ثابت شده که بیماری  GERD  می تواند به دو شکل عمده ی زیر تظاهر یابد:

  • در بمیاری های گوارشی با التهاب شدید مری
  • در بیماران گوش ،گلو وبینی با شکایات مختلفی در گلو که بسیاری از آنان سوزش سینه و سردل را احساس نمی کنند.

شاید به خاطر آنکه بسیاری از گاسترو انترولوژیستها بصورت اولیه با ازوفاگوسکوپی  فیبر واپتیک ومانومتری مری این بیماری را پی گیری می کنند بسیاری از آنان براین باور ند که این بیماری محدود به دستگاه گوارش است .امروزه بیماری  GERD موضوع جالب توجهی در رشته گوش وگلو وبینی بشمار میرود. تظاهرات گوش وگلو وبینی بیماری GERD ممکن است غیر اختصاصی بوده و براحتی با موارد دیگر اشتباه شود درجه ی بالایی از شک به این بیماری در تشخیص ودرمان این علائم ضروری است ( رفرانس 3 ).


دانلود با لینک مستقیم


تحقق درباره نتایج درمان تجربی بیماری GERD در گوش وحلق وبینی

دانلود تحقیق پایه های تجربی نظریه سی.پی.اچ

اختصاصی از فایل هلپ دانلود تحقیق پایه های تجربی نظریه سی.پی.اچ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق پایه های تجربی نظریه سی.پی.اچ


دانلود تحقیق پایه های تجربی نظریه سی.پی.اچ

مقدمه
شواهد تجربی بسیاری وجود دارد که گرانش، انرژی الکترومغناطیسی تولید می کند. به همین دلیل از زمانی که نیروهای الکتریکی و مغناطیسی مورد توجه و آزمایش قرار گرفت، فیزیکدانان به وابستگی شدید نیروهای الکترومغناطیسی و گرانشی پی بردند. فارادی نخستین کسی است که این وابستگی را متذکر شد. پلانک نیز نظری مشابه داشت. اینشتین نیز مدت 35 سال تلاش کرد تا روابطی مشابه وابستگی الکتریسیته و مغناطیس، بین گرانش و الکترومغناطیس ارائه دهد. اما این کوششها بی نتیجه ماند.
اما سئوال این است که چرا با تمام شواهد تجربی موجود و تصریح فیزیکدانان بزرگی نظیر فارادی و پلانک هنوز نتیجه ی قابل قبولی به دست نیامده است؟  
برای یافتن پاسخ اجازه دهید یکبار دیگر وابستگی الکتریسیته و مغناطیس را بررسی کنیم شاید بتوانیم علت این شکستها را دریابیم.
همچنانکه می دانیم در اطراف یک بار ساکن میدان مغناطیسی احساس نمی شود. اما اگر بار حرکت کند، ما شاهد ایجاد یک میدان مغناطیسی خواهیم بود. همچنین تغییر میدان مغناطیسی نیز موجب تولید جریان القایی می گردد. در این تجربه ما شاهد ایجاد پدیده هایی هستیم که قبلاّ وجود نداشت. در اطراف یک سیم (که جریانی از آن نمی گذرد) هیچگونه اثری از میدان مغناطیسی دیده نمی شود. اما به محض عبور جریان الکتریکی از سیم، در اطراف آن میدان مغناطیسی ایجاد می شود. یا در مورد سیملوله اگر میدان مغناطیسی ثابت باشد، جریان الکتریکی در سیم بوجود نمی آید، اما با تغییر شار مغناطیسی، جریان الکتریکی ایجاد می شود
  اما در مورد گرانش مسئله بسیار پیچیده تر است. زیرا گرانش همواره وجود دارد و ما نمی توانیم شرایطی بوجود آوریم که آثار گرانشی نباشد و بعد آزمایشی ترتیب دهیم که ببینیم چه پدیده ای می تواند میدان گرانشی تولید کند.
از طرف دیگر چگونه می توانیم ببینیم هنگامیکه نیروی گرانش روی یک جسم کار انجام می دهد، خود گرانش دستخوش چه تغییری می شود؟ اگر ما می توانستیم این تغییرات را به تجربه درآوریم و بصورت کمی مورد بررسی قرار دهیم، آنگاه می توانستیم بسادگی وابستگی گرانش را به سایر پدیده ها نظیر الکترومغناطیس یا کار انجام شده بیان کنیم. اما چنین امری اگر ناممکن نباشد، بسیار مشکل و یا از حد  فناوری موجود خارج است. زیرا در شرایطی که ما آزمایش می کنیم، اگر از مقدار گرانش موجود در محل آزمایش کاسته شود، فوری از اطراف آن این کسری جبران می شود.
به عنوان مثال سنگی را از ارتفاع دلخواه رها کنید تا بطرف زمین سقوط کند. آنچنانکه در فیزیک مطرح است، انرژی پتانسیل گرانشی به انرژی جنبشی تبدیل می شود. آیا در اینجا از مقدار گرانش اطراف زمین کاسته می شود؟ اگر جواب منفی باشد آنگاه این سئوال پیش می آید که کدام اندازه گیری موجب این جواب منفی شده است؟
حال آزمایش دیگری را در نظر بگیرید. یک گلوله ی فلزی را از ارتفاعی رها کنید تا بطرف زمین سقوط کند. در محل رسیدن گلوله به سطح زمین یک صفحه ی فلزی قرار دهید. هنگامیکه گلوله به زمین می رسد و با صفحه برخورد می کند، مقداری گرما تولید می شود و حتی ما شاهد جرقه یعنی امواج الکترومغناطیسی خواهیم بود. عادت شده این پدیده را با اینکه انرژی پتانسیل گرانشی به انرژی جنبشی تبدیل می شود و انرژی ها به یکدیگر قابل تبدیل هستند، توجیه کنند. همین توجیه موجب می شود که ماهیت این فرایند کمتر مورد توجه و بررسی موشکافانه ی علمی قرار گیرد. اما اجازه دهید یک دید متفاوت به این تجارب داشته باشیم.
اهمیت توجه به ساختمان فوتون
ارتباط و اطلاعات ما از اجسام فرازمینی اعم ماه و خورشید که جزئی از منظومه ی شمسی هستند تا ستارگان و کهکشانهای دور، تنها از دو طریق امکان پذیر است. یکی آثار گرانشی این اجرام و دومی نوری است که از آنها به ما می رسد. اما اطلاعات مربوط به آثار گرانشی اجرام آسمانی نیز از طریق مشاهدات و در نتیجه نور دریافتی از آنها قابل مشاهده است. بنابراین تنها پیام آوران فرازمینی امواج الکترومغناطیسی که نور بخش کوچکی از آن است می باشد. لذا توجه و شناخت نور از اهمیت منحصر به فردی برخوردار است. بنابراین شناخت هرچه بیشتر نور به منزله ی استحکام بینش جهان شناختی و درک واقعی تر از فیزیک جهان است. چگونه می توان به اطلاعات دریافتی از کهکشانها اطمینان داشت، در حالیکه حامل این اطلاعات را بخوبی نشناخته باشیم؟
آنچه که تا به حال در فیزیک مورد توجه بوده است، رفتار نور در محیط های مختلف و کنش آن با سایر ذرات از جمله الکترون است. اثر دوپلر، اثر فوتوالکتریک، اثر کمپتون، اثر موسوئر، انحنای فضا ... همه و همه بدون توجه به ساختمان فوتون تجزیه و تحلیل می شود. هرچند که ظاهراً برای بررسی اینگونه پدیده ها توجه به ساختمان فوتون ضروری به نظر نمی رسد، اما برای یک سفر میلیارد سالی که فوتون طی می کند تا از کهکشانی دور به زمین برسد، توجه به ساختمان فوتون بسیار مهم است. زیرا باید دید آیا خود فوتون در این مسافرت چند میلیارد سالی (تحت شرایط داخلی) دچار دگرگونی می شود یا نه؟
آنچه در این زمینه مورد توجه و پذیرش فیزیکدانان قرار گرفته این است که به گفته ی دیراک فوتون یک ذره ی بنیادی است که نمی توان به ساختمان آن پرداخت. و تنها چیزی که در اختر فیزیک و کیهان شناختی مورد توجه و بررسی قرار گرفته، اثر دوپلری نور و جابجایی بسمت سرخ گرانش است. مشاهدات هابل نشان داد نوری که از کهکشانها به ما می رسد، جابجایی بسمت سرخ از خود نشان می دهد.
مشاهدات وی نشان داد که کهکشانها در حال دور شدن از ما هستند و هرچه فاصله ی آنها از زمین بیشتر باشد، و هرچه فاصله ی آنها از ناظر (در این حالت ما) بیشتر باشد، سرعت دور شدون نیز بیشتر می باشد.
 این مشاهدات فیزیکدانان را به ارائه ی نظریه انبساط فضا و بیگ بنگ رهنمون گردید. در اواخر قرن بیستم مشاهدات کیهانی نشان داد که انبساط جهان دارای شتاب است و در نتیجه مسئله ی انرژی تاریک مطرح گردید که هنوز از رموز حل نشده ی فیزیک است. اگر همانطور که دیراک تصریح کرده، فوتون را بدون ساختمان در نظر بگیریم، راهی نداریم بجز اینکه تنها با استفاده از اثر دوپلر مشاهدات خود را در مشاهدات خود را بررسی کنیم و به نتایج جدیدی دست یابیم که ما را در درک بهتری از جهان یاری کند.
زمانی می توانیم به درستی اطلاعات دریافتی باور داشته باشیم که یقین داشته باشیم که علائم حامل اطلاعات در طول مسیر دستخوش هیچگونه تغییری نشده باشند. آیا حقیقتاً خود فوتون بدون هیچ اثر خارجی در یک سفر میلیاردها سالی دستخوش هیچگونه تغییری نمی شود؟

 

 

شامل 11 صفحه word


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق پایه های تجربی نظریه سی.پی.اچ

تحقیق درباره عدم کنترل عوامل ناخواسته و کاهش روائی در تحقیقات تجربی

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق درباره عدم کنترل عوامل ناخواسته و کاهش روائی در تحقیقات تجربی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق درباره عدم کنترل عوامل ناخواسته و کاهش روائی در تحقیقات تجربی


تحقیق درباره عدم کنترل عوامل ناخواسته و کاهش روائی در تحقیقات تجربی

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه:49

فهرست و توضیحات:

عدم کنترل عوامل ناخواسته و کاهش روائی در تحقیقات تجربی

چکیده

مقدمه

طرحهای تجربی مقدماتی

انتخاب و گزینش یک طرح ویژه، به نوع هدفهای تحقیق، نوع متغیرهایی که باید مورد دستکاری قرار بگیرند و به نوع شرایط و محدودیت هایی بستگی دارد که تحقیق باید در آن صورت پذیرد. به عبارت دیگر، انتخاب طرح تحقیقی، به مسائلی از قبیل: چگونگی گزینش آزمودنی ها برای گروههای تجربی و شاهد، چگونگی دستکاری متغیرهای بازیگر در موقعیت پژوهشی، چگونگی کنترل متغیرهای نامربوط و ناخواسته در موقعیت و چگونگی نوع تجزیه و تحلیل آماری که برای تعبیر و تفسیر روابط بین متغیرهای موجود در شرایط تجربی مورد استفاده قرار می گیرد، بستگی دارد.

در این تحقیق برای هر یک از انواع تحقیقات تجربی (مقدماتی، حقیقی، نیمه تجربی) سه طرح مورد بررسی قرار می گیرد و برای توصیف بهتر آنها از نشانه هایی نیز استفاده شده است که ذیلاً این نشانه ها را توضیح می دهیم:

X= نشانه ای برای وجود متغیر مستقل در تجربه است، نظیر روش ویژه ای از آموزش زبان فارسی (هنگامی که چند متغیر مستقل در تجربه وجود دارد، به Xها اندیسهایی عددی مانند  و غیره داده می شود.)

(-)= نشانه ای برای عدم وجود متغیر مستقل یا عدم اجرای آزمون در تجربه است. به عبارت دیگر، خط تیره به جای هر عاملی که قرار بگیرد نمایانگر عدم حضور آن عامل در موقعیت تحقیق است.

T=نشانه ای برای استفاده از وسیله ای از سنجش و اندازه گیری که گاهی ممکن است به عنوان آزمونهای مقدماتی یا نهایی به کار رود، که در آن حالت اگر در طرح، سمت چپ متغیر مستقل قرار گیرد نماینده آزمون مقدماتی و اگر در سمت راست باشد نماینده آزمون نهایی است. (اگر در یک طرح، چند آزمون، چه مقدماتی و چه نهایی به کار رود به T ها اندیسهایی عددی مانند  و غیره داده می شود.)

R= نشانه ای برای وجود گزینش تصادفی آزمودنی ها و تقسیم تصادفی آنان به گروههای تجربی و شاهد است. اگر در طرحی از طرحهای تحقیقی، این نشانه وجود نداشته باشد. این بدان معنی است که طرح مذکور از روش گزینش و تقسیم تصادفی آزمودنی ها بهره نگرفته است.

 


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره عدم کنترل عوامل ناخواسته و کاهش روائی در تحقیقات تجربی