تحقیق درباره سه نوع بیماری خاص

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق درباره سه نوع بیماری خاص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 45

هپاتیت‌ ویروسی‌

Hepatitis viral

  شرح بیماری

 علایم‌ شایع‌

 علل‌

  عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

  پیشگیری‌

  عواقب‌ مورد انتظار

 عوارض‌ احتمالی‌

  درمان‌

  اصول‌ کلی‌

  داروها

  فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

  رژیم‌ غذایی‌

  درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

    شرح بیماری

هپاتیت‌ ویروسی‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ کبد در اثر یک‌ ویروس‌. هپاتیت‌ ویروسی‌ انواع‌ مختلفی‌ دارد. شایع‌ترین‌ انواع‌ آن‌ هپاتیت‌ A و B هستند. سایر انواع‌ آن‌ عبارتند از هپاتیت‌ C ، D ، E ، G .

   علایم‌ شایع‌

مراحل‌ اولیه‌: علایم‌ شبیه‌ آنفلوانزا، مثل‌ تب‌، خستگی‌، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ بی‌اشتهایی‌ چندین‌ روز بعد: زردی‌ چشم‌ها و پوست‌ در اثر تجمع‌ بیلی‌روبین‌ در خون‌ تیره‌ شدن‌ رنگ‌ ادرار در اثر وارد شدن‌ بیلی‌روبین‌ اضافی‌ به‌ ادرار اجابت‌ مزاج‌ روشن‌، به‌ رنگ‌ خاک‌ رس‌، یا سفید

   علل‌

هپاتیت‌ A و E : ویروس‌ معمولاً از راه‌ آب‌ یا غذا وارد بدن‌ می‌شود، خصوصاً صدف‌ خام‌ که‌ توسط‌ فاضلاب‌ آلوده‌ شده‌ باشد. هپاتیت‌ B : معمولاً از راه‌ آمیزشی‌، تزریق‌ خون‌، و تزریق‌ یا سرنگ‌ آلوده‌ انتقال‌ می‌یابد. مادری‌ که‌ هپاتیت‌ B دارد ممکن‌ است‌ عفونت‌ را به‌ نوازش‌ انتقال‌ دهد. بعضی‌ از موارد هم‌ بدون‌ دلیل‌ مشخص‌ و راه‌ شناخته‌ شده‌ای‌ برای‌ انتقال‌ عفونت‌ رخ‌ داده‌اند. هپاتیت‌ C : معمولاً از راه‌ تزریق‌ موادمخدر داخل‌ رگ‌، تزریق‌ خون‌ و سایر انواع‌ مواجهه‌ با خون‌ یا محصولات‌ خونی‌ آلوده‌ انتقال‌ می‌یابد. البته‌ در 40% از موارد، راه‌ انتقال‌ معلوم‌ نیست‌. هپاتیت‌ D : به‌طور جداگانه‌ از هپاتیت‌ B نمی‌تواند رخ‌ دهد. هپاتیت‌ G : الگوی‌ انتقال‌ مشابهی‌ مثل‌ هپاتیت‌ C دارد؛ معمولاً از راه‌ خون‌ انتقال‌ می‌یابد.

    عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

مسافرت‌ به‌ مناطقی‌ که‌ بهداشت‌ نامناسبی‌ دارند. بی‌بندوباری‌ تزریق‌ موادمخدر داخل‌ رگ‌ مصرف‌ الکل‌ تزریق‌ خون‌ کارکنان‌ پزشکی‌ و سایر حرفه‌های‌ خطرزا مهد کودک‌ها یا مراکز نگهداری‌ دیالیز تغذیه‌ نامناسب‌ وجود بیماری‌ که‌ باعث‌ کاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ شده‌ باشد.

    پیشگیری‌

از خطرات‌ ذکر شده‌ در بالا دوری‌ کنید. اگر با فرد هپاتیتی‌ در تماس‌ بوده‌اید، با پزشک‌ خود در رابطه‌ با تزریق‌ گاما گلوبولین‌ برای‌ پیشگیری‌ یا کاهش‌ خطر هپاتیت‌ مشورت‌ کنید. اگر در زمره‌ افرادی‌ هستید که‌ خطر هپاتیت‌ آنها را تهدید می‌کند، مثل‌ کارکنان‌ بیمارستان‌ها، دندانپزشکان‌ و غیره‌، واکسن‌ هپاتیت‌ A و B را دریافت‌ کنید. واکسن‌ سایر انواع‌ هپاتیت‌ ویروسی‌ در دست‌ بررسی‌ است‌. گاهی‌ ممکن‌ است‌ ایمونوگلوبولین‌ نیز لازم‌ شود. واکسیناسیون‌ هپاتیت‌ B برای‌ همه‌ نوزادان‌ و شیرخواران‌

    عواقب‌ مورد انتظار

زردی‌ و سایر علایم‌ به‌ حداکثر خود می‌رسند و سپس‌ در عرض‌ 16-3 هفته‌ تدریجاً ناپدید می‌شوند. اکثر افرادی‌ که‌ وضعیت‌ سلامتی‌ خوبی‌ دارند در عرض‌ 4-1 ماه‌ کاملاً بهبود می‌یابند. در درصد کمی‌ از افراد، دچار هپاتیت‌ مزمن‌ می‌شود. با بهبود از هپاتیت‌ ویروسی‌ معمولاً ایمنی‌ دایمی‌ نسبت‌ به‌ آن‌ ایجاد می‌شود.

   عوارض‌ احتمالی‌

نارسایی‌ کبد، سیروز کبد، سرطان‌ کبد، حتی‌ مرگ‌ هپاتیت‌ مزمن‌. این‌ بیماران‌ معمولاً حامل‌ ویروس‌ هستند و عامل‌ بالقوه‌ای‌ برای‌ انتقال‌ عفونت‌ به‌ افراد خانواده‌ و همسر هستند. این‌ افراد امکان‌ دارد ظاهراً خوب‌ و سرحال‌ باشند و متوجه‌

تحقیق در مورد ارزش تغذیه ای هفت نوع محصول گوشتی ( سوسیس ) تولید شده در ژاپن 20 ص

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق در مورد ارزش تغذیه ای هفت نوع محصول گوشتی ( سوسیس ) تولید شده در ژاپن 20 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 20 صفحه

---

 قسمتی از متن .doc : 

ارزش تغذیه ای هفت نوع محصول گوشتی ( سوسیس ) تولید شده در ژاپن

خلاصه . در کشورهای در حال توسعه مثل اردن ، میانگین مصرف سرانه در هر سال kg 1 / 31 می باشد . در اردن بین 2006 و 2008 یک مصرف سرانه 10% فزاینده گوشت و تولیدات گوشتی وجود دارد . این افزایش در مصرف گوشت اساسا به خاطر ارزش تغذیه ای بالایی است که به واسطه گوشت و تولیدات گوشتی به مصرف کنندگان اردنی افزوده می شود .این بررسی کیفیت برخی سوسیس ها مثل مورتدلا ، مورتدلا با زیتون ، مورتدلا با فلفل ، مورتدلا با پسته ، سیلسیسیو ، سوسیس دودی ، سالافی دودی و ترکیب تقریبی و ارزش تغذیه ای را برای مصرف کننده ادنی شرح داد . تحلیل تقریبی مثل درصد کربوهیدرات ، چربی ، پروتئین ، خاکستر ، رطوبت ، و PH سوسیس های محلی اشاره شده به ترتیب 3 / 4 ، 7 / 16 ، 7571 /12 ، 2714 / 2 ، 9429 / 63 ، 3429 / 6 بودند .

مقدمه :

گوشت می تواند به عنوان کل یا بخشی از لاشه بوفالو ، شتر ، احشام ، بز ، خرگوش ، گوسفند ، طیور کشته شده تعریف شود اما شامل تخم مرغ ها یا جنین ها نمی شود . گوشت به عنوان نوع غذایی پر انرژی تصور میشود به خاطر ارزش غذایی اش غذای ارجح و مورد پسندتر باشد . گ.شت به عنوان یک منبع عالی پروتئین و انرژی برای رژیم های روزانه ما تصور می شود و بعد از هضم مواد مغذی عالی ای فراهم می کند . در اکثر کشورها ، مصرف گوشت زمانی که پیشرفت و توسعه اقتصادی بهبود می یابد ، افزایش می یابد . گ.شت یک منبع عالی بسیاری از مواد مغذی به خصوص پروتئین ، ویتامین B ، آهن و زینک می باشد . گوشت به عنوان یک غذای مغذی متراکم به نسبت مقدار کالری ای که دارد ، کمک های تغذیه ای عمده ای برای رژیم شما فراهم می کند . برای مثال سه اونس گوشت گاوکم چربی پخته شده حاوی 195 کالری ،g 25 پروتئین ،g 9 چربی ، بیش از یک سوم نیاز روزانه شما به زینک و تقریبا 15% نیاز آهن روزانه شما را فراهم می کند . علاوه بر حجم بالای پروتئین ، گوشت یک منبع مهم پروتئین سیار مرغوب را فراهم می کند .

یک سوسیس غذای آماده است که معمولا از چربی حیوانی گوشت خرد شده ، نمک ، ادویه ها ( گاهی اوقات ترکیبات دیگر مثل چاشنی ها ) درست می شود و به طور خاص در یک پوشش بسته می شود . پوست اغلب می تواند از آن برداشته شود ، سوسیس ها می توانند با در نمک خواباندن ، خشک کردن در هوای سرد و دودی کردن حفظ و نگهداری شوند .

سوسیس ها به عنوان تولیدات گوشتی فرآیند شده بسیار رایج و معمول هستند به طوری که از گوشت تعدیل یافته کم ارزش یک محصول با ارزش تولید می شود . افزودنی های غذایی برای تکمیل عملکردهای خاص مثل رنگ دادن ، ضد میکروب ، ضد اکسایش ، حفظ ، مواد مغذی بهبود یافته ، امولسیون فزاینده و طعم تغییر یافته استفاده می شوند .

بسیاری از تولیدات سوسیس که امروزه از آنها بهره مند هستیم در اصل در اروپا توسعه یافتند . نوع سوسیس تولید شده به واسطه تولید کنندگان سوسیس اولیه اروپایی به واسطه خریداران محلی ، در دسترس بودن ادویه ها ، چاشنی ها و آب و هوای منطقه تحت تاثیر واقع می شد . سوسیس های دودی و تازه در مناطقی که دارای آب و هوای سرد بودند به وجود می آمدند در حالی که بسیاری از سوسیس های خشک در مناطق گرم توسعه می یافتند . امروزه پنج طبقه بندی اصلی سوسیس وجود دارد . این ها سوسیس تازه ، سوسیس دودی نپخته ، سوسیس دودی پخته ، سوسیس پخته و سوسیس های خشک و نیمه خشک می باشند .

سوسیس های خشک تولیدات گوشتی ای هستند که می توانند بدون در نظر گرفتن خطر فاسد شدگی میکروبی در دمای اتاق ذخیره شوند .

سوسیس هایی که در نمک خوابانده شده اند ، دودی و پخته شده اند به عنوان سوسیس های دودی پخته طبقه بندی می شوند . این تولیدات ساختار نرم خرد شده یا درشت و ضخیم دارند و در شکل ها و اندازه های بسیار از قطر زیاد تا سوسیس های باریک و بلند عرضه میشوند . وقتی یک بسته از سوسیس های دودی پخته باز شده است ، معمولا می تواند تا هفت روز در یخچال حفظ و نگهداری شود . هر چند این نوع سوسیس آماده خوردن ( RTE ) است اما برخی قبل از مصرف گرم می شوند . فرانکفورتر ، بوبوگنا و کوتوسالامی ، سالامی آلمانی ریز – ضخیم که از گوشت گاو و خوک درست می شوند و با سیر خوشمزه تر می شوند سوسیس های دودی پخته هستند .

سوسیس های پخته می توانند در نمک خوابانده شوند یا نشوند ، با حرارت فرآیند می شوند و گاهی اوقات دودی می شوند . آنها اغلب حاوی انواع گوشت یا گوشت اعضایی مثل کبد می باشند .

سوسیس های خشک و نیمه خشک در نمک خوابانده می شوند و گاهی اوقات قبل از خشک شدن دودی می گردند . این سوسیس ها به خاطر تخمیر کنترل شده با باکتری یا افزودن اسید طعم تندی دارند . سوسیس های خشک نسبت به سوسیس های نیمه خشک برای دوره زمانی طولانی تری خشک می شوند و معمولا با حرارت فرآیند نمی شوند . سوسیس های خشک بریده نشده باید دریک مکان سرد خشک ذخیره و نگهداری شوند . سوسیس های سفید خشک مثل سوسیس تابستانی ، معمولا با حرارت فرآیند می شوند و باید در یخچال نگهداری شوند .

دانلود سه نوع بیماری خاص

اختصاصی از فایل هلپ دانلود سه نوع بیماری خاص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 45

هپاتیت‌ ویروسی‌

Hepatitis viral

  شرح بیماری

 علایم‌ شایع‌

 علل‌

  عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

  پیشگیری‌

  عواقب‌ مورد انتظار

 عوارض‌ احتمالی‌

  درمان‌

  اصول‌ کلی‌

  داروها

  فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

  رژیم‌ غذایی‌

  درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

    شرح بیماری

هپاتیت‌ ویروسی‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ کبد در اثر یک‌ ویروس‌. هپاتیت‌ ویروسی‌ انواع‌ مختلفی‌ دارد. شایع‌ترین‌ انواع‌ آن‌ هپاتیت‌ A و B هستند. سایر انواع‌ آن‌ عبارتند از هپاتیت‌ C ، D ، E ، G .

   علایم‌ شایع‌

مراحل‌ اولیه‌: علایم‌ شبیه‌ آنفلوانزا، مثل‌ تب‌، خستگی‌، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ بی‌اشتهایی‌ چندین‌ روز بعد: زردی‌ چشم‌ها و پوست‌ در اثر تجمع‌ بیلی‌روبین‌ در خون‌ تیره‌ شدن‌ رنگ‌ ادرار در اثر وارد شدن‌ بیلی‌روبین‌ اضافی‌ به‌ ادرار اجابت‌ مزاج‌ روشن‌، به‌ رنگ‌ خاک‌ رس‌، یا سفید

   علل‌

هپاتیت‌ A و E : ویروس‌ معمولاً از راه‌ آب‌ یا غذا وارد بدن‌ می‌شود، خصوصاً صدف‌ خام‌ که‌ توسط‌ فاضلاب‌ آلوده‌ شده‌ باشد. هپاتیت‌ B : معمولاً از راه‌ آمیزشی‌، تزریق‌ خون‌، و تزریق‌ یا سرنگ‌ آلوده‌ انتقال‌ می‌یابد. مادری‌ که‌ هپاتیت‌ B دارد ممکن‌ است‌ عفونت‌ را به‌ نوازش‌ انتقال‌ دهد. بعضی‌ از موارد هم‌ بدون‌ دلیل‌ مشخص‌ و راه‌ شناخته‌ شده‌ای‌ برای‌ انتقال‌ عفونت‌ رخ‌ داده‌اند. هپاتیت‌ C : معمولاً از راه‌ تزریق‌ موادمخدر داخل‌ رگ‌، تزریق‌ خون‌ و سایر انواع‌ مواجهه‌ با خون‌ یا محصولات‌ خونی‌ آلوده‌ انتقال‌ می‌یابد. البته‌ در 40% از موارد، راه‌ انتقال‌ معلوم‌ نیست‌. هپاتیت‌ D : به‌طور جداگانه‌ از هپاتیت‌ B نمی‌تواند رخ‌ دهد. هپاتیت‌ G : الگوی‌ انتقال‌ مشابهی‌ مثل‌ هپاتیت‌ C دارد؛ معمولاً از راه‌ خون‌ انتقال‌ می‌یابد.

    عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

مسافرت‌ به‌ مناطقی‌ که‌ بهداشت‌ نامناسبی‌ دارند. بی‌بندوباری‌ تزریق‌ موادمخدر داخل‌ رگ‌ مصرف‌ الکل‌ تزریق‌ خون‌ کارکنان‌ پزشکی‌ و سایر حرفه‌های‌ خطرزا مهد کودک‌ها یا مراکز نگهداری‌ دیالیز تغذیه‌ نامناسب‌ وجود بیماری‌ که‌ باعث‌ کاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ شده‌ باشد.

    پیشگیری‌

از خطرات‌ ذکر شده‌ در بالا دوری‌ کنید. اگر با فرد هپاتیتی‌ در تماس‌ بوده‌اید، با پزشک‌ خود در رابطه‌ با تزریق‌ گاما گلوبولین‌ برای‌ پیشگیری‌ یا کاهش‌ خطر هپاتیت‌ مشورت‌ کنید. اگر در زمره‌ افرادی‌ هستید که‌ خطر هپاتیت‌ آنها را تهدید می‌کند، مثل‌ کارکنان‌ بیمارستان‌ها، دندانپزشکان‌ و غیره‌، واکسن‌ هپاتیت‌ A و B را دریافت‌ کنید. واکسن‌ سایر انواع‌ هپاتیت‌ ویروسی‌ در دست‌ بررسی‌ است‌. گاهی‌ ممکن‌ است‌ ایمونوگلوبولین‌ نیز لازم‌ شود. واکسیناسیون‌ هپاتیت‌ B برای‌ همه‌ نوزادان‌ و شیرخواران‌

    عواقب‌ مورد انتظار

زردی‌ و سایر علایم‌ به‌ حداکثر خود می‌رسند و سپس‌ در عرض‌ 16-3 هفته‌ تدریجاً ناپدید می‌شوند. اکثر افرادی‌ که‌ وضعیت‌ سلامتی‌ خوبی‌ دارند در عرض‌ 4-1 ماه‌ کاملاً بهبود می‌یابند. در درصد کمی‌ از افراد، دچار هپاتیت‌ مزمن‌ می‌شود. با بهبود از هپاتیت‌ ویروسی‌ معمولاً ایمنی‌ دایمی‌ نسبت‌ به‌ آن‌ ایجاد می‌شود.

   عوارض‌ احتمالی‌

نارسایی‌ کبد، سیروز کبد، سرطان‌ کبد، حتی‌ مرگ‌ هپاتیت‌ مزمن‌. این‌ بیماران‌ معمولاً حامل‌ ویروس‌ هستند و عامل‌ بالقوه‌ای‌ برای‌ انتقال‌ عفونت‌ به‌ افراد خانواده‌ و همسر هستند. این‌ افراد امکان‌ دارد ظاهراً خوب‌ و سرحال‌ باشند و متوجه‌

پنج نوع مدرسه شش محور سازمانی

اختصاصی از فایل هلپ پنج نوع مدرسه شش محور سازمانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

پنج نوع مدرسه شش محور سازمانی

چکیده

این مقاله مدارس را با نگاهی به ویژگی‌های مدرسه‌ها بر اساس نوع سازمان‌ها و فعالیت‌های محوری آنها تقسیم‌بندی می‌کند. مدارس به پنج دسته تقسیم شده و شش محور سازمانی مهم در ارتباط با این مدرسه‌ها مورد بررسی قرار می‌گیرند. پنج نوع مدرسه عبارتند از: سنتی، خام، دارای عملکرد بهبودیافته، پیشرو و دارای عملکرد عالی.

منبع : روزنامه همشهری،‌ شنبه 25 تیر 1384، سال سیزدهم، شماره 3748، صفحه 11.

کلیدواژه : مدرسه؛ مدیریت مدرسه؛ انواع مدرسه؛ مدیر مدرسه

1- مقدمه

این مقاله به شیوه‌ای جدید یک تقسیم‌بندی از مدارس به مدیران مدرسه‌ها و مسئولان آموزش و پرورش ارائه می‌کند. این تقسیم‌بندی مدرسه‌ها و به طور طبیعی مدیران آنها را به پنج دسته تقسیم می‌کند و شش محور سازمانی مهم را در ارتباط با این مدرسه‌ها مورد بررسی قرار می‌دهد. مدیران محترم مدرسه‌ها می‌توانند جایگاه خود را در جدول پیدا کنند و اگر متأسفانه خود را ردیف‌های سنتی و خام یافتند، نسبت به تجدید نظر کلی در شیوه اداره مدرسه خویش اقدام کنند و در صورتی که در سایر ردیف‌ها هستند، در مورد حرکت به سمت کیفیت‌گرایی، از تلاش بی‌وقفه باز نایستند.

2- تقسیم‌بندی مدارس

مدرسه سنتی

منش‌ها عکس‌العملی هستند.

سیستم‌ها جزء به جزء هستند.

رهبری/ برنامه‌ریزی استراتژیک

یادگیری

نوآوری

افراد

مشتریان

امور عملکردی

● سمت‌و‌سویمدرسه نامشخص و نامتغیر است. ● فرهنگ سازمانی مبتنی بر شرمنده کردن یا ترساندن خطاکار است. ● رفتارهای مدیریتی ثابت است.

●تنها در مورد آموزش، حرف زده می‌شود.● اگر بودجه‌ای باشد و امکاناتی، دوره‌های آموزشی خاصی، برای افراد خاص گذاشته می‌شود. ● آموزش، مبتنی بر احساس‌های زودگذر و آنی است.

● نوآوری در مدرسه معنی ندارد. ● در تقابل با تجربه‌ها و کم‌تجربه‌ها، معلمان تازه‌‌‌کار، با باتجربه‌ها همراه می‌شوند. ● معلمان نوآور، در انزوا باقی می‌مانند.

●ارزشیابی افراد، ذهنی صورت می‌گیرد و ملاک‌ها(اگرچه تعریف هم می‌شوند) شخصی است. ● تنها کار افراد و شغل و مهارت ایشان مورد تأکید است. ● اصول کاری مشخص در ارتباط با افراد (مثلاً سیستم پیشنهادها) وجود ندارد.

● تنها اولیا، دانش‌آموزان و معلمان کلیدی راضی نگاه داشته می‌شوند. ● این که در لحظه برنامه‌ریزی، چه شکایتی و از سوی کدام مشتری مطرح شود، سمت ‌وسوی کار را ایجاد می‌کند.

● درصد قبولی محور است.● امور مالی کنترل شده است.● همواره به دنبال کاهش هزینه‌ها (به هر قیمتی که باشد)هستند. ● سیستم ‌های قانونی و آیین‌نامه‌های فراوانی وجود دارد.

مدرسه خام

منش‌ها متغیر هستند.

سیستم‌ها تغییر نمی‌کنند.

رهبری/ برنامه‌ریزی استراتژیک

یادگیری

نوآوری

افراد

مشتریان

امور عملکردی

● تنها مدیر مدرسه و نیز مدیران بالاتر از او می‌خواهند نقش‌‌‌‌آفرین و

تحقیق در مورد نوع فعالیت

اختصاصی از فایل هلپ تحقیق در مورد نوع فعالیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

نوع فعالیت: انجام انمای تمیز کننده

اهداف:

1ـ آماده کردن بیمار جهت جراحی

2ـ آماده کردن بیمار برای گرفتن گرافی‌های ناحیه کمر و لگن

وسایل مورد نیاز:

ظرف محلول انما همراه با کلامپ ـ لوله رکتال در اندازه مناسب(بزرگسالان 22 تا 30، اطفال 12 تا 18) ـ ژل لوبریکانت ـ مشمع زیر بیمار ـ گاز ـ دستکش یک بار مصرف ـ رسیور ـ پایه سرم ـ لگن ـ محلول انما با حجم مورد نظر(معمولاً 500 تا 1000 میلی لیتر از محلول گرم شده) ـ ملحفه ـ ظرف مدفوع

عامل انجام کار: پرستارـ بهیار ـ کمک بهیار

ردیف

مراحل انجام کار

1

روش کار را به بیمار توضیح دهید.

2

دستور پزشک را بازبینی کنید.

3

وسایل مورد نظر را حاضر کنید.

4

محیط امن و خلوت را برای بیمار فراهم کنید.

5

دست‌ها را شسته و دستکش بپوشید.

6

بیمار را به پهلوی چپ خوابانده، به طوری که زانوی راست او خمیده باشد.

7

مشمع را زیر بیمار پهن کنید.

8

بیمار را توسط ملحفه بپوشانید به طوری که فقط ناحیه رکتال باز باشد.

9

ظرف مدفوع را در دسترس بیمار قرار داده و در صورتی که اجازه حرکت دارد وی را به دستشویی هدایت کنید.

10

محلول گرم شده انما را حاضر کنید.

11

ظرف انما را از پایه سرم آویزان کرده، سوند رکتال را به لوله آن وصل کنید.

12

کلامپ را باز کنید تا محلول درون لوله و سوند جریان یابد و هوای داخل آن تخلیه شود.

13

مجددا لوله را کلامپ کنید.

14

انتهای سوندرکتال را به میزان 5/7 تا 10 سانتی متر به ژل لوبریکانت آغشته کنید.

15

به آرامی دو طرف باتکس را از هم جدا کرده، ناحیه آنوس را مشاهده کنید.

16

از بیمار بخواهید به آرامی از راه دهان نفس کشیده و خود را ریلکس کند.

17

لوله رکتال را به نرمی وارد رکتوم کنید(در بزرگسالان 5/7 تا 10 سانتی متر در اطفال 5 تا 5/7 سانتی متر ـ در شیرخوران 5/2 تا 5/3 سانتی متر).

18

کاتتر را تا پایان کار با دست در محل نگه دارید تا از خارج شدن آن جلوگیری شود.

19

در حالی که ظرف انما هم سطح هیپ بیمار قرار داده شده، کلامپ را باز کنید تا مایع به آرامی جریان یابد.

20

به تدریج ظرف انما را از سطح هیپ بالا برده، برای انمای آهسته به میزان 30 سانتی متر و برای انمای سریع به میزان 45 سانتی متر و در نوزادان به میزان 5/7 سانتی متر، ظرف را بالاتر از هیپ قرار د هید.

21

مدت زمان انما بستگی به حجم محلول دارد(انمای یک لیتر به مدت 10 دقیقه)

22

در صورتی که بیمار دچار حالت کرامپ شد و یا مایع از اطراف رکتوم نشت پیدا کرد ظرف انما را پایین آورید.

23

لوله را بعد از تخلیه کامل محلول، کلامپ کنید.

24

یک لایه گاز را زیر ناحیه آنوس گرفته، به نرمی سوند رکتال را خارج کنید.

25

برای بیمار توضیح دهید که حالت دیستانسیون طبیعی است.

26

از بیمار بخواهید به مدت 5 تا 10 دقیقه از دفع جلوگیری کند.

27

وسایل را جمع آوری کنید.

28

به بیمار کمک کنید روی ظرف مدفوع بنشیند یا به دستشویی برود.

29

به بیمار کمک کنید بعد از انجام دفع خود را نظافت کند.

30

دستکش‌ها را در آورید و دست‌ها را بشویید.

31

نوع و حجم انما، رنگ، مقدار و غلظت و بوی مدفوع برگشتی و زمان و تاریخ انما را در گزارش ثبت کنید.

نوع فعالیت: تست قند خون

اهداف:

1ـ بررسی و اندازه گیری میزان قند خون در مواردی مثل دیابت

2ـ غربالگری دیابت و هیپوگلیسمی نوزادان

3ـ کمک به افتراق کمای دیابتیک از کمای غیر دیابتیک

وسایل مورد نیاز:

دستکش ـ گلوکومتر(در صورت در دسترس بودن) پنبه الکل ـ گاز استریل ـ لانست ـ چسب ـ ساعت دارای ثانیه شمار

عامل انجام کار: پرستار واجد شرایط

ردیف

مراحل انجام کار

1

روش کار را به بیمار یا والدین کودک شرح دهید.

2

محل خونگیری را مشخص کنید(معمولا نوک انگشتان و لاله گوش در کودکان و بالغین و پاشنه پا در نوزادان)

3

دست‌های خود را بشویید.

4

دستکش بپوشید.

5

در صورت نیاز به گرم کردن ناحیه برای 10 دقیقه عروق را گشاد کنید.

6

محل خونگیری را با پنبه الکل ضد عفونی کرده و با گاز استریل خشک کنید.

7

برای نمونه گیری از نوک انگشت با استفاده از لانست، لانست را به نوک انگشت بیمار بزنید. این کار را سریع و با دقت انجام دهید.

8

یک قطره از خون را روی نوار قرار دهید.

9ـ بعد از خونگیری، از فشار مستقیم برای جلوگیری از تشکیل هماتوم، استفاده کنید.

10

اجازه دهید خون به مدت 60 ثانیه روی نوار بماند.

11

تغییر رنگ موجود در نوار را با نمودار رنگ استاندارد که روی جعبه وجود دارد مقایسه کنید.

12

اگر از گلوکومتر استفاده می‌کنید، براساس دستور العمل کار دستگاه عمل کنید.

13

در صورتی که محل خونگیری، خونریزی نداشت روی آن چسب بزنید.

14

جواب آزمایش، زمان و تاریخ تست را ثبت کنید.

نوع فعایت: گذاردن شیاف مقعدی

اهداف:

1ـ ایجاد تاثیر موضعی دارو(مانند شیاف ملین)

2ـ ایجاد تاثیر عمومی دارو(مانند شیاف آمینوفیلین به منظور گشاد کردن برونش بیمار و تسهیل تنفس، به عنوان راهی جایگزین شونده در صورت وجود استفراغ یا ممنوع بودن مصرف دارو از راه دهان)

3ـ ایجاد اثرات ضد التهاب، ضددرد و تب بر

وسایل مورد نیاز:

کارت دارو ـ شیاف دستور داده شده ـ رسیور ـ دستکش یک بار مصرف ـ ظرف آبگرم در صورت لزوم ـ مقدار کافی ماده لغزنده کننده محلول در آب روی دستمال کاغذی ـ لگن

عامل انجام کار: پرستار ـ بهیار

ردیف

مراحل انجام کار

1

کارت دارو را با کاردکس مطابقت کنید.

2

شیاف دستور داده شده را از داخل یخچال بردارید.

3

شیاف و دیگر وسایل مورد نیاز را به اتاق ببرید.

4

بیمار را به روش صحیح شناسایی کنید.

5

بیمار را از اقدام مورد نظر مطلع کنید و خلوت او را فراهم آورید.

6

دست‌ها را بشویید.

7

از بیمار بخواهید به پهلوی چپ خوابیده پای رویی را کاملاً خم نماید.

8

ملحفه‌های رویی بیمار را کنار بزنید به طوری که با سن بیمار نمایان شود.

9

دستکش بپوشید.

10

شیاف را از درون پشش آن خارج کرده انتهای مخروطیث و مدور آن را داخل ماده لغزنده کننده یا آب گرم فرو کنید(طبق دستور کارخانه سازنده)

11

انگشت سبابه دست راست خود را به ماده لغزنده کننده آغشته کنید.

12

برای شل شدن و بازشدن هر چه بیشتر اسفنکتر مقعد از بیمار بخواهید از راه دهان نفس عمیق بکشد.

13

با دست چپ خود اطراف مقعد را باز کنید و با دست دیگر شیاف را به آرامی در مقعد وارد کنید.

14

با انگشت سبابه خود شیاف را در طول دیواره راست